zkrácení a předsunutí svalu levator

Použitelné pro částečnou ptózu. Léčba nemocí: uzavření víčka, ptóza Indikace Použitelné pro částečnou ptózu. Předoperační příprava Chcete-li udělat dobrou práci s korekcí ptózy, musíte znát následující body před operací: 1. Funkce levého pákového pedálu: Lékař stiskne oběma rukama obočí pacienta a pacient dřepne dolů a dívá se nahoru. Pokud jsou oční víčka zcela nehybná, znamená to, že je funkce bránice ztracena.Například, když je metoda nahoře, lze oční víčka mírně zvednout, což znamená, že funkce levátorového svalu je oslabena. 2. Funkce horního konečníku: zvedněte horní víčka a pacient se dívá vzhůru, aby pochopil funkci nadřízeného konečníku. Když pacient zavře oči, lékař otevře jeho horní čelist a pozoruje polohu oční bulvy, jako je rohovka, stále na svém místě, což ukazuje na nedostatek zvonku. Pooperační regurgitace očních víček, expozice rohovky, náchylné ke komplikacím. 3. Mandibulární blikající pohyb: Když pacient žvýká nebo pohybuje dolní čelist do stran, sledujte pohyb kloubu blikajícího reflexu. Pokud výše uvedený jev není vhodný pro operaci zkracování dolních končetin. 4. Neostigminový test: S výjimkou umírání svalové slabosti. 5. Test na kokain: Kromě diplomatického prověšení. 6. Věnujte pozornost poloze očí, pohybu očí, přítomnosti nebo nepřítomnosti dvojitého vidění. Pacienti se zřetelnějším interním stehem by měli být nejprve korigováni. Načasování chirurgického zákroku u dětí s ptózou je obecně plánováno na provedení po věku 3 let, protože věk dítěte je příliš malý a vývoj různých částí není dokonalý, což pravděpodobně povede k selhání. Jednostranná ptóza by měla být podána co nejdříve po 3 letech věku, jinak se může objevit amblyopie. Bilaterální částečná ptóza nemůže být dočasně provozována. Obě strany kompletní horní ptózy mohou být léčeny chirurgicky, aniž by došlo ke speciálnímu držení vrásek, obočí a naklonění hlavy. Jakmile je vyvinut, není snadné ji opravit. Chirurgický postup Korekce levpektorového palpebrálního svalu a předmigrační operace se spojeným kombinovaným řezem 1. Háček víčka se převrátí přes horní víčko, zcela vystavené hornímu lícnímu hřebenu, a do spojivky ilického hřebenu se injekční stříkačkou podá 0,5 ml lokální anestetikum. Na obou stranách spojovky byl proveden malý řez spojivky a délka byla asi 5 mm. Použijte obnovovač duhovky pro vstup do spojivkového řezu. Oddělení sinusů mezi spojovkami Qianlong a müllerovým svalem pod nimi. Rozkládá se z druhé strany řezu spojivky. Horní okraj lícního hřebenu je oddělen směrem dolů a dosahuje vrcholu iliakálního hřebenu, ale spojivka není oddělena. 2. Infiltrace anestézie mezi svaly orbicularis oculi a tarsální destičkou, a tím injikování správného množství lokálního anestetika do palpebrálního směru levatátoru asi 3 ml. Spojovací vak je zabudován do kovové podložky a kůže a svaly orbikularis jsou řezány podle kontralaterální linie očních víček nebo normální vyhledávané polohy a tarsální deska je odkryta. Sval orbicularis pod řezem je odstraněn. Septum je odděleno vzhůru destičkou z dehtu, septum je řezáno horizontálně, tuk ve sputu je separován a aponeuróza levator je exponována. 3. Použijte nůžky s tupou hlavou k vytvoření pronikajícího malého řezu na obou stranách horního levatorního svalu. Rovná cévní svorka zafixuje aponeurózu levého horního lícního hřebenu a na levém hřebenu ořízne levonosnou aponeurózu. 4. Chirurg drží cévní svorku v levé ruce a jemně ji vytáhne směrem ven, aby zarovnal levátor levátorů. Pomocí zakřivených nůžek natáhněte svaly levátorů na obě strany levátoru, ořízněte vnitřní a vnější úhly na obou stranách horní palpebralní páky a kontroly. Vaziva, jak se vazy postupně snižují, chirurg cítí, že svaly horních levátorů se postupně uvolňují směrem ven. Chirurg může pomocí svých prstů natáhnout do sputa na obou stranách palpebra levátorů a dotknout se přítomnosti nebo nepřítomnosti smyčky, která se rozprostírá po obou stranách palpebra levátorů. Pokud takový pocit neexistuje, vaz byl kompletně odříznut. 嘱 Lidé otevírají oči a dívají se přímo dopředu. Umístěte horní okraj oka na oční víčko na vhodné místo. Levator je umístěn na povrch destičky tarsalu a jemně utažen, aby se obnovil svalový tonus. Označte délku svalu, který má být odstraněn. 