Plastika nosu

Vnější část nosu je poškozená nebo poškozená a je třeba ji přesadit klapkou pediklu. Chirurgie se často provádí ve zlomcích a trvá déle. Léčba nemocí: nosní traumatické zlomeniny nosní kosti Indikace Vnější část nosu je poškozená nebo poškozená a je třeba ji přesadit klapkou pediklu. Chirurgie se často provádí ve zlomcích a trvá déle. Předoperační příprava Každá operace musí být přísně chráněna proti infekci a zajistit dostatečný přísun krve do chlopně. Pokud má pacient akutní infekci nebo nafouknutou infekci, měla by být aktivně kontrolována a po zotavení může být provedena operace. Kromě toho je důležité věnovat pozornost faktorům ovlivňujícím zásobování krví, jako je chladnější klima, ošetření po ozáření, novější jizvy atd., By mělo být před operací zcela odhadnuto. Existují dva typy roubovaných chlopní: chlopeň na čele a paže. První část je relativně jednoduchá a snadno ovladatelná, ale nevýhodou je, že čelo zanechává jizvy a kůže na čele je omezená, čelo je malé nebo vada je lepší, kůže nemusí stačit; chlopeň se odebere zevnitř horní části paže, chlopeň Může být větší, ale musí být nejprve vyroben do kožní zkumavky, poté, co je zlepšeno zásobování krví, pak je proximální konec transplantován do nosního kořene, a potom krevní zásobení v transplantaci nosního kořene může způsobit přežití kůže, poté odříznutí distálního konce, otevření kůže Trubice provádí chirurgii kůže. Chirurgický postup (1) Metoda předního laloku Jedná se o laloek celé přední části čela. Pedikula udržuje krevní zásobení z kontralaterální vyšší iliální tepny. Je-li vytvořen celý nos, vzdálenost od špičky obočí k vlasové linii by měla být alespoň 7 cm, pokud je 8-9 cm, může být tvar nosu ideálnější. Ženy s menšími nosy, někdy 5 cm, lze sotva použít. Obecně by se mělo odhadnout, že klapka se může zmenšit. 1. Obě oči jsou nejprve potaženy antibiotickou oční mastí a obličej je dezinfikován 0,1% thiomersalem. 2. Lokální anestézie s 1% prokainovou infiltrací. 3. Proveďte dva horní a spodní řezy kůže na čele Dolní řez okraje začíná od vnitřního konce obočí a protíná horní okraj oblouku obočí přes obočí k časové straně. Řez na horním okraji začíná od středu horního okraje oblouku obočí a poté se ohýbá směrem nahoru do středu vlasové linie na čele a potom se rozprostírá podél vlasové linie k časové straně. Subkutánní tkáň mezi volnými řezy je hluboko ve středu čela těsně nad povrchem periostu. Hloubka na vnější straně by měla být nad fascí. Při disociaci je třeba dbát na to, aby byl pedikus hustý. 4. Vyřízněte kůru na postranních koncích horních a dolních řezů, abyste vytvořili distální konec chlopně. V tomto okamžiku můžete klapku zvednout až k pediklu. Obecně platí, že po dobu několika minut, pokud je barva kůže konstantní a dochází k trvalému krvácení, to znamená, že chlopeň může mít při transplantaci dostatek krve. Pro použití zakryjte slanou gázou. 5. Opatrně určete okraje nosu, nosu a nosu kolem obličeje a nosu, v případě potřeby označte fialovou barvou. Všimněte si, že pokud je symetrický, použijte malý kulatý nůž k oříznutí podél označené hrany. 6. Odlupujte kůži od řezu k okraji nosního defektního otvoru, dokud se neobjeví obvodová část nosního defektního otvoru, a otočte loupanou pokožku směrem k defektu, pokožka kůže směřuje ven a zavěšené chlopně zavěste jako podšívka. 7. Přeneste chlopeň na čelo do nosu, nejprve ohněte distální konec chlopně směrem dovnitř, potom ohněte tvar malého sloupce ve střední linii, přišijte tenkou nití a upevněte šev na nosní defekt. Části kolony jsou oříznuty přebytečnou kůží a poté sešity k okrajům výstelky, aby na obou stranách vytvořily nosní vestibul. Nakonec sešil do stran podél nosu (obrázek 4). Vnější nos je zpočátku vytvořen. 8. Rány na přední straně mohou být pokryty vnitřním stehnem, potaženy vrstvou kůže, sešity okraje a obvázány tlakem. 