Včasná oprava ruptury předního zkříženého vazu

Po včasné opravě zkříženého vazu byla flexe kolene 45 ° a obsazení dlouhého ramene bylo fixováno po dobu 6-8 týdnů. Během fixačního období se čtyřhlavý sval stahoval. Po odstranění omítky se kolenní kloub natáhne a ohne, aby se zabránilo nadměrné flexi a prodloužení, a kolenní kloub je chráněn do 1 roku, aby se zabránilo traumatu a nadměrnému zatížení. Léčba nemocí: zlomeniny krční stehenní kosti, zlomeniny femorálního kondylu Indikace Indikace pro včasnou opravu ruptury předního zkříženého vazu jsou stále kontroverzní. Výsledky opravy předního zkříženého vazu s avulzní frakturou holenní kosti nebo stehenní kosti jsou spolehlivé, zatímco úspěšnost jednoduchého šití s ​​frakturou těla je velmi nízká. Chirurgický postup Řez Střední řez kolenem. Počínaje 2 cm na humeru, rovnoběžným s vnitřním okrajem humeru, podél iliakálního hřebene až po iliakální hřeben.  2. Vystavení struktury stability kloubu Po oříznutí kůže a podkožní tkáně věnujte pozornost identifikaci a ochraně subgingivální větve safénového nervu a prořízněte přední mediální kloubní pouzdro a synoviální membránu expanzí svalu extensoru a nepoškozujte přední roh menisku. Tibii zatlačte směrem ven, ohněte kolenní kloub, abyste odkryli dutinu kloubu, a vyčistěte krev v kloubu. Pečlivě zkontrolujte přední zkřížený vaz, femorální kondyl, humerální kondyl a tibiální kloubní povrch, supracondylar vak, meniskus atd. Použijte špičku hemostatu ke zjišťování léze zkříženého vazu.  3. Opravte přední křížový vaz Podél postranního okraje středního femorálního svalu, 5 až 7 cm od proximální strany iliakálního hřebenu, byl čtyřhlavý sval svázán a koleno se ohnulo o více než 90 °, aby se usnadnilo dislokace humeru směrem ven, čímž se zcela odhalí mezipodvojní vybrání a opraví se slza vazu. .  (1) Oprava zlomeniny připevňovacího bodu femorálního kondylu: podélný řez dlouhý 3 až 4 cm na boční straně laterálního femorálního condyle, odhalující vnější femorální condyle a ruční vyrovnání předního kříže femorálního condyle V normální části připevnění vazu byly vyvrtány dva otvory s rozestupem 1 cm a rovnoběžnými navzájem. Konce vazů jsou sešity ocelovým drátem a oba konce drátu jsou příslušně vyjmuty z obou kostních děr. Když se opraví ostatní vazy, kolena se ohnou o 45 ° až 50 ° a ligatura se upevní na boční stranu laterálního femorálního kondylu a tuková podložka pediklu nebo Synoviální tkáň pokrývá povrch vazu. (2) Oprava prasknutí bodu tibie: Je-li přední zkřížený vaz odtržen od humerální zarážky většími fragmenty kosti, je po úplné redukci fixován šrouby. Pro avulzní zlomeninu starého humerálního kondylu, dokud není dosaženo uzdravení kosti, je možné tkáň jizvy ve zlomenině odstranit a kost je fixována redukčním šroubem. Pevné šrouby by neměly vystavovat kloubní povrch, aby nedošlo k ovlivnění aktivity kloubů. Je lepší zašít ocelovým drátem, pokud není kostí nebo kostí, základna předního zkříženého vazu je šita Bunnellovou metodou a oba konce drátu procházejí dvěma otvory v kosti. Z vnitřní strany holenní kosti jsou vyvrtány dva rovnoběžné otvory šikmo vzhůru od spojovací hrany 4 cm a základna prohloubení je odkryta. Drát je protažen otvorem, aby se úplně obnovil kostní kus, obnovilo normální napětí vazu a zakrylo se vazem pediklované tukové podložky nebo synoviální tkáně. (3) oprava prasknutí parenchymálního vazu: na obou koncích vazu je fixace stehu metodou Bunnell, jedna strana proximálního femorálního připevňovacího bodu fixována z horního konce humeru a steh je připevněn ke straně holenní kosti ze stehenní kosti. Sputum je pevné a šva je pokryta pediklovanou tukovou podložkou. 4. Uvolněte turniket, úplně zastavte krvácení, vypláchněte dutinu kloubu izotonickým solným roztokem a nařezejte postupně incizi.