mediální orbitotomie

Mediální otevření sinusu se obecně vyžaduje k odstranění části ethmoidního sinusu pro zvětšení chirurgického pole, proto se také nazývá mediální orbitotomie prostřednictvím etmoidálního sinusu, protože mediální přístup k mediálnímu přístupu je úzký a otevírací část ethmoidního sinusu může zvětšit chirurgické pole. Pro operace chirurgie, také známý jako Smith chirurgie. Léčba nemocí: maligní nádor ethmoidní sinus Indikace 1. Nádor na mediální straně zrakového nervu nebo uvnitř mediálního konečníku. 2. Nádory na střední straně zrakového nervu. 3. Sinusové mucinózní cysty, osteom. Chirurgický postup 1. Řez a odlupování Řez kůží je 4 mm od středního malleolu, horní konec řezu je na vnitřní straně řezu na patra a spodní konec je na spodním konci slzného vaku v místě spojení spodní a spodní stěny o celkové délce 2 cm. Odřízněte kůži a podkožní tkáň do periostu. Rozptylovač, zvětšete řez a zastavte krvácení, řezejte periostum, pomocí periostálního striperu oddělte vnitřní strukturu sakrálního vazu, jako je slzný vak a mediální malleolární vaz, odkryjte nosní kost, maxilární frontální proces a prosévací desku. Strukturální poškození, jako je mediální malleolární vaz a slzný vak. Při separaci na zadní část iliakálního hřebenu jsou před screeningem, pooperační tepny a nervy ligovány nebo elektrokoagulovány a poté řezány. 2. Vyříznutí kostí Použijte kostní sekáč k odstranění části maxilárního frontálního procesu, kousnutí zadní desky pro prosévání a části vzduchové komory a seškrábnutí sliznice v sinusovém sinusu. Cévní svorku můžete také použít k proniknutí do sinusové dutiny etaloidní, a pak pomocí kousnutí maxilární sinusem odstranit čelní proces. Rozsah maxilární čelní excize: horní hranice je nazální frontální sutura (vyšší než sutura a horizontální deska ethmoidu), spodní hranice je středem slzného vaku a vnitřní strana může udržovat úzkou desku spojenou s nosní kostí, nikoli s nosní dutinou. To samé. Rozsah resekce sinusové dutiny: horní hranice nepřesahuje nosní čelo, zadní hranice může dosáhnout zadní sítě (zadní síť je asi 5 mm od předního konce díry optického nervu). Pokud nádor nemá zřejmou adhezi a malý objem, jako je kavernózní hemangiom, jediný cystický venózní hemangiom atd., Nemůže kost odstranit, přímo nakrájejte periosteum do sputa. 3. Otevřete periosteum iliakálního hřebenu a odřízněte periosteum horizontálně z předního aspektu iliakálního hřebenu. Pokud je řez incize malý, může být incize nařezán do tvaru „┬“ nebo „┐“ a při stehu periostea je označena sešívačka. Po periostálním řezu je druhý chirurgický prostor extrahován tukem a tuk ze středního rektálního svalu lze vidět tažením tuku na obě strany. Podle polohy nádoru v horním a dolním konečníku je intermusulární membrána odříznuta od středního nebo dolního rekta a vstupuje do svalového kuželu. 4. Dodání nádorů Protože tento přístup přímo odhaluje vnitřní stranu zrakového nervu, není nutné během chirurgického zákroku vytahovat zrakový nerv, takže je bezpečnější. Nádory jsou izolovány a dodávány po expozici nádoru. Těžší adheze, jako jsou schwanomy, lze provádět intrakapsulární resekcí nebo blokovou resekcí. 5. Steh zašívejte periosteum 5-0 střevem a zkuste vložit extrahovaný tuk do sputa (jinak to může vést k pooperačnímu zatažení oční bulvy), a pevně a přesně sešívat střední periosteum, zejména mediální malleolární vaz a trochlear Periosteum. Obecně platí, že přední periosteum je snazší sešití a zadní periostum není snadno sešité v důsledku odlupování nebo interferencí s tukem ve sputu, ale periostum by mělo být šito co nejvíce, aby se zabránilo dekompresnímu účinku způsobenému vyčníváním tuku po etmoidním sinusu. Při šití periostu by mělo být prováděno za přímého vidění, aby nedošlo k poškození svalu vnitřního konečníku nebo stehu. Metoda prevence: Svazek vnitřního konečníku se stahuje po označení švu na spojivce, což je prospěšné pro šití periostu a předcházení poškození. Těsné šití podkožní tkáně snižuje napětí podkožní tkáně. Kůže je intrutermálně sešita, aby se snížilo zjizvení, udržoval dobrý vzhled a obvaz se po šití stlačil.