Sarkoidóza lymfatických uzlin
Úvod
Úvod do sarkoidózy lymfatických uzlin Sarkoidóza je chronické granulomatózní onemocnění lymfatické sítě, příčina není známa, obecně se považuje za abnormální projev imunitní odpovědi. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: osteoartróza
Patogen
Příčiny sarkoidózy lymfatických uzlin
Příčina je stále neznámá. Vzhledem k občasné horečce v průběhu nemoci a výskytu více než jedné osoby v rodině současně byla podezření, že byla způsobena infekcí, ale nebyla nalezena.
Patogeny: Imunita tělních tekutin je normální nebo zesílená a zvyšuje se IgM, IgA a IgG. Tyto jevy naznačují, že buněčná imunitní funkce nemocného dítěte je nízká.
Patologickým rysem je chronický granulomatózní zánět bez suché nekrózy, podobný granulomatóze způsobené houbovými chorobami, jako je histoplazmóza, lepra nebo tuberkulóza. Hlavními invazivními orgány jsou podšívka, plíce, kůže, oči a kosti, zejména kosti rukou a nohou. Většina z miliarylních granulomů je viditelná v nemocných orgánech. Od několika milimetrů do 1-2 centimetrů, jako je tuberkulózní granulom. Uprostřed léze jsou viditelné epiteloidní buňky a řada vícejaderných obřích buněk s radiálním uspořádáním.
Sarkoidóza lymfatických uzlin, známá také jako onemocnění podobné sarkomům, je neidentifikovaná, chronická, nespadající epithelioidní granulomatózní léze, která může postihnout celou řadu orgánů v celém těle. , může trvat mnoho let.
Prevence
Prevence uzlin lymfatických uzlin
V případě sarkoidózy lymfatických uzlin je prvním krokem návštěva nemocnice, kde se zkontrolují konkrétní části a jaké bakterie jsou způsobeny, aby bylo možné provádět účinnější a cílenější léčbu.
Komplikace
Komplikace sarkoidózy lymfatických uzlin Komplikace osteoartrózy
Osteoartritida
Příznak
Příznaky sarkoidózy lymfatických uzlin Časté příznaky Nevysvětlitelná horečka, noční pocení, anorexie, únava
Příznaky se velmi liší v závislosti na zapojeném orgánu. Pomalý nástup, často nedostatek systémových příznaků, jako je horečka, anorexie, noční pocení a únava, nebo jen občas.
1. Zvětšení lymfatických uzlů. Kromě mediastinální lymfadenopatie mohou existovat povrchové lymfatické uzliny, žádná citlivost, žádné adheze. Játra a slezina jsou zvětšeny a rozšíření příušní žlázy je výrazným příznakem.
2. Vyrážka. Přibližně jedna třetina pacientů má zvláštní kožní změny, které vykazují různé sarkomatoidní granulomy, běžnější na obličeji. Vyrážka může být voskovitá vojenská uzlina nebo větší papule, a některé mohou být promáčené, vyvýšené nebo ploché hladké fialově červené vyrážky nebo papuly, průměr může být více než 1 cm. Nodulární erytém je také běžný, časný příznak tohoto onemocnění. Vyrážka se může objevit svědění.
3. Oční příznaky. Keratitida, iritida, iridocyclitida, uveitida a glaukom jsou častější. Občas retinitida nebo krvácení sítnice. Slzná žláza je napadnuta a může mít příznaky, jako je pocení. Nakonec může způsobit fibrózu hlenového filmu a způsobit poškození zraku.
4. Slinné žlázy jsou oteklé. Jedná se o bezbolestné zvětšení příušní žlázy a dalších slinných žláz v kombinaci s uveitidou, ochrnutím obličeje a horečkou.
5. Plicní léze. Lymfatické uzliny kolem hilar a průdušnice jsou zvětšeny a v plicních polích jsou vidět miliary uzly nebo sítnice. Když je granulom oteklý v alveolech, mohou mít plíce vločkovitý stín. Příležitostně příznaky kašle a bolesti na hrudi.
6. Léze kostry a kloubů: Změny kostry jsou častější v rukou a nohou, mírná bolest a dyskineze. Rentgenové filmy vykazovaly mnohočetné cystické změny, synoviální zhrubnutí kloubu a zapojení klíčového pochvy.
Přezkoumat
Vyšetření sarkoidózy lymfatických uzlin
U většiny pacientů plazma a Y globulin zvyšovaly poměr albuminu k globulinu a krevní vápník se zvyšovaly. Kromě zvýšení eozinofilů nedošlo k žádným jiným změnám krve. ESR se může zvýšit.
Podle klinických příznaků a rentgenového vyšetření by měly být tkáňové biopsie, jako jsou okolní lymfatické uzliny a vyrážka, provedeny v případě podezření. Užívání uzlové choroby uzlů od potvrzeného uzlového pacienta
Tkáň, reakce může nastat 1 týden po injekci, vrchol ve 4 až 6 týdnech, lokální červené papuly, se mohou postupně zvyšovat na 3-8 mm. V této době byla provedena lokální biopsie tkáně a byla pozorována nodulární degenerace.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace sarkoidózy lymfatických uzlin
Diferenciální diagnostika sarkoidózy lymfatických uzlin
Sarkoidóza lymfatických uzlin by měla být odlišena od tuberkulózy. Van Den Oord a kol. (1984) studoval 4 případy sarkoidózové lymfadenitidy a 5 případů tuberkulózní lymfadenitidy a zjistil, že buňky složené z obou byly podobné. Středem jsou tkáňové buňky pozitivní na epidermální buňky OKM1 a multinukleované obří buňky a několik z nich se skládá z pomocných T buněk pozitivních na OKT4 a mnoha T buněčných supresorových T buněk pozitivních na OKT8. Ve střední části se nenachází žádné B lymfocyty, ale pláště uzlů jsou B-pozitivní B lymfocyty. Mezi uzly a pouzdrem existuje kruhová distribuce pozitivních supresorových T lymfocytů. Ale podle řezu HE kombinovaného s jinými kontrolami lze tyto dva odlišit podle následujících bodů:
1 Uzly jsou malé a rozptýlené, na rozdíl od tuberkulózních uzlů, které se spojují do větších lézí, a epiteliální uzly zahrnují více než jeden orgán.
2 Existuje několik multinukleárních obřích buněk a jádro je rozptýleno v cytoplazmě.
Kolem uzlů neexistuje žádná lymfocytární infiltrace, často fibróza, a okolní hranice je jasná.
4 nenastala nekróza podobná sýru.
5 angiotensin-transferáza (ACE) pozitivní v epiteliálních buňkách sarkoidózy [Pertscnuk et al. (1981)]
Test 6Kveim Siltzbach byl pozitivní a k granulomové reakci došlo v místě inokulace intradermální injekcí antigenu připraveného známou tkání sarkoidózy. Tyto testy však lze nalézt také u tuberkulózy, histoplazmózy, globosporózy a Crohnovy choroby.
