dušení
Úvod
Úvod Střednědobé příznaky rakoviny jícnu jsou nejčastější ve smyslu dolního hlenu. Rakovina jícnu je běžný maligní nádor u lidí, který představuje 2% všech maligních nádorů a představuje více než 90% nádorů jícnu. V retrospektivním vyšetřování všech maligních nádorových nádorů se řadí na druhé místo pouze k rakovině žaludku. Odhaduje se, že na rakovinu jícnu každý rok zemře asi 200 000 lidí. Čína je vysoce rizikovou oblastí rakoviny jícnu a jedním z nejčastějších maligních nádorů, které jsou mimořádně škodlivé pro životy a zdraví lidí. Věk nástupu je více než 40 let, více mužů než žen. V posledních letech však má počet lidí do 40 let rostoucí trend. Výskyt rakoviny jícnu souvisí s chronickou stimulací nitrosaminem, zánětem a traumatem, genetickými faktory a obsahem stopových prvků v pitné vodě, potravě a zelenině.
Patogen
Příčina
Ve vývoji rakoviny jícnu je mnoho faktorů. Výskyt rakoviny jícnu je postupný proces. V procesu rakoviny musí být hlavní faktor a několik sekundárních faktorů. Tyto faktory hrají synergickou roli v karcinogenezi a mají velký počet domácích i mezinárodních Průzkum se domnívá, že existují dva hlavní faktory:
Za prvé, kvůli změnám ve struktuře stravy a živých návyků se konzumuje velké množství kyselých potravin a tělo je okyseleno. Rakovinné buňky neumírají jako normální buňky v důsledku acidifikace prostředí. Ve skutečnosti jsou rakovinné buňky normální buňky, aby rostly v kyselém prostředí a přijímaly aktivní mutace. A nadále roste.
Druhým je vnější faktor: 1 chemický faktor. 2 související se znečištěním bakteriemi. Důležitou příčinou tohoto onemocnění jsou také 3 mentální faktory.
Mezi těmito dvěma faktory hrají rozhodující roli vnitřní faktory a acidifikace těla poskytuje dobrý prostor pro přežití rakovinných buněk.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgenový kontrast hrudníku
Příznaky a příznaky:
První známky časných příznaků chybí. V pokročilém stádiu se může objevit chrápání a dysfagie a vzhledem k obtížným stravováním může pacient trpět podvýživou a příznaky úbytku hmotnosti, anémie, ztráty vody nebo kachexie.
Když rakovina metastázuje, může dosáhnout oteklé a tvrdé povrchové lymfatické uzliny nebo oteklé a uzlinové játra. Mohou také existovat žloutenka, ascites a podobně. Dalšími vzácnými příznaky jsou kůže, uzliny v břišní linii a inguinální lymfatické uzliny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika sputa:
Varixy jícnu
Pacienti mají často další známky portální hypertenze: Rentgenové vyšetření ukázalo zesílení slizničních záhybů v dolním jícnu, zkreslení nebo defekt vyplnění perliček. Těžké křečové žíly pod fluoroskopií ukázaly, že peristaltika jícnu byla oslabena a expektorant prošel pomalu. Stěna zkumavky je však stále měkká a pružnost je také přítomna. Nedochází k lokální stenóze nebo obstrukci a může být dále identifikována ezofagoskopie.
2. 贲门 痉挛
Také známý jako achalázie, v důsledku degenerativních lézí vagus nervu a pažeráka plexu nebo nadměrné citlivosti na gastrin, způsobující peristaltiku jícnu a svěrače svěrače, takže jídlo nemůže projít kardií, celkový průběh onemocnění je delší Pacientka je častější u mladých žen. Symptomy jsou lehké a těžké a obtížné polykání je většinou přerušované. Často je doprovázeno post-sternální bolestí a refluxem. Užívání antispasmodik může často zmírnit příznaky. Krvavý hlen. Obecně nedochází k progresivnímu úbytku hmotnosti (ale v pozdním stádiu achalázie, kdy je závažná překážka, může mít pacient úbytek hmotnosti). Rentgenovým vyšetřením dolního konce jícnu byla hladká stenóza podobná zobáku nebo trychtýře, hladké okraje, inhalace isoamylnitritu a kardie se postupně rozšířila, což umožnilo hladký průchod tinktury. Lze identifikovat endoskopickou biopsii bez důkazů rakoviny.
3. Ezofágová trubice
Méně časté, obvykle sekundární, jako jsou proliferativní léze nebo tvorba tuberkulóz, mohou vést k různým stupněm obstrukce, obtížnému polykání nebo bolesti. Průběh nemoci je pomalý a je zde více mladých a středních pacientů a průměrný věk nástupu je nižší než u rakoviny jícnu. Tam je často historie tuberkulózy, OT test je pozitivní, existují příznaky tuberkulózy, endoskopická biopsie pomáhá identifikovat. Existují tři projevy angiografie jícnu:
1 vyplnění a defekt v jícnu a vředu, lumen léze je mírně úzký, stěna trubice je mírně ztuhlá, stín je velký a zjevný, okraj stínu není úplný a okolní defekt výplně není zřejmý.
