rektus transpozice

Když je kontrakční síla extraokulárního svalu zcela ztracena, obecné techniky zesílení, jako je řezání, migrace nebo skládání, nemohou obnovit rotační sílu svalu. Hummelshein (1970) navrhl chirurgický postup k přenosu části funkce nadřazených a dolních rektálních svalů na laterální rektální sval při léčbě anestézie kraniálních nervů IV. Od té doby existuje mnoho vylepšených metod, ale základní princip je stejný, to znamená, že při obrně IV kraniální nervové obrny je část funkce svalu nadřazeného a dolního rekta přenesena na laterální rektální sval, když je část IV kraniálního nervu ochrnutá a vnitřní rektální sval, část bude částečně Nadřazené a dolní svaly rekta (normální funkce) jsou přeneseny do mediálního rekta. Podobně, když jsou dvojité horní svaly nebo dvojité dolní svaly ochrnuty, vodorovné svaly se přemístí. Zdůrazňuje se, že mechanická trakce může nastat současně s paralyzováním jednoho nebo více extraokulárních svalů.Tato trakce musí být před operací potvrzena trakčním testem a po chirurgickém zákroku uvolněna. Cvičení. Léčba nemocí: paralytický strabismus Indikace 1. Kompletní ochrnutí některého ze čtyř svalů rekta, konzervativní léčba po dobu delší než půl roku bez jakéhokoli zlepšení. Obecně by horizontální mimosvalová nebo vnitřní rotace neměla překročit střední linii nebo svaly horního a dolního konečníku by neměly jít nahoru nebo dolů. 2. Když je sval konečníku přerušen kvůli traumatu, zlomený konec nelze najít. 3. Hematoxygenita: Předchozí chirurgická chyba, kdy oční svaly byly off-line a nebyly nalezeny žádné svaly. 4. Vrozená absence svalu rekta. Kontraindikace 1. Funkce obou svalů rekta, které mají být přemístěny, musí být normální, například kterýkoli ze svalů rekta je oslaben jako kontraindikace. 2. Antagonistické svaly obrnu by neměly mít silnou kontrakturu a fibrózu. Pokud je trakční zkouška pozitivní, první operace může vyřešit stažené nebo fibrotické oční svaly a poté pokračovat podle další operace. 3. Tři přímé svaly by se neměly řezat jednou operací, jinak by to mohlo způsobit ischemii v přední části oka. 4. Po konzervativní léčbě je pohyb očí na svalovou stranu ochrnutí zlepšen nebo nestabilní a léčba by měla pokračovat. 5. Příčina nemoci není odstraněna (jako je lebeční neuropatie). Chirurgický postup 1. Původní metodou hummelsheinu je přemístění časové poloviny nadřazených a dolních rektálních šlach pod bodem připojení laterálního rektálního svalu. 2. Weinerova metoda spočívá v odříznutí vnějšího ochrnutí konečníku a rozštěpeném konci na dva sousední svaly horního a dolního konečníku. 3. Jacksonův chirurgický přístup k vyřešení obrny kraniálních nervů je rozbít malý segment nadřazeného šikmého svalu do skléry poblíž mediálního konečníku. 4. Beren ustoupí mediální rektální sval, odstraní rektální sval a zašije hemifaciální stranu svalů nadřazeného a dolního rekta k vyříznutému bočnímu rektálnímu svalu. 5.knappova metoda spočívá v přesunu celé šlachy vnitřního a vnějšího svalu rekta na skléru proximálního bodu připojení svalu konečníku, nebo ke snížení svalu dolní části konečníku.