Nová rekonstrukce hrdla

Nová rekonstrukce hrtanu se používá hlavně u pacientů s rakovinou hrtanu, kteří potřebují podstoupit úplnou laryngektomii, na základě eradikace onemocnění se obnovují tři funkce výslovnosti v krku, dýchání a polykání. Rekonstrukce hrtanu je první metodou přímé anastomózy mezi průdušnicí a hrtanem od Arslana Serafiniho (1971). Horní konec tracheální sekce nahrazuje hrtan, což znamená velký pokrok v rekonstrukci výslovnosti a dýchacích funkcí. Léčba nemocí: rakovina hrtanu Indikace Rakovina hrtanu II. Až III. Fáze by neměla být léčena samotnou radioterapií a nevyžaduje úplnou laryngektomii. Předoperační příprava Před operací by měla být provedena laryngoskopie, aby se určilo, zda rakovina napadá jednu stranu nebo dvojitou hlasivku, a umístění rakoviny a rozsah infiltrace lze určit rentgenovým snímáním laryngeální strany, chlopněmi hrtanu a CT, pokud je to nutné. A zda se jedná o chrupavku štítné žlázy. Chirurgický postup 1. Postavte se do polohy na zádech, zvedněte ramena, sklopte hlavu dozadu a upevněte vaky na písek stranou. 2. Řez: Svislý řez se provádí od horního okraje hyoidní kosti ke sternální fosílii. Řezejte kůži, podkožní tkáň a platysma. 3. Oddělte svaly hrtanu: nejprve oddělte svaly štítné žlázy, poté oddělte svaly štítné žlázy, odřízněte je a ligatujte. Odkryjte chlopeň štítné žlázy. 4. Separace perichondrium: Zkontrolujte, zda nevykazují invazi na rakovinu štítné žlázy Pokud je chrupavka neporušená, vnější perichondrium se ořízne ve střední části a rozdělí se na dvě stránky. 5. Vyřízněte nebo oddělte štítnou žlázu: V blízkosti přední stěny průdušnice oddělejte štítnou žlázu, uchopte cévní svorku, odřízněte ve střední linii a přišijte šicí materiál. 6. Tracheotomie: Průdušnice byla incizí ve třetím až čtvrtém prstenci krční průdušnice a byla z ní zavedena tracheální intubace. 7. Otevřete okno: otevřete malé okno u prstence prstencové membrány, nahlédněte pod glottis, vyčistěte rozsah nádoru, abyste určili celkovou laryngektomii pro celkovou laryngektomii. 8. Boční přístup: Není-li invaze pod glottickými dveřmi zřejmá, je deska štítné chrupavky ze zdravé strany nebo méně nemocná strana 1/3 vnějšího zadního okraje a laterální přístup se používá k pilování kotouče štítné chrupavky kruhovou pilou. Na druhé straně, ze strany léze na stranu hlavní léze, pacient vstupuje do hrtanu pro mezisoučet hrtanu. Na principu eradikace lézí na straně lézí na destičce chrupavky štítné žlázy, pokud je chrupavková destička neporušená a není napadena nádorem, může být odříznuta na 1/4 vnější zadní hrany a zadržena jako zadní podpora nové hrtanu. Subtotální laryngektomie s laterálním přístupem může zabránit konvenční ruptuře hrtanu ve střední linii a snadno se dostat do kontaktu s rakovinou, a je obtížné kontrolovat bezpečnostní rezervu. Tato cesta opustila rakovinovou oblast daleko, může jasně otevřít hrdlo v jasném vidění, snadno ovládat špičku bezpečnosti a redukovat výhody opakování. 9. Rekonstrukce glottis: sfinkterový sarkom na obou stranách hrudní kosti je uvolněn, transplantován do hrtanové dutiny, jako výstelka hrtanové dutiny, a složen do glottálního tvaru. Znovu vytvořte novou glottis a upevněte ji hrtanovým expanzním balónem. 10. Přenos hyoidní kosti: Oddělte svalový plexus připojený k hornímu a spodnímu okraji hyoidní kosti a odřízněte jednu stranu na vnějším okraji 1/5 a druhou stranu pedikulem o 180 ° v dopředném a dolním směru a sešíváním v pořádku, před opětovným vytvořením nového krku. Závorka. Pokud má léze široký rozsah a vyžaduje laryngektomii, nelze udržet recidivující laryngeální nerv a nelze zachovat normální strukturu fosílii piriformu, pak se uvolní bilaterální recidivující laryngeální nervy a nervy se ligují společně s částí cirflexních svalových vláken. Svalové chlopně jsou naroubovány na boční zadní stěnu nového hrtanu, aby se obnovil sfinkterový reflex nového hlasového traktu. Metoda pro rekonstrukci struktury piriform fossa je: odpovídající oblasti sliznice krku a hltanu za horní částí průdušnice a jsou navrženy dvě levé a pravé struktury podobné vaku, které jsou sešity skrz linii pouzdra a upevněny na vnější spodní části sternocleidomastoidního svalu. Pro zlepšení funkce polykání je vytvořena nová fossa ve tvaru hrušky.