Operace v parku

Vrozený horizontální nystagmus (CHN) je nedobrovolný pohyb očí. Cogan dělí CHN na 2 typy. 1. Nystagmus senzorické vady Makulární zobrazení způsobené aferentními defekty je nejasné a brání ovládání oční bulvy fixačním mechanismem. Klinický projev je dvoustranný kyvadlový typ nystagmu, žádná rychlá, pomalá fáze. Příčiny jsou vrozené nebo traumatické katarakty, vysoká myopie, vrozený glaukom, albinismus a iridová choroba. 2. Motorický defekt nystagmus je přenosová vada, včetně konjugovaného centra řízení pohybu a efferentní dráhy. Objevuje se krátce nato, po celý život beze změny a v oku není žádná abnormalita. Nystagmus je většinou impulzivní, s rychlými a pomalými fázemi. Více doprovázeno jasnou kompenzační polohou hlavy. Účelem operace CHN je zmenšení nebo odstranění nystagmu, zlepšení kompenzační polohy hlavy a zlepšení vidění. Existuje mnoho chirurgických metod, jako je Andersonův pomalý fázový pár migrace svalových partnerů a Gotoův rychlý fázový pár partnerských svalových zkracování. Vrozený nystagmus je spojen s poruchami nervových mechanismů pohybu očí a jeho diagnostická kritéria zahrnují: 1 včasný nástup, vznikající z dětství, 2 oscilopsie, i když je nystagmus docela závažný, je hlavním kritériem pro diagnózu; 3 nedobrovolné nepřetržité houpání nebo rytmus oční bulvy má pravidelnost; 4 otočení oční bulvy je bez bariér, žádné oko Abnormality nebo jiné vrozené anomálie; 5 denních aktivit nemá žádný účinek, binokulární vidění a korigovaná zraková ostrost jsou obecně nad 0,1; 6 bez nerovnováhy a závratě a dalších poruch centrálního nervového systému a příznaků vestibulární dysfunkce; 7 zavřených očí nebo ve tmě Nystagmus zmizel, když bylo vidět oko, nystagmus byl potvrzen 8 nystagmy. Léčba nemocí: vrozený nystagmus Indikace Parková chirurgie je indikována pro vrozený horizontální nystagmus (CHN) s významnou kompenzační polohou hlavy. Kontraindikace Otogenní nebo centrální nystagmus. Předoperační příprava 1. CZ kontrola: Změří se frekvence, amplituda a úhel klidové polohy oka nystagmu. 2. Pomocí hranolu změřte stupeň triangularity, který redukuje nystagmus na maximum nebo abnormální polohu hlavy. Tento hranol by měl být použit jako velikost operace. 3. Pomocí tortiklometrie změřte přesnost neobvyklé polohy hlavy (tj. Stupně naklonění hlavy, otočení obličeje a mandalu nahoru nebo addukce tří osových pozic). Chirurgický postup Objem operace rekta v obou očích byl 5 až 6 mm (tj. 5 mm po migraci jedné nohy oka a 6 mm zkrácení druhého oka). Objem vnějšího svalu rekta byl 7 až 8 mm (tj. Vnější svaly rekta migrovaly 7 mm a druhé oko se zkrátilo 8 mm). ). Příkladem je doprava 25 ° ~ 30 °, zbytek pozice oka vlevo. V pravém oku je konečník po migraci 5 mm a levý rektální sval je zkrácen o 6 mm, levý laterální rektální sval je 7 mm po migraci a pravý laterální rektální sval je zkrácen o 8 mm, tj. 5, 6, 7 a 8. Součet dvou cvičení pravého rekta byl stejný, 13 mm; současně byly provedeny 4 operace přímého rekta. V současné době mnoho obhájců asymetrické chirurgie, tj. Metoda 5, 6, 7, 7 mm nebo 6, 6, 7, 8 mm. Vzhledem k vysoké míře recidivy po Park, Nelson a kol., Zlepšil rozsah chirurgického zákroku u pacientů s kompenzovanou polohou hlavy mezi 30 ° a 45 ° (40,4, 8,4, 9,8, 11,2 mm); poloha hlavy> 45 ° Počet operací se zvýšil o 60% (tj. 8, 9,6, 11,2, 12,8 mm).