Odstranění intraorbitálního cizího tělesa pod stereo rentgenem

Oční víčko je čtyřúhelníková pyramidální dutina se silnou hranou, která chrání oční bulvu. Kostní stěna iliac hřebenu je velmi tenká a vnitřní stěna iliac hřebenu a kostní stěna iliac crest jsou tlusté jen 0,5 až 1 mm, takže je snadno poškozeno a infikováno patogenními bakteriemi způsobenými paranasálním sinusem. Spodní část voru je vstupem štíra, který je dlouhý 34,9 až 36,7 mm, široký 38,5 až 39,8 mm, hluboký 46,9 až 47,9 mm a má objem 27,4 až 29,3 ml. Oční bulka je však přibližně kulová, s vertikálním průměrem 23 mm, horizontálním průměrem 23,5 mm a předním průměrem 24 mm. Na první pohled se zdá, že přední část štíra je většinou okulárem obsazena, ve skutečnosti je oční bulva pouze 1 / 2,5 oblasti římsy. Mezi stěnou a okolní stěnou je stále velká mezera. Na druhé straně je poměr víčka k objemu oční bulvy 4,5: 1, což naznačuje, že v kotníku je stále velká mezera. Proto cizí hmota přicházející zepředu může vstoupit do kelímku mezi víčkem a oční bulvou. Nejběžnější cesta vstupu je z iliakálního hřebenu, následovaného horní nebo dolní čelistí a nejméně z vnějšího štíra. Jinými slovy, tyto cizí předměty jsou od oční bulvy do hlubin víček, oční bulvy nejsou přímo poškozeny a většina si zachovává vidění. Samozřejmě existuje také několik cizích předmětů létajících vysokou rychlostí, které mohou procházet očními bulvami, zůstávají ve sputu a dokonce vstupují do lebky a tvoří sakrální lebku kombinovanou s poraněním cizím tělem. Mezi běžné cizí předměty ve sputu patří šrapnel, kulky airbrush, sklo, kameny, štěpky, bambus nebo větve. Hlavními klinickými projevy jsou bolest hlavy, bolest očí, víčka a otok spojivky a některé mohou mít mírné oční bulvy. Tato cizí tělesa mohou způsobit mnoho komplikací, jako je intraorbitální krvácení, celulitida ve sputu, intraorbitální absces, intragranulární granulom a fistula, takže předoperační diagnóza je velmi důležitá. Lékařská anamnéza však často není diagnostikována a musí být vyšetřena rentgenem, B-ultrazvukem, CT nebo magnetickou rezonancí. CT vyšetření může ukázat povahu a počet cizích těles a může také ukázat komplikace tibiofibulárního zlomeniny a kraniocerebrálního poškození. Rentgenový stroj s vylepšeným obrazem lze použít k odvádění cizích předmětů ze světlé místnosti pod rentgenovou fluoroskopií. Zvýšený jas obrazu je silnější než u běžných rentgenových přístrojů a fluoroskopický obraz lze pozorovat pomocí kamery a elektronickým monitorem dráhy (televizní obrazovka). Abychom porozuměli prostorové poloze cizího těla, stačí otočit rentgenovou trubici a chirurgické pole lze opravit. Pokud se používá dvoufázový fluoroskopický stroj s vertikální a horizontální polohou, je chirurgie výhodnější pod stereofluoroskopií. Rentgenový stroj s frekvencí skenování 1250krát / s dokáže jasně rozlišit 1,5 mm cizí předměty, což zajišťuje aseptický provoz operace a výrazně snižuje slepotu chirurgického zákroku. Léčba nemocí: cizí tělesa v oku Indikace Stereo rentgenové odstranění spodní části čelisti je vhodné pro: 1. Kovové cizí těleso umístěné na zadní straně sputa, které je objemné, utlačuje okolní tkáň a má silné podráždění. 2. Nekovová cizí tělesa, jako jsou dřevěné štěpky, bambusové štěpky a větve. Tato cizí tělesa mohou vyvolat symptomy podráždění a různé komplikace, jako je intraabdominální krvácení, celulitida ve sputu, purulentní absces, intragranulární granulom a fistula. 3. Intraorbitální cizí těleso se souběžnou paranasální sinusitidou nebo kraniální poranění. Kontraindikace 1. Pouze podezření na cizí tělesa ve sputu, ale žádné dráždivé příznaky a zjevné příznaky, neexistuje správný lokátor. 2. Cizí těleso je menší než 5 mm, povrch je hladký, nachází se na zadní straně iliakálního hřebenu, je obklopen měkkou tkání, nedochází k útlaku zrakového nervu nebo extraokulárních svalů, bez zánětu nebo jiných dráždivých reakcí, bez chirurgického zákroku. Předoperační příprava 1. Před operací byste měli zkontrolovat, zda je oční bulva opotřebovaná nebo ne, zda došlo k krvácení do kuličky nebo k jinému poškození tkáně. 2. Vytvořte kvalitativní a lokalizované cizí těleso. Pokud existuje píštěl, můžete injekčně podat jódový kontrastní prostředek, který vám pomůže lokalizovat. 3. Vstříkněte anti-tetanové sérum při vstupu a používejte antibiotika k prevenci infekce. Chirurgický postup Pacient leží vleže na průhledném stole a filtr polštářů na hlavě je vybaven zařízením pro vylepšení obrazu pro úpravu množství miliampérů a napětí. Když je rentgenovým přístrojem fluoroskopie, je napětí rentgenové trubice 70-75kvp a proud je 3 mA. Když se pro fluoroskopii používá rentgenový stroj se zvýšeným obrazem, napětí je 60-65kvp a proud je 0,1-0,2 mA. Když je cizí látka na televizní obrazovce čistá, je cizí předmět kalibrován s ohledem na pozitivní rentgenový film. Potom se podle postupu operace odstranění cizího tělesa ve sputu, když se cizí těleso zvedne, cizí těleso vyjme. Pozice však stále není příliš přesná. Pokud není možné uchopit, sonda může být vložena do předpovězené části a poté může být provedena oboustranná fluoroskopie, aby se rentgenová trubice otočila v pozitivní nebo laterální poloze, aby se získal prostorový dojem. V tuto chvíli operátor a asistent úzce spolupracovali podle svých povinností: Asistent sleduje televizní obrazovku a průběžně hlásí relativní polohu zařízení a cizího objektu, obsluha drží sondu nebo sputum a komárovou svorku, upíná cizí předmět a pomalu ho vytáhne. Chirurg by se neměl dívat na fluorescenční televizní obrazovku, aby nedošlo k náhodnému poškození tkáně uvnitř zařízení. Komplikace 1. Extraokulární poškození svalů může způsobit diplopii a strabismus. 2. Poškození zrakového nervu, může ovlivnit vidění, těžké nebo dokonce žádné světlo. 3. Intraokulární poškození cév může způsobit krvácení. 4. Pokud je tkáňová reakce ve sputu závažná, může způsobit krátkodobý výčnělek oční bulvy a otoky spojivky.