fakoemulzifikace extrakce katarakty

Obecně lze fakoemulgaci provést ve všech případech vhodných pro extrakapsulární extrakci katarakty. V případě výběru by však relativní výběrová kritéria měla být stanovena podle jejich vlastních technických podmínek. Pro výběr by měly být použity následující podmínky: 1. Je bezpečné mít velkého žáka alespoň 6 mm před žákem. Začátečníci si nesmí vybrat malé případy žáků. 2. Rohovka rohovky je zcela průhledná a je základní podmínkou fakoemulgace. Lokalizovaná neprůhlednost, degenerace a další léze, které ovlivňují její průhlednost, nejsou pro tento postup vhodné. 3. Hloubka přední komory musí být udržována v přední komoře, takže při výběru případů by měla být pečlivě zvážena nezvratná mělká přední komora. 4. Začátečníci jaderné tvrdosti objektivu by si měli vybrat případ s vhodnou jadernou tvrdostí.S neustálým zlepšováním odborné způsobilosti lze rozsah výběru neustále rozšiřovat. Léčba nemocí: katarakta Indikace Obecně lze fakoemulgaci provést ve všech případech vhodných pro extrakapsulární extrakci katarakty. V případě výběru by však relativní výběrová kritéria měla být stanovena podle jejich vlastních technických podmínek. Při rozhodování by měly být zohledněny následující situace: 1. Žák: Je bezpečné mít velkého žáka alespoň 6 mm před operací. Začátečníci si nesmí vybrat malé případy žáků. 2. Rohovka: rohovka je zcela průhledná, je základní podmínkou fakoemulgace. Lokalizovaná neprůhlednost, degenerace a další léze, které ovlivňují její průhlednost, nejsou pro tento postup vhodné. 3. Hloubka přední komory: přední komora musí být během chirurgického zákroku dostatečně hluboká, takže při výběru případů je třeba pečlivě zvážit ty, kteří jsou nezvladatelnou mělkou přední komorou. 4. Tvrdost jádra čočky: Začátečníci by si měli vybrat případ s vhodnou jadernou tvrdostí.S neustálým zlepšováním odborné způsobilosti lze rozsah výběru neustále rozšiřovat. Kontraindikace 1. Katarakta s velmi tvrdým jádrem (černé nebo částečně tmavě hnědé jádro), dislokační nebo subluxační katarakta není vhodná pro fakoemulgaci. 2. Neprůhlednost rohovky, nepřekonatelná mělká přední komora, tuhost pupilár, malá oční bulka, malá rohovka a tak dále. Předoperační příprava 1. Komplexní hodnocení systémových onemocnění a lézí. 2. Začněte 3 dny před operací, oko očistěte antibiotickými očními kapkami, očistěte se v den operace, vypláchněte spojivkový vak a slzný kanál 0,25% roztokem chloramfenikolu nebo gentamicinu. Chirurgický postup 1. Řez: Spojovku ořízněte asi 6 mm podél horního limbu a odlupujte zpět, aby se skléra vystavila úplnému zastavení krvácení. 2 mm za úhlem skléry je sklerální lamelární incize rovnoběžná, hloubka je asi 1/2 plné tloušťky skléry a délka by měla být stanovena podle velikosti čočky, která má být implantována. Štěrbina od řezu k limbu a vstup do průhledné rohovky 1 mm, čímž se vytvoří sklerální tunel. Punkční nůž 3,2 mm byl použit k proražení do přední komory, aby se vytvořil vnitřní otvor ve tvaru chlopně se samouzavírací funkcí. Vnější povrch skléry může být také zformován do přímky, aby vytvořil reverzní obočí. 2. Tobolka: Kontinuální kruhová kapsulorhexie (ccc) je typická technika pro fakoemulzifikaci. V přední kapsli proximální střední části byla pomocí kapsulární jehly vytvořena malá trojúhelníková chlopeň a volná strana byla obrácena. Invertovaná kapsle byla jemně tažena kapsulární jehlou a kruhová trhlina byla tažena v předem určeném směru, aby se trhlina trhala kontinuálně. Oblouk se táhne, dokud se nevytvoří kruhová trhlina o průměru 6 mm. Během procesu kapsulorhexie je třeba průběžně měnit bod tažení a směr trhání, aby nedošlo k vyzařování do rovníku. Boční pohled jako. Výše uvedený proces bude snazší, pokud se provádí kapsulárním vakem. 