podvázání hrudního kanálu

Horní a dolní hrudní kanálky jsou připojeny k mediastinální pohrudnici, takže poranění hrudního kanálku s poraněním mediastinální pohrudnice může způsobit levý chylothorax nebo pravý chylothorax. Hrudní katétr může zabránit pooperačnímu chylothoraxu. V roce 1948 Lamp-son komplexně informoval o úspěšné zkušenosti ligace hrudních kanálků v léčbě chylothoraxu, což výrazně zlepšilo léčebný účinek chylothoraxu a snížilo úmrtnost na asi 10%. Léčba nemocí: chylotorax Indikace Je-li hrudní trubice nalezena v chirurgii hrudníku, úchyt vytéká ven nebo je-li hrudní trubice vysoce podezřelá, může být hrudní kanál podvázán v nízké poloze. Kontraindikace Pokud není zřejmé, že by došlo k poškození hrudního kanálu, nedoporučuje se ligatovat hrudní kanál a je třeba se vyvarovat vysoké ligace. Předoperační příprava Kromě aktivní podpůrné terapie posílíte drenáž pleurální tekutiny, předejdete infekci a dalším opatřením, aby se usnadnilo intraoperativní zobrazení píštěle hrudního kanálku, vezměte 200 ml mléka 3–4 hodiny před operací nebo 50 ml rostlinného oleje nebo vstříkněte barvivo sputa do žaludeční trubice. Olivový olej atd., V případě potřeby, subkutánní injekce azofarby (Evansovy modři) nebo lymfangiografie, která pomůže zobrazit hrudní kanál nebo jeho ústa. Chirurgický postup 1 chirurgická cesta: jednostranný chylothorax, může být vložen do hrudníku skrz zadní laterální řez v 6. nebo 7. intercostálním prostoru, dvoustranný chylothorax může být ovládán pravým hrudním přístupem, je-li to nutné, přístupem na levé straně hrudníku; Zadní chylothorax byl vložen do hrudníku stejným chirurgickým řezem. 2 Chirurgické body: Po vstupu do hrudníku nejprve absorbujte chyle, odstraňte proteinové sraženiny a usazeniny celulózy, vypláchněte hruď fyziologickým roztokem, absorbujte a otřete gázou, odstraňte gázu a sledujte mediastinum s nebo bez mléčného úniku bílé tekutiny; Sledujte místo odtoku mléčně bílé tekutiny, abyste našli hrudní duktovou píšťalu, po nalezení píštěle odhalte hrudní dukt na horních a dolních koncích píštěle a dvojité šití, kvůli depozici celulózy a otoku tkáně je obtížné odhalit hrudní dukt. Výplň není uspokojena a je velmi křehká. V tomto případě je nejlepší uzavřít konce obratlového těla za ústy sputa a dvojitě prošít spolu s okolní tkání, dávat pozor, aby nedošlo k poškození jícnu, po šití otřete gázou V mediastinu odstraňte gázu, abyste zjistili, zda stále dochází k úniku chyle, aby se zjistilo, zda je ligace hrudního kanálu účinná, a poté ligatujte hrudní kanál v dolním lícním hřebenu. Někdy je obtížné najít fistulu. Není nutné ji vynucovat. . Pokud vstoupíte do hrudníku z levé strany, vytáhněte jícen dopředu a zatlačte spodní část sestupné aorty dozadu. Mezi aortu a azygosickou žílu lze nalézt hrudní katétr před 7. a 8. hrudním obratlovcem. Hrudní katétr je široký asi 3 mm a drát je dvojitě ligován na obou koncích. 0,5 mm hrudní katétr je odstraněn uprostřed a patologické vyšetření může potvrdit přesnost ligace. Pokud vstoupíte do hrudníku z pravé strany, hrudní trubice se snáze odhalí a ligatuje. Je-li obtížnost odhalena, může být také přišita spolu s okolní tkání na anatomii hrudního kanálu. Elektrokoagulace je nespolehlivá a neměla by se používat. Protože přední mediastinum a lymfatické cévy kolem brzlíku mohou také zahrnovat správné lymfatiky, ligace hrudních kanálků může být někdy neúčinná.