Pleurektomie

Chronický empyém, průběh nemoci je asi 3 měsíce, absces je velký a plicní expanze je omezená; tuberkulózní empyém, doba onemocnění je více než 1 rok, pleurální zhrubnutí, expanze plic je omezená; mechanizovaný hemotorax, období onemocnění 1 Asi měsíc je expanze plic omezená. Léčba nemocí: chronický empyém Indikace Chronický empyém, průběh nemoci je asi 3 měsíce, absces je velký a plicní expanze je omezená; tuberkulózní empyém, doba onemocnění je více než 1 rok, pleurální zhrubnutí, expanze plic je omezená; mechanizovaný hemotorax, periody onemocnění 1 Asi měsíc je expanze plic omezená. Předoperační příprava 1. Podle polohy a rozsahu abscesu se žebro odstraní skrz žebro střední části abscesu a žebro se odstraní.Pokud se odstraní celkový empyém, mělo by se odstranit šesté žebro. 2. Odřízněte žebrovanou a parietální pleurální dřevovláknitou desku, zadejte absces a vypusťte hnis. 3. Vyřízněte do tvaru „deset“ na povrchu viscerální dřevovláknité desky a slepě oddělte mezeru mezi viscerální dřevovláknitou deskou a plicní plochou a plíce se mohou vyboulit směrem ven. 4. Pomocí stripperu nebo indikátoru jemně oddělte povrch vláken plicního povrchu a odřízněte jej během odlupování, abyste úplně odstranili jakýkoli vláknitý pás na povrchu plic a pokusili se zabránit poškození plicní tkáně, aby se plicní tkáň mohla plně uvolnit. 5. U vláknitých listů, které je obtížné lokálně odloupnout, mohou být umístěny na povrch plic, aby nedošlo k poškození plicní tkáně. 6. Bronchospasmus na povrchu plic může být částečně odstraněn, očko- ván nebo sešit. 7. Pokud je to možné, vyjměte dřevovláknitou desku z hnětacího povrchu. Během provozu je třeba opatrně zastavit krvácení. 8. Opláchněte hrudní dutinu mezi střední linií hřebenu iliakální a zadní linií hřebenu iliakální a otevřete hrudní dutinu mezi oběma žebry pod incizí. U pacientů s úplným empyémem by měla být uzavřená drenáž hrudní dutiny umístěna do 8. intercostálního prostoru a 2. intercostálního prostoru ve střední linii klíční kosti. Chirurgický postup 1. Řez: Střední řez na hrudní kosti. 2. Po oříznutí kůže a podkožní tkáně ji oddělte od boků řezu. Hlavní sval pectoralis připojený ke hrudní kosti je nastříhán, aby se odhalila deformovaná chrupavka kostní tkáně ke spojení osteochondrií. 3. Oloupejte perichondrium a odstraňte všechny chrupavky na obou stranách. 4. Vyjměte proces xiphoidu. 5. Pomocí prstů tupě oddělte zadní sternální prostor, odřízněte mezikontální tkáň a perichondrium na obou stranách hrudní kosti, abyste předešli poškození mezirezálních cév, hrudních cév a mediastinální pohrudnice. 6. Pod rovinou nejvíce vyříznuté chrupavky je drátová pila umístěna za hrudní kost a příčná část je osteotomie, dokud se spodní konec hrudní kosti nemůže otočit nahoru. Malý kousek kosti se odstraní na jednom konci žebra, implantuje se na osteotomii a sternální pahýl se znovu připojí. 7. Použijte Kirschnerův drát k průchodu hrudní kosti a upevněte jej na 5. žebro na obou stranách. 8. Oddělte hlavní svaly pectoralis na obou stranách a upevněte je na střed hrudní kosti a umístěte zadní sternální drenážní trubici. Subkutánní tkáň a kůže se sešívají postupně.