slzotvorná anastomóza

Ruptura trauálního tubulu je běžné oční traumatické onemocnění a anastomóza slzných cest je hlavní metodou léčby. Někteří pacienti však nemohli najít nosní konec slzného kanálu z různých důvodů a nemohli provést anastomózu kanálku. Léčba nemocí: oční trauma Indikace Anastomóza slzných trubek slzného vaku je použitelná na: 1. Střed nebo konec slzného kanálu je blokován. 2. Celková překážka v trhacím tubulu. Kontraindikace Slzný vak má akutní zánět. Předoperační příprava Nejprve byly vyšetřeny nosní a sinusové podmínky a 1 až 2 dny před operací byly odebrány oční kapky s antibiotiky. Chirurgický postup Chirurgie se nejlépe provádí pod chirurgickým mikroskopem. 1. 4 až 5 mm na střední straně malleolus, asi 4 mm nad středním malleolárním vazem, a vytvořte obloukový podélný řez kůží mírně k časové straně, 10 až 12 mm dlouhý. 2. Pomocí malých nůžek oddělte řez směrem dolů, odkryjte mediální malleolusový vaz, a poté oddělte tenkou fascii, abyste odkryli svalovou vrstvu. 3. Odřízněte střední malleolární vaz mezi šlahou orbicularis a začátkem patra, která je těsně nad přední slzou, aby nedošlo k poškození svalových vláken orbicularis k němu připojených. Umístěte dilator. 4. Podél předních trhlin jsou akrální svaly oka odděleny, aby se oddělily svalové vlákna, čímž se odtrhnou slzy. Roztrhněte slzy podél předních slz, aby nedošlo k poškození předních svalových vláken svalů orbicularis připojených k slzám. Slzy se oddělí a přední stěna slzného vaku je zcela odkryta. 5. Vložte slznou sondu do punktu a prozkoumejte překážku slzného kanálu. Držte lancetu pevně proti hlavě sondy a stříhejte slzný kanál svisle, aby se odkryla špička sondy. Dejte pozor, abyste nepoškodili tkáň obklopující slzný kanál ani nevyčistili překážku v odtržení. 6. Přední stěnu slzného vaku seřízněte podélně, řez je obvykle asi 4 mm dlouhý. Pokud dojde k zablokování střední části slzného kanálu, mělo by být umístění řezu uprostřed lakrimálního vaku, pokud je ucpáno na konci nebo v úplném slzném kanálu, měl by být řez mírně nazální. Před anastomózou byl slzný vak odříznut od špičky podélného řezu k nosní straně o 2 až 3 mm, takže řez byl ve tvaru "Γ". 7. Nepenetrující anastomóza slzného kanálu a slzného vaku. Metoda má invertovat klapku ve tvaru "Γ" slzného vaku, takže je konzistentní s dolním koncem slzného kanálu a horní část slzného kanálu je uzavřena s opačnou stranou lakrimálního vaku, která může být použita s nití 8-0 nylon. Horní a dolní část jsou občas neprodyšně sešívány pomocí 2 jehel. Když je obtížné připojit anastomózu, může být slzný vak uvolněn z nosního okraje slzného vaku a poté ligován. 8. Před ligací anastomózy nejprve nosit tenkou plastovou trubici v slzném kanálu. Oba konce trubice jsou příslušně zasunuty do slzného kanálu z horního a dolního punktu, skrz slzný vak, nasolakrimální kanál a nakonec z nosní vestibulu. 9. Postupně sešije slzný septum, mediální malleolus ligament a kůži. Kůže by měla být šita nepřetržitě hedvábnou nití. Našijte antibiotickou oční masť potaženou spojivkovým vakem, přidejte malý povlak na povrch rány a po zakrytí zakryjte oční polštářek.