videoasistovaná torakoskopická chirurgie

1. Pleurální onemocnění: spontánní pneumotorax, hemotorax, empyém, chylotorax, pleurální výpotek způsobený pleurálním tumorem. 2. Plicní nemoc: odstranění plicních cyst, periferních plicních uzlin, rakoviny plic I. fáze atd. 3. Onemocnění jícnu: jícnové leiomyomy, rakovina jícnu, achalázie atd. 4. Mediastinální onemocnění: tymektomie pro myasthenia gravis, mediastinální nádor a cystektomie. 5. Kardiovaskulární onemocnění: fenestrace perikardiálního výpotku, uzavřené zakončení arteriálního katétru a oprava defektu komorového septa bypassu koronární tepny. 6. Ostatní: Odstraňte cizí předměty. Léčba nemocí: spontánní pneumotorax, achalázie hrudníku a hrudníku Indikace 1. Pleurální onemocnění: spontánní pneumotorax, hemotorax, empyém, chylotorax, pleurální výpotek způsobený pleurálním tumorem. 2. Plicní nemoc: odstranění plicních cyst, periferních plicních uzlin, rakoviny plic I. fáze atd. 3. Onemocnění jícnu: jícnové leiomyomy, rakovina jícnu, achalázie atd. 4. Mediastinální onemocnění: tymektomie pro myasthenia gravis, mediastinální nádor a cystektomie. 5. Kardiovaskulární onemocnění: fenestrace perikardiálního výpotku, uzavřené zakončení arteriálního katétru a oprava defektu komorového septa bypassu koronární tepny. 6. Ostatní: Odstraňte cizí předměty. Předoperační příprava Částečná resekce sympatického řetězce: 1. Příprava nástrojů a nástrojů: 2 monitory s vysokým rozlišením, fotoaparáty, zdroje studeného světla, kabely a torakoskopy a různé endoskopické chirurgické nástroje. Děti s torakoskopem o průměru 5 mm, dospělí mají obecně průměr 8-10 mm, Přední pozorovací úhel je stupeň O a 30 stupňů torakoskopie. Torakoskopie a nástroje jsou ponořeny a dezinfikovány plynem nebo chemikáliemi ethylenoxidu. 2. Příprava pacienta: stejná jako u konvenční torakotomie: zvláštní okolnosti, jako jsou malé uzlíky na okraji plic, normální povrch pleury, obtížné lokalizace pod videom asistovanou torakoskopickou operací, musí být před operací injikovány jemnými jehlami do modré. Polohování. 3. Příprava chirurgického personálu: Lékaři, kteří implementují VATS, musí být obeznámeni s intratorakální anatomií a musí mít rozsáhlé zkušenosti s torakotomií. Před VATS se musí podrobit přísnému školení, měli by být také vyškoleni a měli by jasně rozdělit práci. Činnost všeobecné hrudní chirurgie a umístění zařízení jsou znázorněny na obrázku. Chirurgický postup a) lobektomie: 1. Postranní poloha. Exponovaná oblast kůže při řezu by měla být přiměřeně větší, aby odhalila přednastavený řez. 2. Umístěte torakoskop: proveďte ve vybrané oblasti 1–1,5 cm dlouhý řez kůží, pomocí vaskulární svorky oddělte svaly, mezikontální svaly a propíchněte parietální pohrudnici do dutiny pohrudnice a sondu do prstů. Jehla pro vpichování kanyly se zasune do pleurální dutiny a umístí se otevřená kanyla. Z kanyly se umístí torakoskop, který komplexně prozkoumá intratorakální strukturu. Poté byly podle potřeby operace stejným způsobem provedeny řezy druhé a třetí kanyly a pod sledování torakoskopu byly umístěny chirurgické nástroje, jako jsou neinvazivní kleště, elektrokauterizér a zavlažovací sací trubice. 3. Separace interlobulárních trhlin: Separace adhezí a pohrudnice separací elektrokauterizací; separaci interlobulární nedostatečnosti lze vhodně oddělit pomocí elektrokoagulačních nůžek a příslušnou hladinu lze najít a potom sešijeme endoskopickým řezem stehů (GIA). . 4. Ošetření plicní tepny: 1 Ligatura interlobulární tepny byla oddělena malým řezem se společnou dlouhou cévní sponou. 2 Na tepnu se působilo pomocí GIA, aby se šila. 3 hilar vaskulární a průdušek jsou léčeny společně. 4 metoda zpracování kovových klipů. 5. Léčba plicních žil: léčba plicní tepny. 6. Bronchiální ošetření: šité s GIA. 7. Operace je u konce. Poté, co operační zařízení opustí pleurální dutinu, se řez sešije a poté se zkumavka pro odvod hrudníku vyjme a fixuje na kůži pomocí původní kanyly, voda se uzavře a plíce se znovu expandují. (B) incize svalu jícnu: 1. Poloha: Pravá boční poloha je mírně vpřed. 2. Řez: První řez volí 8. nebo 9. intercostální prostor levého zadního iliakálního hřebenu a 2., 3. a 4. řezy vybírají 6. intercostální přední prední iliac linii hřebenu, zadní tibiální linii a zadní lopatku 2em. Každá délka je 10, 10, 5, 10 cm. 3. Chirurgická operace: po vstupu do zrcadla použijte třílistý dráp k zatažení levého dolního laloku, odřízněte mezistěnovou pleuru mezi aortu a perikardem, odkryjte vrstvu svalu jícnu, použijte pravý úhel kleští k oddělení a přiveďte pásku, abyste odebrali jícen; Otevřete svalovou vrstvu jícnu, dokud není vidět submukózní vrstva jícnu, dokončete myotomii jícnu. C) mediastinální resekce nádoru (jako příklad lze uvést operaci thymomu): 1. Poloha: zaujme pololehlou polohu a postranní polohu. 2. Řezy: 3-4. 3. Chirurgická operace: Po vstupu do mikroskopu byla normální tkáň brzlíku poblíž nádoru sevřena endoskopickými kleštěmi, kapsle byla rozříznuta, tepna brzlíku byla ošetřena kovovou sponou a celý nádor byl oddělen ostrou a tupou endoskopií. Byly použity všechny lepicí pásky. Po oříznutí kovovou sponou jej ořízněte, dokud se nádor neodstraní. (čtyři) ligace arteriálního katétru: 1. Poloha: pravá boční poloha. 2. Řez: První řez byl proveden 2 až 3 cm mezi 6. nebo 7. mezikontálním prostorem, třetí řez byl proveden jako 2. řez, 3. a 4. řez byl proveden do mezikostálního prostoru arteriálního katétru. 3. Chirurgická operace: Po stanovení polohy arteriálního katétru se ořízne mediastinální pleura, tkáň kolem volného arteriálního katétru se odstraní a opakující se laryngeální nerv je chráněn před zraněním. (5) resekce pleurálního nádoru: 1. Poloha: zdravá boční poloha. Během operace lze operační polohu změnit podle místa nádoru. 2. Řez: Obvyklý řez byl proveden torakoskopickou operací. 3. Chirurgická operace: Po vstupu do mikroskopu byla pleura řezána podél okraje nádoru elektrickým nožem a nádor byl zvednut pomocí endoskopických uchopovacích kleští. Nádor byl postupně odstraněn, nádor byl odstraněn a operace byla ukončena elektrokauterizací.