Zlomenina poloměru
Úvod
Úvod do zlomeniny holenní kosti Tibiální zlomeniny se vyskytují většinou na distálním konci a jsou extrémně běžné a představují asi 1/10 obvyklých zlomenin. Častější u starších žen, dětí a mládeže. Zlomenina se objevila v rozmezí 2 až 3 cm distálně od humeru. Často doprovázeno poškozením zápěstí a spodního kotníku. Poloměr sakrální kosti je jednou z kostí předloktí a je rozdělen na jedno tělo a dva konce. Horní konec tvoří pokroucenou humerální hlavu a horní část hlavy má konkávní humerální konkávní hlavu, která je spojena s humerální hlavou. Kolem humerální hlavy je prstencový kloubní povrch, který je spojen s ulnarovým zářezem. Humerální hlava je hladká a tenká pod humerálním krkem a ve spodní části krku je velký drsný hřbet, je to hřeben bicepsu. Střední okraj je ostrý, také známý jako interosseózní hřeben, který je naproti ulně. Drsným povrchem uprostřed postranní strany je výrazný kruhový svalový trochanter. Spodní konec je zvláště nafouknutý, přibližně krychlový. Distální strana je hladce konkávní, což je povrch zápěstí kloubu a je spojen s proximální zápěstí kostí. Vnitřní strana má ulnarovou drážku, která je spojena s ulnarskou hlavou. Vnější strana vyčnívá dolů a nazývá se sakrální styloidní proces, který je asi o 1 až 1,5 cm nižší než ulnarský styloidový proces. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dislokace kloubního poškození středního nervu
Patogen
Příčina zlomeniny humeru
Způsobené traumatem (90%):
1. Rovná fraktura (zlomenina kolen)
Nejčastější, většinou způsobené nepřímým násilím. To bylo podrobně popsáno A. Colles v 1814. Když je pokles, zápěstí je v prodloužení zád a předloktí je v náchylné poloze, dlaň ruky je na zemi a násilí je soustředěno na spongiózní kosti na distálním konci humeru, což způsobuje zlomeninu. Distální konec zlomeniny byl přemístěn na hřbetní a spánkovou stranu. Děti mohou být odděleny pro osteofyty: u starších pacientů může kvůli osteoporóze mírná vnější síla způsobit zlomeniny a často rozdrcené zlomeniny a konce zlomenin se kompresí zkrátí. Rozdrcená zlomenina může zahrnovat kloubní povrch nebo zlomení avulze v ulnarovém styloidovém procesu a dislokaci dolního kotníkového kloubu.
2. Fraktura flexe (Smithova fraktura)
Méně obyčejný, nejprve popsal RWSmith v 1874. Příčinou zlomeniny je opak přímých zlomenin, proto se také nazývá zlomenina proti Corley. Při pádu je hřbet ruky na zemi a distální konec zlomeniny je přemístěn na stranu hlasu a ulnáru.
3. Baltonova zlomenina (Bartonova zlomenina)
Odkazuje na podélnou šikmou zlomeninu distálního poloměru humeru, doprovázenou dislokací zápěstí. Poprvé to popsal JR Barton v roce 1838. Když člověk padl, dlaň ruky nebo zadní část ruky narazila na zem a násilí bylo přeneseno vzhůru. Zlomenina humeru byla způsobena nárazem proximální karpální kosti, zlomenina artikulární chrupavky byla vytvořena na hlasivém nebo hřbetním konci dolního konce humeru. Proximální posunutí a dislokace nebo subluxace zápěstí.
Prevence
Prevence zlomeniny holenní kosti
Věnujte pozornost bezpečnosti výroby a života, vyhněte se traumatům a násilí a zajistěte, aby osobní bezpečnost byla klíčem k prevenci této choroby.
Komplikace
Komplikace kostních zlomenin Komplikace, střední poškození nervů, dislokace kloubů
Střední poškození nervů
Zpožděné prodloužení prasknutí ohýbací šlachy, nespojení zlomeniny.
2. Infekce
Hlavně souvisí s dobou expozice rány po zranění, debridement není kompletní a poškození měkkých tkání je vážné.
Příznak
Příznaky zlomenin svalů Časté příznaky Otok zápěstí, citlivost, bolest kloubů, deformace kloubů
Zápěstí je oteklé a něžné a pohyby rukou a zápěstí jsou omezené. Přímé zlomeniny mají typické deformace podobné vidličkám a kulometům, ulnarské a radiální styloidní procesy jsou ve stejné rovině a test pravítka je pozitivní. Zlomenina vzpěru je opakem rovného typu. Věnujte pozornost tomu, zda není poškozen střední nerv.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny holenní kosti
Rentgenové paprsky jasně ukazují zlomeninu a její typ. U rovného typu je distální konec zlomeniny humeru přemístěn do dorzálního aspektu a úhel sklonu volantu a ulnárních stran plochy kloubu se zmenší, zmizí nebo dokonce obrátí. Distální konec zlomeniny humeru je vložen do proximální strany a některé zlomeniny ulnárního styloidu a spodní kloubní kloub jsou odděleny. Zlomenina flexe byla přemístěna na hlasivou stranu distálního konce humeru. U starších pacientů s mírným vnějším poškozením by měl být proveden test hustoty kostí, aby se pochopilo uvolnění zlomeniny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny holenní kosti
Diferenciální diagnostika:
Zlomenina distálního humeru
Odkazuje na zlomeninu spongiózní kosti na distálním konci humeru a zlomeninu, která je přemístěna na dorzální stranu. Fraktura Colles je jednou z nejčastějších zlomenin, což představuje 6,7% všech zlomenin. Nejčastěji se vyskytují u žen středního a staršího věku.
2. Fraktura tibiálního krku
To je vzácné, často spojené s frakturami hlavy, nebo jednoduché, mechanismus poškození a požadavky na diagnostiku a léčbu jsou podobné.
3. Dolní tibiofibulární zlomenina
Vztahuje se na zlomeninu do 3 cm od kloubního povrchu dolního konce humeru. Tato část je křižovatkou spongiózní kosti a husté kosti. Je to slabá anatomická oblast. Po vystavení vnější síle se snadno zlomí.
4. Radiální zlomenina hlavy
Jedná se o běžné poranění lokte, které představuje 0,8% celkové zlomeniny těla, asi 1/3 pacientů s jinými částmi poranění kloubu. Malá zlomenina hlavy humeru je intraartikulární zlomenina. Pokud dojde k posunu, mělo by být přerušeno a vnitřní fixace, aby se obnovila anatomická poloha a včasná aktivita, aby se obnovila flexe lokte a rotace předloktí.
5. Radiální zlomenina hlavy
Je to poranění lokte, které je pro dospělé snadné. Obvykle je bolest mírná a je snadné klinicky špatně diagnostikovat.
6. zlomenina hrudníku
Samostatné zlomeniny humerální hřídele představují pouze 12% z celkového počtu zlomenin předloktí, většinou u mladých dospělých.