5. V tomto bodě vytvořte smyčku se třemi jehlami, smyčky na obou stranách by měly být mírně před středovou smyčkou. 6. Připevněte horní svalovinu levátora do střední části tarzální desky a nejprve udeřte do uzlu. Odstraňte cévní svorku a háček víčka a sledujte, zda je rozdělení obou očí symetrické, obecně by mělo být rozdělení oka o 1 až 2 mm o něco větší než zdravé oko. Pozice drátěné smyčky může být korigována při nadměrné nebo podkorekci. Nakonec ligatujte stehu a odřízněte krátkou linii. Odřízněte přebytečný páčkový pedál 2 mm pod stehem. 7. Zkontrolujte polohu okraje dásní a řas, není-li přítomen žádný varus a směr řas je vhodný, je upevněna destička pro tarsal pro sešívání kůže in situ. Pod lokální anestézii se pod lokální anestezii umístí tažná šicí nit s dvěma jehlami a spodní čelist se přitáhne nahoru, aby se chránila rohovka. Naneste antibiotickou oční mast na spojivkový vak, zakryjte oční polštářek a obvaz zkomprimujte. Epifýzové zkracování a pre-migrační chirurgie pro řez spojivky 1. Pomocí háčku na víčko překlopte horní čelist, zcela odkryjte horní část lícního hřebenu a vstříkněte 0,5 ml lokálního anestetika mezi spojivku a svalovinu svalu. Poloha by měla být mělká. Spojovky iliakálního hřebenu byly vyříznuty na paralelním okraji iliakálního hřebenu a müllerův sval pod ním byl jemně oddělen směrem nahoru, aby dosáhl vrcholu iliakálního hřebene. 2. Horní okraj spojivkové rány je rovnoměrně vytvořen do smyčky se třemi jehlami, dočasně není ligován a šev je sevřen cévní svorkou a upevněn na chirurgický ručník. Na levou aponeurózu na horním okraji iliakálního hřebenu se také aplikuje sešívačka třemi jehlami. Po ligaci se levá aponeuróza u iliakálního hřebenu odřízne a poté se opatrně oddělí nahoru, aby se aponeuróza úplně oddělila od septa. 3. Vyřízněte vnitřní a vnější rohy a vazy na obou stranách horního levatorního svalu zakřiveným střihem. Když je vaz zkrácen, může být horní levator ligament hladce vytažen z iliakálního hřebenu. 4. Co se týče množství excize levátorů, není zatím jednotné sjednocení.Podle faktorů, jako je vývoj levátorového svalu, svalová síla a předoperační rozštěp patra, je stanovena velikost resekce svalu, obvykle 16 až 20 mm. 3-jehlová smyčka horní hrany spojivkové rány prošla 2 mm pod očekávanou resekcí svalů. 5. Udělejte 3 páry svalových stehů levého levator ani 2 až 3 mm nad výše uvedenými 3 páry stehů, protáhněte svaly orbicularis oculi a propíchněte kůži horním patrem. Výše zmíněný spojovací povrch prochází jehlou levatujícího vazu 3 jehlou sešívajícím okrajem tarzální rány a orbikálním hřebenem a povrch kůže se opotřebuje na okraji řas. Zkontrolujte účinek operace, v případě potřeby upravte polohu smyčky stehu, pokud možno horní okraj horní hrany je o 1 až 2 mm vyšší než zdravá strana. Pokud je nápravný účinek ideální, odstraňte přebytečný pákový ovladač. Sutura kožního švu je podepřena gumovou fólií. Pod lokální anestézií vytvořte 2-jehlový trakční šicí stroj, přitáhněte jej nahoru a fixujte šev pomocí pásky na obočí, aby se zavřela patra pro ochranu rohovky. Epifýzové zkracování a pre-migrační chirurgie pro incizi kůže 1. Odřízněte kůži a sval orbicularis v záhybu horního víčka a odkryjte houpačku. Sval orbicularis pod řezem je odstraněn. Destička sputa je oddělena nahoru, septum je horizontálně řezáno, tuk sputa je separován a levátorový sval je exponován. 2. Udělejte svislý malý řez na obou stranách svaloviny horního levatátoru, dlouhý asi 5 mm, a použijte k navlékání duhovky mezi müllerovým svalem a spojivkou. Pokuste se spojku příliš neroztrhnout, oddělte horní okraj horní čelisti a oddělte ji až na vrchol kupole. 3. Rovná cévní svorka se z jedné strany zasune do malého řezu a vyčnívá z druhého malého řezu. Membrána lícního hřebenu se umístí na horní okraj lícního hřebenu a odřízne se. Je třeba dbát na to, aby se zabránilo incizi spojivky. 4. Použijte výše uvedenou metodu proříznutí do iliakálního hřebenu a proříznutí vnitřních a vnějších rohů horního levator ani svalu a ligamentu, takže horní levator ani svalu lze volně vytáhnout z iliac crest. 5. Podle potřeby ořízněte svaly levého levátora asi 2 mm, rovnoměrně vytvořte smyčku se 3 jehlami a upevněte ji ve středu tarzální desky a odřízněte přebytečný levátor. 6. Řez kůží je fixován 3 až 5 jehlami, což způsobuje vzhled krásných dvojitých vad.