hnis v uchu
Úvod
Úvod Chronická hnisavá zánět středního ucha je charakterizován opakovaným hnisem v uchu, perforací tympanické membrány a ztrátou sluchu. Každý, kdo je léčen nesprávně pro akutní hnisavý zánět středního ucha, má nadměrnou bakteriální toxicitu, má slabou rezistenci vůči tělu nebo má mastoiditidu a je trvale hnisavý po dobu 1 až 2 měsíců a nazývá se chronický hnisavý zánět středního ucha. Výskyt této choroby je relativně vysoký: V posledních letech se při sčítání lidu vyskytlo více než tisíc žáků základních škol, jejich výskyt se změnil z 0,5% na 4,3% a míra výskytu zemědělců, kteří byli osloveni v provincích Šandong, Henan a Guizhou, je 1,6%. Incidence studentů základních škol ve Velké Británii je 0,9%. Většina pacientů jsou mladí a středního věku a vzácně se vyskytují po 40 letech.
Patogen
Příčina
1. Opožděná léčba a nesprávné léky v akutní fázi.
2. Po výskytu léze je obtížné rozptýlit mastoidní dysplázii.
3. Sekundární k akutním infekčním onemocněním, jako je šarlatová horečka, spalničky a pneumonie, akutní nekróza sliznice středního ucha, zánět napadající tympanickou papilu, zejména sekundární k odolnější infekci Proteus a Pseudomonas aeruginosa, léčba Velmi obtížné.
4. Chronická onemocnění nosu a hltanu a sinusitida, angína a proliferativní hypertrofie atd., Zánětlivé sekrece snadno vstupují do eustachové trubice a léze brání odtoku hltanu.
5. Chronická tělesná onemocnění, jako je anémie, cukrovka, tuberkulóza a nefritida, je odolnost těla oslabena.
6. trpící alergickými chorobami, jako je alergický edém mukózní dýchacího traktu, exsudace zahrnující eustachovou trubici a střední ucho.
7. Horní tympanickou dutinou je cholesteatom, osteonekróza ucha nebo destrukce boční stěny bubnu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ušní, nosní, krční výtěr bakteriální kultury Otolaryngologie CT vyšetření
1. Audiologické vyšetření: projevuje se jako různé stupně vodivosti, smíšené nebo senzorineurální ztráty sluchu.
2. Zobrazovací vyšetření: CT holenní kosti s vysokým rozlišením je účinným nástrojem pro vyhodnocení povahy a rozsahu chronických hnisavých lézí. Prostřednictvím zobrazovacího vyšetření můžeme pochopit stupeň zplyňování mastoidu, stav malé kosti, různé části středního ucha a rozsah léze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Potřeba identifikovat několik typů chronických hnisavých zánětů středního ucha, jednoduchý typ, typ kostních vředů, typ cholesteatomu.
Podle patologie a klinických projevů se dělí na tři typy:
(A) jednoduchý typ: nejčastější, nejčastěji způsobené opakující se infekcí horních cest dýchacích, patogenní bakterie napadají tympanickou dutinu přes eustachovou trubici. Klinické příznaky jsou: ušní hnis, většinou přerušovaný, mukózní nebo mukopurulentní, obvykle ne zápachový. Množství se mění a množství hnisu se zvyšuje, když je infikován horní dýchací trakt. Perforace tympanické membrány je většinou středem napětí a její velikost je různá, ale kolem perforace jsou zbytkové tympanické membrány. Tympanická sliznice je růžová nebo bledá a může být mírně zahuštěna. Hluchota je vodivá a obecně není těžká.
(B) typ kostního vředu: také známý jako nekrotický nebo granulační typ, většinou z média akutní nekrotické otitidy. Tento typ charakteristik: hnisový proud je většinou perzistentní, mezi hnisavým, často páchnoucím je krevní výstřel. Velké perforace v tympanické membráně mohou zahrnovat bubnové kruhy nebo okrajové perforace. V tympanické dutině jsou granule nebo polypy a mohou být propíchnuty do vnějšího zvukovodu. Vodivá entalpie je těžší.
(C) typ cholesteatomu: cholesteatom je nepravdivý nádor, ale cystická struktura umístěná ve středním uchu, mastoidní dutině. Protože tobolka obsahuje krystaly cholesterolu, nazývá se cholesteatom.
Ucho pokračuje v hnisání po dlouhou dobu se zvláštním zápachem a okrajová perforace v tympanické membráně nebo v horní části napětí. Z perforace je v bubnu šedavě bílá šupinatá nebo fazolovitá látka, která je podivně páchnoucí. Obecně existují těžší vodivé sputum, jako jsou léze a kochley, a hluchota je smíšená.
