Částečná laryngektomie hlasivek

Částečná laryngektomie pro glottickou chirurgii se stala první volbou pro supraglottickou rakovinu a je vhodná pro rakovinu nad glottickou rovinou. V závislosti na rozsahu nádoru může být použita částečná jednostranná supraglottická resekce nebo supraglottická laryngektomie. Funkční účinky supraglottické laryngektomie byly uspokojivé: pooperační výslovnost, funkce polykání byla plně obnovena a respirační funkce byla většinou obnovena, pětiletá míra přežití byla více než 80%. Léčba nemocí: rakovina hrtanu Indikace 1. Epiglotická místnost je rakovinná a předchozí svazek není porušen. 2. Laryngeální marginální rakovina, sputum epiglottis a lokalizovaná rakovina. 3. Epiglottická rakovina napadla epiglottis, ale nenapadla základ jazyka a hyoidní kosti. 4. Rakovina místnosti neinvazuje krk nebo je aktivita kotníku kloubu normální. 5. Rakovina napadla přední epiglottis, ale nepronikla do periosteum štítné žlázy ani nenapadla do štítné žlázy. Kontraindikace 1. Karcinom napadá hrtan, sakrální chrupavku, přední unii a fosílii piriform. 2. Mezera před epiglottisem je značně ovlivněna a ovlivňuje štítnou žlázu. 3. Stará a křehká, těžká srdeční a plicní dysfunkce. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup Tracheotomie Pacient byl umístěn v poloze na zádech, pod polštář přes rameno, hlava byla sklopena a krk byl rovný. Tracheotomie lokální anestézie. Střední svislý řez byl proveden v krku, byly odříznuty 4. a 5. kroužky průdušnice, zavedena anestéziová kanyla, kanyla byla fixována, incize byla sešita a byla zahájena celková anestézie. Intratracheální intubaci lze také provést ústní dutinou bez tracheotomie. 2. Řez Kůže krku je sterilizována a sterilní ručník je umístěn na horním okraji jazyka. Řez je proveden až ke sternálnímu řezu nebo k řezu při tracheotomii. Kůže, podkožní tkáň a platysma jsou odříznuty. Oddělte a zatáhněte na obě strany. 3. Expozice chrupavky štítné žlázy, prstencové chrupavky a štítné žlázy Měkká tkáň a sternohyoidní svaly byly odděleny podél řezu na obě strany a taženy do stran háčkem, aby se odhalila chrupavka štítné žlázy, prstencová chrupavka a štítná žláza. Štítná žláza byla oddělena, sevřena hemostatem a sešita střevem, aby se odstranily hemostatické kleště. 4. Odřízněte sval připojený k chrupavce štítné žlázy Nejprve se svaly štítné žlázy oddělí a háčkem se stáhnou do stran. Poté byl sternum štítná žláza oddělena a dva hemostatické kleště byly použity k sevření a řezu na horním konci a svalový konec byl ligován hedvábnou nití a kontralaterální sval byl řezán stejným způsobem. 5. Odřízněte dolní hlen a chrupavku štítné žlázy Chrupavka štítné žlázy byla přitažena na opačnou stranu, byl vystaven hypofaryngeální sval, dolní stenózní sval byl vyříznut podél zadní hrany chrupavky štítné žlázy a horní chrupavka štítné žlázy byla vyříznuta. Sval dolního hlenu byl odloupnut z chrupavky štítné žlázy velkým stripperem a převrácen dovnitř štítné chrupavky, aby se oddělila sliznice piriformní fosílie od štítné chrupavky. Stejná metoda omezuje kontralaterální hypofaryngeální svaly a horní chrupavku. 6. Odřízněte průdušnici Po úplném oddělení tkání na obou stranách hrtanu se průdušnice odřízne na spodním okraji prstencové chrupavky a řez je vzad a šikmo vzhůru. 7. Oddělte zadní část krku Prstencová chrupavka byla sevřena kleštěmi na zuby a zvedla se nahoru a oddělovala se ode dna hrdla striperem do sakrální epiglottis, aby se oddělila od přední stěny horního jícnu. 8. Odřízněte hrdlo Vytáhněte hrtan nahoru a ven, abyste odhalili fosílii piriform a odřízněte ji. Epiglottis je vystaven řezem a hrtanové tělo je ostře odstraněno podél epiglottis. Udržujte sliznici dolního hltanu a jícnu co nejvíce. 9. Zavřete dolní hltanu Faryngeální sliznice byla sešita vláknitým vláknem 3-0 a stehová vrstva byla vyztužena. Sternum na obou stranách hrudní kosti je sešito v meziprostoru, což z něj dělá druhou vrstvu pro utěsnění hypofaryngeální sliznice. 10. Tracheostomie a šití kůže Klapka byla odříznuta do zakřiveného tvaru blízko konce průdušnice, takže kůže a konec průdušnice byly úhledně zarovnány a kůže krku a konec průdušnice byly přerušovaně šity 4. drátem. Řez kůží je šitý vrstvou po vrstvě.