klešťovou kyretáž

1. Těhotenství je nutné ukončit těhotenství od 11 do 14 týdnů těhotenství. 2. Těhotenství do 14 týdnů z důvodu různých nemocí by nemělo pokračovat v těhotenství. Léčba nemocí: hydatidiformní krtek Indikace 1. Těhotenství je nutné ukončit těhotenství od 11 do 14 týdnů těhotenství. 2. Těhotenství do 14 týdnů z důvodu různých nemocí by nemělo pokračovat v těhotenství. Kontraindikace 1. Akutní nebo závažná systémová onemocnění různých onemocnění vyžadují hospitalizaci po zlepšení léčby. 2. Akutní zánět reprodukčních orgánů, těžká cervikální eroze nebo zřejmé hnisavé sekrece v pochvě. 3. Plivání během těhotenství neopravilo acidózu. 4. Tělesná teplota byla před operací dvakrát nad 37,5 ° C. Měj sexuální styk v anamnéze do 5,3 dnů. Předoperační příprava 1. Zeptejte se podrobně své anamnézy a zkontrolujte poslední menstruační datum. 2. Fyzikální vyšetření k měření tělesné teploty, pulsu, krevního tlaku, pro systémové a gynekologické vyšetření. 3. Laboratorní testy kontrolují těhotenský test v moči, vaginální sekrece trichomoniázy, houby, test čistoty. Osoby s těžkou anémií nebo onemocněním krve by měly kontrolovat krevní rutinu, dobu srážení, počet krevních destiček a krevní typ a v případě potřeby připravit krev. 4. Ti, kteří mají tento stav, provádějí B-ultrazvukové vyšetření, rozumějí umístění implantace fetálního vaku a nacházejí také časné mimoděložní těhotenství nebo malformaci dělohy. 5. Vyprázdněte močový měchýř. 6. Umístěte dilator do děložního hrdla, abyste rozšířili děložní hrdlo. Vzhledem k velkému počtu týdnů těhotenství je obtížné projít děložním hrdlem velká placenta a plod.Chcete-li snížit obtížnost dilatace děložního hrdla během operace, je třeba se před operací připravit na rozšíření děložního hrdla. Mezi běžně používané dilatanty patří Achyranthes bidentata, suchá pupeční šňůra, gumový katétr atd., Které používají mechanickou stimulaci k podpoře postupného otevírání děložního hrdla. Protože příprava achyranthes a suché pupeční šňůry je těžkopádná a snadno infikovatelná, obvykle se nepoužívá. Gumový katétr je snadno dezinfikovatelný a snadno použitelný, široce se používá, 1 až 2 katetry 16 až 18 sterilizovaných zkumavek se vkládají do děložního čípku 12 až 16 hodin před operací a 1/2 do děložní dutiny podél stěny dělohy. 2 až 1/3 je část exponovaná vně ústa paláce zabalena sterilní gázou a umístěna do zadního parapetu. Pacient se může volně pohybovat. V posledních letech byla použita speciální silikonová gumová zátka, která je umístěna do děložního hrdla 4 hodiny před operací a také může rozšířit děložní hrdlo pouze vnitřní dutinou bez vstupu do děložní dutiny. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient zaujme polohu lithotomie močového měchýře, rutinní vulvu a vaginální dezinfekci a vloží sterilní utěrku a rukáv na nohu. Chirurg provede dvojité vyšetření a zkontroluje velikost, polohu a dvojité připevnění dělohy. Cervix byl vystaven vaginálnímu speculum, 2,5% jodu a 75% alkoholu k dezinfekci cervixu. 2. Zlomená membrána: S oválnými kulatými kleštěmi, podle děložní flexe do děložní dutiny, je po zlomení amniotické membrány oválná svorka zatažena do vnitřního otvoru děložního hrdla, aby se otevřely listy kleští, takže plodová voda proudí. 3. Upněte placentu a plod: oválné kleště vstupují do děložní dutiny podél zadní stěny dělohy, mírně vystupují po konci paláce, hledejte placentu v zadní stěně nebo boční stěně, upněte měkkou a hustou tkáň a jemně vytáhněte směrem ven Vytáhněte a otočte doleva a doprava tak, aby se placenta postupně uvolňovala, odlupovala a svírala v celku nebo ve velkých kusech. Většina nebo úplná placenta je sevřena a potom jsou plody sevřeny odděleně. Tělo plodu a končetiny jsou nejprve sevřeny a hlava plodu je konečně uchopena. 4. Vyčistěte dutinu dělohy: Po uzavření většiny placenty a plodu zkontrolujte, zda je placenta plodu neporušená, a sledujte, zda je v dutině dělohy aktivní krvácení nebo kontrakce. Pokud dojde k většímu krvácení, cervikální injekce oxytocinu 10u se 6 ~ 7 brčkami 40,0 ~ 53,0 kPa (300 ~ 400 mmhg) podtlakem k přilákání děložní dutiny 1 ~ 2 kola, a konečně pomocí kyrety z levé strany paláce zahajte proti směru hodinových ručiček tření zdi Když cítíte, že je zeď drsná a děloha je napnutá, je čistá. Komplikace 1. Krvácení: krvácení více než 200 ml, starší u těhotných žen, vícekrát, více než 3 měsíce těhotenství, negativní tlak není absorbován do postele, chirurg není kvalifikovaný. Oxytocin by měl být injikován do děložního čípku 10 ~ 20u a placenta by měla být odebrána co nejdříve, aby se odstranila tkáň dělohy. Poporodní může být podáváno 30 g, 2krát denně, celkem 3 dny. 2. Syndrom potratu (syndrom A-S): souvisí s rozšířením nadměrné rychlosti nebo skoku děložního čípku a nadměrným podtlakem, těhotné ženy mají často nevolnost, zvracení, napětí na hrudi, závratě, bledý, pot a další příznaky. Aplikujte intramuskulární injekci atropinu 0,5 mg intramuskulárně nebo 654-2 anisodaminu 20 mg intramuskulárně, vdechněte kyslík a spontánně se zotavte po 10 minutách. 3. Sání: Je-li zjištěno sání, měla by být operace okamžitě zastavena, b-přezkoumána a musí být přísně zabráněno mimoděložnímu těhotenství závěti a patologickému vyšetření by měla být odeslána minimálně absorbovaná tkáň. 4. Embolie plodové vody: plodová voda může být embolizována z otevřené dutiny děložní stěny do krevního oběhu po prasknutí membrány, proto je nutné nejprve vložit plodovou tekutinu a pak seškrabat škrabku. Kvůli mnoha komplikacím má chirurgie kleště velké poškození děložního hrdla a měla by být odstraněna.Nahradila ji střednědobá indukce porodu po lékařském potratu nebo pokračování těhotenství do 4 měsíců.