laminoplastika s polovičními dvířky

1. Cervikální spondylóza zahrnuje více než tři segmentové léze se spinální stenózou a symptomy komprese míchy. 2. Poranění krční páteře nebo vývojová stenóza se symptomy stlačení míchy, tablety CT ukazují, že průměr sagitální části míchy je menší než 10 mm. 3. Rozptýlená nebo kontinuální osifikace cervikální zadní podélné vazy má příznaky komprese míchy, přední chirurgický výkon je obtížné dekomprimovat. 4. Cervikální spondylóza prošla přední dekompresí a stále existují příznaky komprese míchy. Léčba nemocí: cervikální spondylóza stenóza cervikální spondylóza Indikace 1. Cervikální spondylóza zahrnuje více než tři segmentové léze se spinální stenózou a symptomy komprese míchy. 2. Poranění krční páteře nebo vývojová stenóza se symptomy stlačení míchy, tablety CT ukazují, že průměr sagitální části míchy je menší než 10 mm. 3. Rozptýlená nebo kontinuální osifikace cervikální zadní podélné vazy má příznaky komprese míchy, přední chirurgický výkon je obtížné dekomprimovat. 4. Cervikální spondylóza prošla přední dekompresí a stále existují příznaky komprese míchy. Předoperační příprava 1. Předoperační chirurgický design je nesmírně důležitý. Tvářicí rozsah je určen podle ct nebo mri nebo myelografie. Podle obrázku ct se měří vzdálenost mezi středovou linií laminy a levou a pravou stranou páteřního kanálu (hodnota příčného průměru páteřního kanálu) a použije se polohovací odkaz vykopávací části při operaci. Podle místa komprese epifýzy a míchy, jako je například jednostranná laminektomie, je stanovena pantová strana a otevřená strana. 2. Vytvořte dobrý sádrový límec. Přizpůsobte si krev. Chirurgický postup 1. Poloha: náchylná poloha. Hlava a obličej jsou umístěny na čelním pásu a hlava a krk jsou mírně ohnuté, takže kůže za krkem je bez vrásek. Operační lůžko je udržováno ve výšce hlavy 10 ° až 15 °. 2. Řez: střední podélný řez v zadní části krku. Délka závisí na expozici obratlů. Aby se snížilo krvácení, je u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a hypertenzí kontraindikována subkutánní a intramuskulární infiltrace s 1: 500 000 epinefrinovým solným roztokem (adrenalin 1 mg plus fyziologický roztok 500 ml). 3. Odhalte laminu: odřízněte kůži a vazy uprostřed. Sval krční páteře byl odloupnut proti spinální procesní vrstvě a odlupován při blokování krvácení suchou gázou. Vytáhněte svaly od sebe na obou stranách, abyste odhalili laminu na obou stranách. 4. Laminární drážka: Vyčistěte zbývající měkkou tkáň na lamina. Podle příčného průměru páteřního kanálu měřeného před kusem ct se drážka určí na lamině a podélná drážka se vyvrtá nebo pokousne na obou stranách laminy a poté se použije mikrovrták nebo špička. Rongeur upne příkop. Mělká šířka drážky je úzká v hloubce 2 až 3 mm a má tvar v. Hloubka drážky je na obou stranách různá: strana laminy, která tvoří závěs, musí dosáhnout pouze vnitřní kůry laminy (tvorba zlomeniny zelené větve po otevření dveří) a strana otvoru by měla být proříznuta celou vrstvou laminy, dokud není odhalen tvrdý hřeben. Až do filmu. Drážky v předem určeném rozsahu jsou drážkovány jedna po druhé. 5. Otevřete jednostrannou laminu: Po vytvoření drážky odřízněte ligamentum flavum na horním okraji páteře a ligamentum flavum na dolním okraji spodní lamely. Chirurg přitlačuje prstencový proces na laminu. Strana závěsu je rozdělena a neporušený žlutý vaz zůstává v drážce na straně otevřených dveří a dveře se pomalu otevírají. Současně se epidurální adheze odděluje epidurálním striperem do laminy, takže se sagitální průměr míchy zvětšuje na Normální rozsah. V tomto bodě se duralní vak vyboulí a pulsace se obnoví. Obecně lze při každém zvětšení vůle o 1 mm zvětšit průměr sagitální vlny o 0,5 mm. Podle stupně stenózy lze jednostrannou mezeru otevření laminy zvětšit na 6-8 mm. Pokud dveře nestačí k dekompresi, strana závěsu ve tvaru písmene V by měla být rozšířena a poté rozšířena. Dveře nesmí být násilně otevřeny, což způsobí, že se strana závěsu zlomí a nebude fungovat jako kloub, což ovlivňuje otevření dveří. 6. Pozastavení spinálního procesu v paravertebru: vyvrtejte otvor u kořene spinálního procesu otevřené laminy a kovovým drátem nebo 7. drátem přes kořen upevněte svazek fascie nebo krční páteře v paravertebrálním kloubu. Tato fixace musí být bezpečná, aby po operaci nezpůsobila selhání „zavřených dveří“. Vezměte tenkou vrstvu tuku stejné délky jako duralová pokrývka exponované dura mater. 7. Šití: Nemocné spinové procesy jsou oříznuty a dlouhé pouze 1 až 1,5 cm. Po odebrání měkké tkáně je pokousaná páteř rozříznuta na kousky a umístí se do drážky na straně závěsu, aniž by byla uzavřena pro štěpování kosti. Rána byla opláchnuta čistě a nebylo pozorováno žádné krvácení. Poté, co byl ponechán bavlněný list a gáza, byl řez sešit po vrstvě. Řez má vestavěný katétr č. 14, který se používá jako malý řez vedle řezu pro mimotělní drenáž.