9. Suturu vyjměte asi za 1 týden. Po 10,3 až 4 týdnech byla chlopeň oříznuta na spodní části nosu a spodní část nosu byla přišita ke kořenu chlopně. Po oříznutí chlopně by měla být přebytečná kůže stále položena zpět do původního stehu na čelo. Po 1 týdnu demontujte linku. (B) použití metody paže klapky metoda paže klapky obecně vzít kůži na vnitřní straně levé horní stěny, je třeba udělat kožní trubice a poté transplantovány do nosu, a pak řez otevřený pro nosní plastickou hmotu. Délka kožní trubice by neměla být kratší než 10 ~ 12 cm, v opačném případě může být délka trubice nedostatečná kvůli délce a napětí je příliš velké, což může bránit provozu. Šířka trubice kůže by neměla být menší než 1/2 délky, v opačném případě může transplantace selhat v důsledku nedostatečného přísunu krve. První fáze operace: trubice angioplastika. 1. Dezinfikujte vnitřek levého ramene dvakrát pomocí 0,1% thimerosalu. Zakryjte oblast kolem chirurgického pole dezinfekčním ručníkem. Ke změření délky a šířky chlopně použijte sterilní ocelové pravítko. Pokud je 12 cm × 8 cm, je ideální (horní část paže je tenčí nebo nos menší, může být mírně užší). Na obou stranách lemovaly fialové čáry fialová. 2. Podle značky nachové nehty proveďte přímý řez kůží na obou stranách hluboko do podkožního tuku. 3. Oddělte subkutánní tkáň mezi dva řezy a část tuku uložte pod kůži. Dokud není kůže mezi řezy na obou stranách zcela volná. 4. Obráťte zářezy na obou stranách chlopně dovnitř a sešívejte hedvábným vláknem, dokud konce nemohou být uzavřeny. 5. Je-li rána paží volná, může být kůže na obou stranách uvolněna a přišita na opačném konci, jinak je rána pokryta vnitřní vrstvou stehna. Poté přikryjte vazelínou gázou a pak gázovým tlakovým obvazem. 6. Oddělte asi 7 až 10 dní a sešijte steh. Druhá operace: 3 týdny po první operaci, pokud je rána zcela zahojena, může být horní rameno nataženo do proximálního konce kožní trubice a gumový pás je ligován do určité těsnosti. Po 10 minutách dojde ke změně barvy kožní trubice. Pokud nedojde ke změně barvy, může být ligační doba prodloužena další den. Takové denní pozorování ligace, pokud může být ligováno po dobu přibližně 1 hodiny, barva zůstává nezměněna, což naznačuje, že je dostatečný přísun krve, a může být provedena druhá operace. 1. Trubice na obličej a horní část paže a její okolní kůže jsou dezinfikovány thimerosalem. Potažené dezinfekčním ručníkem. 2. Odřízněte proximální konec trubice kůže. 3. Zašijte a obalte ránu paží na konci kožní trubice. 4. V místě přípravku pro nazální kořen pro štěp proveďte incizní řez, oddělte podkožní tkáň a otočte ji dolů, aby se povrch rány rovnal velikosti průřezu kožní trubice. 5. Ohněte levé rameno nahoru tak, aby dlaň mohla být připevněna k horní části hlavy, proximální konec trubice může být spojen s kořenem nosu, poté je konec trubičky sešita hedvábným vláknem k základu nosu a je aplikován obvaz. 6. Upevněte levé rameno k hlavě sádrovým obvazem tak, aby zkumavka nebyla napnutá a po 10 dnech sešijte steh. Třetí operace: Po 3 týdnech druhé operace byl mezi nosním kořenem a kožní trubicí zajištěn přívod krve. V této době stále existuje pokus s gumovým pásem pro upevnění konce horní části paže kožené trubice a krevní trubice je testována jako před druhou operací. Ať už je dodávka dostatečná, je-li barva nezměněna déle než 1 hodinu, lze provést třetí operaci. Před operací odstraňte pevnou omítku. 1. Dezinfikujte to samé jako dříve, lokální anestézie 1% injekcí prokainu. 2. Odřízněte konec kožené trubice, přišijte ránu paže a po oblékání jemně položte horní rameno dolů. Činnost paže se poté může postupně zotavovat. 3. Odřízněte kožní trubici podél původního stehu, odřízněte podkožní tuk a odstraňte jizvu na okraji. 4. Následující postup je stejný jako postup pro tvarování nosu s čelní klapkou.