salpingostomie

Pro tubulární stomickou chirurgii existují dvě metody otevřené chirurgie a laparoskopické chirurgie. Laparoskopická chirurgie má malé rány, malé poškození tkáně, rychlé zotavení pacientů, krátký pobyt v nemocnici, pooperační bolest a nadýmání a rychlé zotavení gastrointestinálních funkcí. Otevřenou operaci provádí operátor pod přímým zrakem, stupeň jemnosti je mnohem vyšší než u laparoskopického a pooperační těhotenství je relativně vyšší. Léčba nemocí: obstrukce vejcovodů tubulární obstrukční neplodnost Indikace Tubální stomie je vhodná pro pacienty s proximální tubulární průchodností a stojatou vodou na distálním konci. Předoperační příprava Specifické blokování a povaha tubulárního blokování musí být stanovena angiografií vejcovodů před operací. Umístěte katétr a transvaginální katétr do dělohy. Tato kontrastní trubice se používá během chirurgického zákroku ke kontrole, zda je vejcovod během chirurgického zákroku volný. Chirurgický postup Otevřená břišní tubostomie Řezejte vrstvy břišní stěny jako obvykle, prozkoumejte pánevní dutinu a zvedněte vejcovod v chirurgickém poli. Vezměte distální konec vejcovodu a vytvořte řez ve tvaru „deset“ nebo „*“. Zkontrolujte, zda je vejcovod bez překážek fyziologickým roztokem a methylenovou modří, pozorujte, zda jsou sliznice v lumen vejcovodu bohaté a zda je tkáň zdravá. Sliznicový povrch vejcovodu je obrácen a na stěně avaskulární oblasti je provedeno několik krátkých podélných řezů, které z něj udělají okvětní nebo přirozený deštníkový tvar. Střevní linie o tloušťce 4 mm byla použita k pečlivému sešívání sliznicového povrchu vejcovodu a serózního povrchu tak, aby nedošlo k žádnému krvácení na řezné hraně vejcovodu, a měl přirozený tvar deštníku. Laparoskopická tubulární stomie Nejprve je úplně odstraněna adheze vejcovodů na jiné tkáně. Cervixem je vejcovod zavlažován, takže distální konec vejcovodu je zakryt velkým koncem a vejcovod je upevněn k děložnímu fundusu neinvazivními kleštěmi. V originálním otvoru vejcovodu používejte co nejkratší řez laserem nebo oxidem uhličitým na bázi oxidu uhličitého. Je-li původní otvor nerozpoznatelný, může být proveden řez „deseti“ ve vaskulární zóně v nejtenčí části stěny vejcovodu. Umístěte chapadlo opakovaně do řezu a několikrát jej otevřete, dokud řez nebude uspokojivý. Směr řezu je orientován co nejvíce směrem k vaječníku, takže jej lze později vyzvednout. Intima vejcovodu při novém řezu byla uchopena atraumatickými kleštěmi a otočena ven. Za účelem udržení řezného ventilu ve stavu střihu a zabránění opětovnému přilnutí nového řezu může být serosální povrch nově řezaného ventilu ošetřen defokusací laseru nebo mikrobipolární koagulací s nízkým výkonem. Povrchová tkáň je zmenšena, aby se dosáhlo účelu řezání břitu. Řezný ventil může být také přímo přišroubován k serosálnímu povrchu vejcovodu pomocí absorpční linie 4-10. Rána byla během operace kontinuálně proplachována Ringerovým roztokem kyseliny mléčné obsahující heparin (5 000 U / l). Po operaci může být pánevní dutina naplněna laktátovým Ringerovým roztokem nebo hyaluronátem sodným a antibiotiky, glukokortikoidy a antispasmodickými léky, aby se zabránilo adhezi. Komplikace Infekce po chirurgickém zákroku: Pokud není dezinfekce přísná nebo pokud původní reprodukční systém je chronický zánět, může způsobit pooperační infekci. Někteří pacienti po operaci nevěnují pozornost osobní hygieně nebo se po operaci nerespektují doporučení lékaře, mají sex, mohou také způsobit bakteriální infekce, což způsobuje zánětlivé onemocnění pánve. Menstruační období nevenuje pozornost hygieně: endometriální exfoliaci během menstruace, otevření děložního sinu a sraženiny, což je dobrý stav pro bakteriální růst. Pokud nebudete při menstruaci věnovat pozornost hygieně, používáte hygienické ubrousky nebo toaletní papír s nekvalifikovanými hygienickými standardy nebo máte sex, poskytne bakteriím šanci na retrográdní infekci, což povede k zánětlivým onemocněním pánve. Zánět se šíří v sousedních orgánech: Nejběžnější je zánět slepého střeva a peritonitida. Protože se přiblíží ženským vnitřním reprodukčním orgánům, může se zánět šířit přímo, což způsobuje zánět pánve u žen. Na zdi.