bolest hlavy u dětí
Úvod
Úvod Bolest hlavy označuje symptom způsobený fyzickými a biologickými faktory v receptorech bolesti hlavy, což je v klinické praxi velmi běžné. Odhaduje se, že každé z 10 dětí nebo každé čtvrté dospívající trpí bolestmi hlavy, které vážně ovlivňují akademickou práci dětí a práci rodičů. Způsobilo to poškození zdraví dětí a psychický vývoj. V současné době je však nedostatečné porozumění a žádné formální zacházení. Zejména současné přechodné vyšetření zvýšilo ekonomickou zátěž pacientů, studie je napjatá, konkurence v dalším vzdělávání je tvrdá a zvyšuje se také incidence. Míra prevalence migrény je však v Evropě a ve Spojených státech 1,5–2% a v Číně 0,73%. 10-15% v Evropě a ve Spojených státech a 0,06% v Číně. Podle nejnovějších statistik je celková prevalence za jeden rok 11%. 6% pro muže a 15% -18% pro ženy. Míra celoživotní prevalence je nejméně 18%, 18% dětí ve věku 13 až 15 let trpí tenzními bolestmi hlavy a 7% má migrény, a proto jsou problémy s bolestmi hlavy u dětí již problémem veřejného zdraví.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho důvodů pro bolesti hlavy u dětí. Místnost je dusná, nepříjemná, strach, horečka, nemoc atd., Která může způsobit bolesti hlavy. Asi 20% dětí bude mít opakované bolesti hlavy, ale nemohou najít důvod. Existuje však také mnoho bolesti hlavy způsobené vážnými nemocemi. Běžné příčiny bolesti hlavy jsou následující:
1, horečka, užívání některých léků, metabolické abnormality atd., Může způsobit cévní kontrakci mozku, expanzi, která způsobuje bolesti hlavy.
2, migréna.
3, napětí hlavy: často způsobené duševním stresem, depresí, napětím mezi členy rodiny, poruchami učení a jinými dlouhodobými mentálními stimulacemi, častější u dětí nebo dospívajících ve školním věku.
4, nádory mozku.
5, meningitida: meningitida je stimulována, způsobí bolesti hlavy.
6, problémy s jinými orgány hlavy, jako je sinusitida, glaukom, únava očí, krátkozrakost, zánět středního ucha, bolest zubů, mohou také způsobit bolesti hlavy.
7, systémová onemocnění: Kromě bolestí hlavy mohou bolesti hlavy způsobovat i systémová onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, hypoglykémie atd.
8. Emoční reakce, včetně stresu, deprese, úzkosti, stresu atd., Jsou také častými příčinami bolesti hlavy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Příčina bolesti hlavy je komplikovaná: V anamnéze pacientů s bolestí hlavy by měl být vyžadován nástup bolesti hlavy, frekvence záchvatu, doba nástupu, doba trvání, lokalizace bolesti hlavy, povaha, stupeň bolesti, přítomnost nebo absence prodromálních symptomů a jasné predispoziční faktory. , faktory, které zvyšují bolesti hlavy a zmírňují bolesti hlavy. Současně, abychom lépe identifikovali příčinu a povahu bolesti hlavy, měli bychom také plně porozumět věku a pohlaví, spánku a profesnímu stavu, minulé anamnéze a doprovodným chorobám, anamnéze traumatu, anamnéze otravy a anamnéze rodiny. . Komplexní a podrobné fyzické vyšetření, zejména vyšetření nervového systému a lebky a rysů obličeje, pomáhá najít léze bolesti hlavy. Správné použití neuroimagingu nebo bederní mozkové míchy a další pomocná vyšetření mohou poskytnout základ pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku intrakraniálních organických lézí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti hlavy u dětí:
1. Tenzní bolest hlavy: také známá jako svalová bolest hlavy. Jeho klinické rysy jsou: bolest hlavy je více rozptýlená a může být umístěna na čelo, oči, horní část, polštář a krk. Povaha bolesti hlavy je často tupá, hlava je utiskující a pocit těsnosti se často říká, že nosí klobouk. Bolesti hlavy jsou často přetrvávající a mohou být lehké a těžké. Existuje mnoho bodů na pokožce hlavy a krku, masáž hlavy a krku může zmírnit bolesti hlavy a je zde spousta čela a svalů krku. Kolik je doprovázeno nevolností a zvracením.
2. Clusterová bolest hlavy: také známá jako histaminová bolest hlavy, Hortonův syndrom. Projevuje se jako série intenzivních, přechodných, silných jednostranných bolestí. Na rozdíl od migrény je oblast bolesti hlavy omezená a fixovaná na jedné straně kotníku, za míčem a čelní. Čas nástupu je často v noci a pacient je probuzen. Čas nástupu je fixní, nástup je náhlý bez aury a začátkem může být pocit pálení na jedné straně nosu nebo pocit tlaku po kouli, následovaný bolestí v určité části, často bolestivým a zčervenáním obličeje, kongescí spojivek, roztržením, průtokem涕, ucpaný nos. Velké množství pacientů má Hornerovo znamení a může docházet k fotofobii bez nevolnosti a zvracení. Příčinou může být alkohol během pití, vzrušení nebo užívání vazodilatátorů. Věk nástupu je často pozdější než migréna s průměrným věkem 25 let a poměr mezi muži a ženami je asi 4: 1. Vzácná rodinná historie.
3. Bolestivá oftalmoplegie: známá také jako Tolosa-Huntův syndrom. Je to zánětlivé onemocnění charakterizované bolestmi hlavy a oftalmoplegií, zahrnující idiopatická víčka a duté dutiny. Příčinou může být nespecifický zánět intrakraniální vnitřní krční tepny a může také zahrnovat kavernózní sinus. Často se projevuje jako neléčitelná bolest a brnění po kouli a periorbitále, dvojité vidění po několika dnech nebo týdnech a může mít neurologické postižení ve III, IV, VI, které se opakuje po několika měsících. Byla provedena angiografie k vyloučení interních aneuryzmat karotid. Léčba kortikosteroidy je účinná.
4. Bolest hlavy způsobená intrakraniálním obsazením prostoru: na počátku okupace může být bolest hlavy přerušovaná nebo ráno, ale s vývojem nemoci. Trvalá bolest hlavy, progresivní exacerbace, symptomy a příznaky intrakraniální hypertenze, jako jsou bolesti hlavy, nauzea, zvracení, otoky optických disků a fokální příznaky a příznaky, jako jsou mentální změny, hemiplegie, afázie, parciální senzace Překážka, křeče, hemianopie, ataxie, nystagmus atd., Typická identifikace není obtížná. Je však třeba poznamenat, že existují i projevy migrény trvající více než deset let a nakonec diagnostikovány jako obrovský hemangiom.
5. Cévní bolest hlavy: jako je hypertenze nebo hypotenze, nepřerušená intrakraniální aneuryzma nebo arteriovenózní malformace, chronický subdurální hematom atd. Mohou mít bolesti hlavy podobné migréně, v některých případech lokalizované neurologické příznaky, záchvaty nebo rozpoznávání Známá dysfunkce, mozkové CT, MRI a DSA mohou vykazovat léze.
6. Infarkt migrény: Ve vzácných případech může být migréna sekundární k ischemické cévní mozkové příhodě a dva znaky progresivní migrény a spontánní regrese lze odlišit od mozkové mrtvice.
