most penetrující keratoplastika

1. Herpes simplex keratitida aktivní nebo hnisavá rohovková infekce, léčba léky je neúčinná, musí podstoupit penetrační keratoplastiku. 2. Velká perforace rohovky nebo píštěl rohovky, bez přední komory před operací. 3. Případy keratopatie makrofágů a endoteliální dysfunkce způsobené některými silnějšími implantáty než štěpy mohou snížit komplikace přilnavosti membrány, duhovky nebo sklivce a štěpu a zlepšit průhlednost štěpu. Léčba nemocí: keratitida Indikace 1. Herpes simplex keratitida aktivní nebo hnisavá rohovková infekce, léčba léky je neúčinná, musí podstoupit penetrační keratoplastiku. 2. Velká perforace rohovky nebo píštěl rohovky, bez přední komory před operací. 3. Případy keratopatie makrofágů a endoteliální dysfunkce způsobené některými silnějšími implantáty než štěpy mohou snížit komplikace přilnavosti membrány, duhovky nebo sklivce a štěpu a zlepšit průhlednost štěpu. Kontraindikace 1. Glaukom: Je-li potvrzena předoperační diagnóza glaukomu, musí být po účinné kontrole léku, laseru nebo proti glaukomu provedena penetrační keratoplastika. 2. Syndrom suchého oka: Značná suchost uzlu a rohovky může ztěžovat hojení epitelu po průniku keratoplastikou, což může vést k zákalu štěpu. Proto u pacientů s očním onemocněním musí být chirurgický zákrok proveden po přestavbě očního povrchu a sekreci slz po dobu> 10 mm / 5 min. 3. Intraokulární aktivní zánět: například uveitida, hnisavá endoftalmitida atd. By nemělo být operováno. Pokud se v důsledku poškození penetrací rohovky vytvoří hnisavá endoftalmitida, není transparentnost rohovky dostatečná a lze provést penetrační transplantaci kombinovanou s vitrektomií. 4. Paralytická keratitida: Toto onemocnění je způsobeno zákalem rohovky způsobeným dystrofií rohovky a není vhodné pro chirurgický zákrok před vyléčením primárního onemocnění. 5. Retinální a zraková dysfunkce: amblyopie, těžké retinopatie, optická atrofie nebo jiné poškození zrakové dráhy není pro chirurgii vhodné. Pokud jste kosmetický požadavek, můžete zvážit kosmetickou keratoplastiku. 6. Pomocný hnisavý zánět: jako je chronická dakryocystitida, ulcerózní bursitida atd., Která se má léčit penetrační keratoplastikou po vyléčení hnisavé infekce. 7. Celkový stav pacienta nemůže tolerovat oční chirurgii: u pacientů s těžkou hypertenzí, srdečními chorobami a cukrovkou by mělo být po účinné lékařské léčbě zváženo proniknutí keratoplastiky. 8. Získané onemocnění imunodeficience (AIDS): pronikání keratoplastiky není možné. 9. Jednooký pohled> 0,2. Předoperační příprava 1. Pacient má 0,3% norfloxacin oční kapky 1 až 2 dny před operací. 2. 0,25% ecsigminové oční masti v noci před operací nebo 1% pilocarpinové oční kapky 2krát před operací. 3. Infekční keratopatie jako patogenní test (test smear + kultivace). 4. Chemické popáleniny byly zkoumány na dobu prasknutí slzného filmu a test sekrece slz. 5. Zraněním poranění vytvořte b-ultrazvuk nebo rentgenový film. 6. Hodinu před operací 0,5 g acetazolamidu a 5 mg diazepamu a 20% mannitolu (4 ml / kg) u dětí. Chirurgický postup 1. Vezměte štěp, obvykle ne méně než 7 mm, protože 7 mm rostlina má často 1 mm prstencovitý zakalený pás. 2. Otvor pro štěp je o něco větší než lamelární implantát s hloubkou poškození rohovky 3/4 (poblíž zadní elastické vrstvy). Trefín s průměrem o 1 až 2 mm menším než přední implantační otvor je vyvrtán skrz vrstvu desky ve středu lůžka desky, nebo pouze část desky je vyvrtána skrz nůžky rohovky. 3.10-0 nylonová nit s nepřetržitým nebo přerušovaným stehem.