3. Separace vody: Po roztržení přední kapsle byla bss vstříknuta pod klapkou přední kapsle v poloze 9:00 nebo 3:00 hodin vodou foukanou jehlou. Voda pulzuje a přední kapsle a subkapsulární kůra jsou odděleny pulzujícím dopadem vody. Stejným způsobem lze povrchovou kůru a hlubokou kůru, hlubokou kůru a jadernou kůru oddělit tak, že kůra a jádro jsou dostatečně odděleny pro usnadnění následné emulgace. 4. Emulgace čočky: vnitřní štěrbina byla zvětšena na 3,2 mm a emulgovaná hlava byla vložena do emulgované hlavy a jádro bylo postupně emulgováno a odsáváno předem určeným způsobem. Základním účinkem emulgace je sochařství, to znamená, že energie uvolněná emulgační hlavou rozbije jádro čočky do tvaru vsuvky. Jak emulgovat a vysát celé jádro čočky je velmi komplikovaný problém a kromě požadovaných základních provozních technik je třeba zvládnout i některé speciální technické akce. S neustálým zlepšováním celkové technologie ultrazvukové emulgace bylo inovováno velké množství různých nových metod pro různé situace, se kterými se během operace setkává (jako je rozdíl v jaderné tvrdosti). Každá nová metoda nemá absolutní nezávislost a měla by být interspersována a interpenetalizována v celkové technologii. Praktičtější technické akce jsou následující. Rohlíková metoda začíná od středu čočky a je vyryta do vnějšku čočky, aby vytvořila drážku podobnou croissantu. Po rozšíření a prohloubení do určité míry je rotace 180 ° a proces se opakuje. Nakonec je zbývající část emulgována obecnou metodou emulgace. Poté, co je karusel vyřezán do středu čočky, emulgační hlava ustoupí na horní úroveň zornice, perfuze je přerušena a emulgovaná hlava je mírně nakloněna dolů. Po extrémním zvednutí jádra čočky se čočka vloží za jádro čočky a obnoví se. Perfuze. V tomto bodě může emulgační hlava emulgovat jádro čočky podél tangenciálního směru rovníku jádra, které se bude otáčet v karuselu a emulgovat vnější vrstvou. Metoda čipu a převrácení se používá k vytvarování čočky do tvaru mísy a její převrácení a druhá část jádra je emulgována a odstraněna ze zad. Metoda sochařství a náklonu se používá k vyřezávání čočky do tvaru mísy a zbytkový list se zvedá shora a emulguje jeden po druhém. Dělená a podrobená metoda (rozdělená a conguer) je vyryta z vrchu čočky podél povrchu jádra čočky, prohlubuje se a rozšiřuje se, dokud netvoří vertikální drážku hluboko do zadního jádra jádra, a pak spolupracuje s emulgační hlavou pomocí pomocného zařízení. Rozdělil se na dva. Potom byly 1/2 kousky emulgovány a odstraněny. Crisscrossova metoda je vývojem metody rozdělení a dobytí. To znamená, že po provedení stejného rytí do křížové drážky se pomocí pomocného zařízení rozdělí na čtyři kusy a potom se kusy emulgují a sají se v pořádku. V podmínkách vysokého podtlaku a nízké energie se zastaví a naseká, emulgovaná hlava se vloží přímo do jádra čočky a pomocný řez se vloží do zvláštního zařízení (jako je sekací stroj), které je přemostěno z jádra a upevněno k emulgační hlavě. Odřízněte směr a rozdělte jej. Opakujte tuto akci otáčením o určitý úhel, abyste vytvořili jádro čočky na několik kusů, a poté je emulgujte jeden po druhém. Metoda třísky a řezání nejdříve ztenčí střed jádra do tvaru mísy a poté pomocí speciálního nástroje přijme metodu podobnou zachycení štěpení, rozdělení zbytkové části na několik kusů a poté emulgaci a sání. 5. Vyčistěte kůru: odstraňte kůru pomocí mechanického vstřikovacího sacího zařízení Základní princip činnosti je stejný jako u manuálního vstřikovacího sacího zařízení, ale sání je velké a kapsle se snadno absorbuje. Operace by měla být velmi opatrná.