hyperviskozitního syndromu
Úvod
Úvod Hyperviskózní syndrom je řada jedinečných klinických příznaků způsobených významným zvýšením viskozity krve a zvýšením dynamiky krevní tekutiny, projevující se expanzí očního fundusu, lokalizovanou stenózou, krvácením a výpotkem, které způsobuje poškození zraku. Závratě, závratě, hluchota, znecitlivění rukou a nohou a narušení vědomí, závažné případy mohou být bezvědomí, abnormality funkce srdce, plic a ledvin, mohou způsobit Raynaudův fenomén.
Patogen
Příčina
Zvýšená viskozita krve se projevuje u následujících onemocnění krve:
1. Významné zvýšení počtu červených krvinek: například polycythemia vera.
2, deformace červených krvinek: srpkovitá hemoglobinová nemoc.
3, plazmatický protein se významně zvýšil: mnohočetný myelom, makroglobulinémie.
4, zvýšené krevní destičky: jako je esenciální trombocytóza.
5, zvýšené bílé krvinky: akutní a chronická leukémie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní počet bílých krvinek (WBC) abnormální vyšetření morfologie červených krvinek hematokrit (HCT) vyšetření červených krvinek
Klinické vyšetření:
Viskozita krve se abnormálně zvyšuje a krev má tendenci být hustá, lepkavá, koagulovaná a koncentrovaná. Projevuje se jako vizuální dysfunkce v důsledku rozšíření žíly fundusu, lokalizované stenózy, krvácení a exsudace. Závratě, závratě, hluchota, necitlivost rukou a nohou a narušení vědomí, závažné případy mohou být bezvědomí.
Krevní viskózní syndrom způsobený jedním nebo několika nepřetržitými vzestupy faktorů viskozity krve se nazývá hyperviskozitní syndrom. Dělené do pěti podtypů:
(1) Vysoký krevní typ: častější hematokrit se zvyšuje.
Význam: Pokud je hematokrit zvýšen, znamená to, že krev je silná a lepkavá a nachází se v polycytémii, městnavém srdečním selhání a horských chorobách.
(2) Typ s vysokou viskozitou krve: zvyšuje se viskozita celé krve, zvyšuje se viskozita plazmy, zvyšuje se viskozita celé krve, zvyšuje se hematokrit a zvyšuje se obsah fibrinogenu.
Význam: Obvykle se vyskytuje u následujících onemocnění, jako je polycytémie, ischemická choroba srdeční, cukrovka, hypertenze, chronická bronchitida, vaskulitida, plicní srdeční onemocnění, aktivní období onemocnění pojivové tkáně, leukémie atd.
(3) Hromadění červených krvinek je zvýšeno: zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů, zvyšuje se hodnota K sedimentace erytrocytů, zvyšuje se index agregace erytrocytů a elektroforéza červených krvinek se zpomaluje.
Například: mozkový infarkt, srdeční infarkt, tromboangiitida obliterans.
(4) Zvýšení tuhosti červených krvinek: Index rigidity červených krvinek je zvýšen a deformační index červených krvinek je zvýšen.
Například: srpkovitá hemoglobin, acidóza.
(5) Typ vysoké koagulace krve: zvýšený obsah fibrinogenu, zvýšená rychlost adheze destiček a zvýšená rychlost agregace destiček.
Test trombózy in vitro: délka trombu, vlhká hmotnost, zvýšená suchá hmotnost.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace:
Existuje pět typů zvýšení viskozity krve a způsoby léčby jsou odlišné, protože různé příčiny různého zvýšení viskozity krve jsou odlišné.
(1) Typ zvýšení viskozity plazmy: krev je odstraněna ze složky krevních buněk. Viskozita plazmy je primárně závislá na obsahu bílkovin v plazmě. Když se fibrinogen a globulin v plazmě zvýší, může to způsobit zvýšení viskozity plazmy. Toto zvýšení viskozity krve je běžné u pacientů s arteriosklerózou a srdečním onemocněním.
Viskozita krve je obecně snížena ředěním krve a výměnou plazmy a může být ošetřena alginátem sodným.
(2) Zvýšená agregace krvinek: Zvýšení viskozity krve tohoto typu je způsobeno hlavně zvýšením viskozity krevních destiček a samotných červených krvinek. Mnoho krevních destiček a červených krvinek se drží pohromadě, vytváří drobné embolie, blokuje krevní cévy a krevní tok je proto pomalý. Zvýšení viskozity krve u pacientů s hypertenzí je většinou tohoto typu.
Může být ošetřen dextránem s nízkou molekulovou hmotností, přípravkem z jedu hadího a entericky potaženým aspirinem a dipyridamolem, aby se snížila agregace červených krvinek a krevních destiček.
(3) Typ redukce deformovatelnosti červených krvinek: Červené krvinky mají speciální deformovatelnost, to znamená, že tvar je velmi pružný, takže kapilární cévy, které jsou mnohem tenčí než samy, mohou procházet, aby se zajistila perfuze krevního toku a přísun živin mikrocirkulací. Jakmile je tato deformovatelnost oslabena, nevyhnutelně ovlivní volný pohyb červených krvinek, zvýší počet červených krvinek v krvi a zvýší viskozitu krve. Krevní viskozita starších osob se zvyšuje, většinou v souvislosti se sníženou schopností červených krvinek deformovat se.
Takové zvýšení viskozity krve může být léčeno perorálními tabletami karan, antikoagulačními pilulky a mozkovým stilbenem.
(4) Typ výrobku s vysokým tlakem: Toto zvýšení viskozity krve je způsobeno nadměrným počtem červených krvinek v krvi, které je běžné u lidí středního věku ve věku 40 až 60 let. Vzhledem k tomu, že červené krvinky zabírají příliš velký objem krve, průtok krve se stává silnějším, což vede k pomalému průtoku krve, ovlivňuje zásobování tkání a orgánů krví a způsobuje různá kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění.
Toto zvýšení viskozity krve v důsledku nadměrného počtu červených krvinek lze léčit hemodilucí a nízkomolekulární dextrán a plazma 706 se obecně používají k obnovení viskozity krve na normální hodnoty.
(5) Zvýšená viskozita plné krve: Výše uvedené několik faktorů způsobujících zvýšení viskozity krve se současně nazývá zvýšení viskozity plné krve. Tento typ zvýšení viskozity krve je častější u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním s cukrovkou a obezitou. Obecně je nutná dlouhodobá komplexní léčba a kromě dlouhodobých léků je k ředění krve zapotřebí pravidelná infuze.
Zvýšení viskozity plné krve a viskozity plazmy je komplexním ukazatelem, lze říci, že kromě zředění krve je obtížné najít lék, který může z různých důvodů snížit viskozitu krve, ale čínské tradiční čajové nápoje byly studovány za účelem snížení krevního tuku a snížení vlákniny. Protein, který inhibuje agregaci destiček a podobně, snižuje viskozitu krve a čajový čaj s účinnou látkou byl extrahován do léčiva.
