Oprava a rekonstrukce defektů hrudní stěny

Trauma hrudní stěny nebo masivní defekt hrudní stěny po odstranění nádoru hrudní stěny vyžaduje opravu a rekonstrukci hrudní stěny. Pro defekty kostní stěny 6 cm × 6 cm je nutná rekonstrukce hrudní stěny. Obecně lze použít autologní tkáň. V případě potřeby lze přidat kovové stenty. Vady velké plochy (10 cm × 10 cm nebo více) jsou ideální pro opravu Sanwenzhi. Vady měkkých tkání kůže lze opravit. Klapka latissimus dorsi a patro na rozštěp prsou. Léčba onemocnění: poranění měkké tkáně hrudní stěny, poranění měkké tkáně hrudní stěny Indikace Pacienti s traumatem hrudní stěny nebo s velkými defekty hrudní stěny po odstranění nádorů hrudní stěny. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup Oprava vrstvy měkké tkáně hrudní stěny: může být přímo přišita nebo přenesena sousedními chlopněmi, je velmi vhodná pro přenos chlopní prsu u pacientek. Pacienti bez rakoviny prsu mohou použít ipsilaterální prsa k uvolnění a přemístění rány. Pokud jedna strana prsu chybí, lze kontralaterální štěrbinu prsu také použít k opravě rány na hrudní stěně.Je to jednoduché a efektivní, ale pokud je prsa přemístěna, je-li vzhled příliš velký, zejména druhá může posunovat bradavku do hrudi. V blízkosti linie by se mladým ženám mělo v maximální možné míře vyhýbat během paliativního chirurgického zákroku. Klapka latissimus dorsi má velmi důležité postavení při opravě defektů na hrudní stěně, maximální dostupná tkáňová plocha může dosáhnout 35 cm × 18 cm. Klapka dorsi na ostrově latissimus s neurovaskulárním pedikulem se často používá pro metastázování subkutánním tunelem. Oprava všech defektů v laterální hrudní stěně a muskulocutánní klapce má dostatečnou tloušťku a smyslové nervy a opravný účinek je velmi uspokojivý. Oprava kostní stěny hrudníku: klíčem je stabilita stěny hrudníku, určitá pevnost v tahu, hrají ochrannou roli pro vnitřní orgány hrudníku a udržují podtlak v hrudi. Obecně se předpokládá, že plocha defektu je 6 cm x 6 cm a defekt žebra je více než 2 a měla by být provedena rekonstrukce stěny hrudníku. V případě defektu zadní stěny hrudníku lze díky ochraně lopatky a silnější svalové vrstvy rozšířit minimální potřebnou rekonstrukční plochu na 10 cm × 10 cm. Metody zahrnují použití autologní nebo alogenní tkáně, kovových materiálů a syntetických materiálů. Autologní tkáň včetně fascie lata, svalové chlopně, omentum, patelly, žeber atd., Ačkoli je považována za nejvhodnější opravný materiál pro fyziologii člověka, ale materiál je omezený, zvýšené trauma a většina tvrdosti nestačí, vhodnější pro oblast Oprava drobných vad. Mezi kovové materiály patří zejména kovový drát, pletivo a deska. Titanová slitina je nejvhodnější, slučitelnost tkání je dobrá, oprava je jednoduchá a pohodlná a pevnost je také silná. Kombinace fasádního filmu s vlastním pohonem a fólie ze syntetických vláken může dosáhnout lepších výsledků, ale Oprava velkoplošných defektů není ideální a kovové materiály nevedou k pooperačnímu rentgenovému vyšetření a radioterapii. Zejména je vliv kovové desky větší a upevnění je obtížné a snadno uvolnitelné. Syntetické materiály zahrnují nylon, plast, plexisklo, Dacron, Marlex atd. V současné době se používají dacron a Marlex, metoda je jednoduchá a kompatibilita je dobrá, ale pevnost v tahu je stále nedostatečná a existuje velká oblast opravy defektů. Omezení. Současná nejlepší metoda opravy defektů kostní hrudní stěny je metoda Marlex + kostní cement + metoda Marlex sendvičové hojení, kterou uvádí Mc Cormack et al. Komplikace Lokální výtok (tlak je aplikován po přečerpání), fólie z titanové slitiny je volně infikována.