2 Boční stěna jícnu je vyplněna vadami a hmota tvořená tuberkulózou střevní lymfatické uzliny kolem jícnu potlačuje jícnovou dutinu a napadá stěnu jícnu. 3 tvorba jícnu píštěle. Vyznačuje se malým vyčnívajícím stínem stěny jícnu, jako malý stín, bez výplní kolem něj. Pro tuberkulózu mediastinálních lymfatických uzlin komplikovanou s ezofágovou píštělí lymfatických uzlin. Nakonec je diagnóza stanovena cytologií jícnu nebo ezofagoskopií.
4. Ezofagitida
Hernie jícnu hiát komplikovaná refluxní ezofagitidou, podobná rané pálení nebo pálení bolesti rakoviny jícnu, rentgenové vyšetření textury sliznice drsné, mírná stenóza dolního lícního jícnu, retence expektoranta, v některých případech lze vidět mukózní stín . V případech, které nejsou snadno potvrzeny, by měla být provedena jícnová cytologie nebo ezofagoskopie.
Pseudoesofagitida s nedostatkem železa
Toto onemocnění je častější u žen, kromě potíží s polykáním je zde také hypochromní anémie s malými buňkami, glositida, nedostatek žaludeční kyseliny a anti-A. Po ošetření železem se příznaky rychle zlepšily.
5. Divertikula jícnu
Může se vyskytnout v kterékoli části jícnu. Častější je trakční divertikulum. Na začátku je většinou asymptomatický. Poté může vykazovat různé úrovně dysfagie a refluxu. Při pitné vodě, napjatosti na hrudi nebo pálivé bolesti za hrudní kost může cítit „pískání“. Příznaky jako pálení žáhy nebo pocit cizího těla po jídle. Kvůli dlouhodobé akumulaci potravy ve sputu může docházet ke zjevnému špatnému dechu.Někdy může v důsledku změn polohy těla nebo nočního spánku tekutina divertikula způsobit aspirace a kašel. Divertikulum může ukázat rentgenová víceosá fluoroskopie nebo pneumatická kontrola dvojitého kontrastu.
6. Benigní zúžení jícnu
V minulosti bylo mnoho kyselých a alkalických chemických popálenin. X-ray vykazoval zúžení jícnu, mukózní vrásky zmizely, stěna byla ztuhlá a stenóza postupně přecházela do normálního segmentu jícnu. Klinicky si dávejte pozor na možnost rakoviny na základě dlouhodobého zánětu.
7. Nezhoubný nádor jícnu
Obecný průběh nemoci je dlouhý, pokrok je pomalý a symptomy jsou mírné. Většina z nich je jícnový leiomyom, v typických případech jsou příznaky dysfagie mírné a postup je pomalý. Rentgen a ezofagoskopie vykazují otok povrchové sliznice. Kulatá nebo „zázvorová“ zeď je v defektu výplně a povrchová sliznice je zploštělá. "Rozmazat", ale žádné vředy. Místní lumen je rozšířen normálně a endoskop může vidět kruhovou hmotu, která stoupá pod normální sliznici, a fenomén „klouzání“ pod sliznici lze pozorovat v peristaltice jícnu. Někdy není snadné odlišit se od malého množství rakoviny jícnu, která roste na boční stěně a hlavně se šíří pod sliznicí, ale ta nevidí „sklouznutí“ pod endoskopii.
8. Muskulocutánní tumor jícnu
Obecně je vidět ve dvou formách, jedna je polypového typu a druhá je infiltrována. Polypoidní typ je patrný v nodulární nebo polypoidní hmotě jícnové dutiny, obvod nádoru je čirý, vzestupný, valgus. Ve středu je vřed, povrch vředů je nerovný a hmota vyčnívá z dutiny. Rentgen ukázal, že typ polypu byl zjevně rozšířen v jícnu jícnu. Když byla v dutině obrovská hmota, došlo k mnoha defektům polypoidních výplní různých velikostí. V destrukci sliznice byly stíny, turbulence nebyla hladká a lumen byl přemístěn. Běžná hmota měkkých tkání mimo lumen, podobně jako tumory mediastinální, ale je vidět v angiografii jícnu a stěna jícnu je jasně diagnostikována. Infiltrační rentgenové nálezy jsou podobné rakovině jícnu.
9. Změny tlaku jícnu
Vztahuje se k útlaku a dysfagii způsobené abnormalitami v orgánech sousedících s jícnem. Některá onemocnění, jako je metastáza mediastinálních lymfatických uzlin rakoviny plic, mediastinální nádor, zánět mediastinálních lymfatických uzlin, atd., Mohou způsobit částečnou nebo těžkou stenózu jícnu, což má za následek těžké symptomy dysfagie, někdy chybně diagnostikované jako rakovina jícnu. Zobrazování jícnového jídla jícnu může často vyloučit nemoc samotného jícnu.
10. 癔 球
Onemocnění je funkční onemocnění, incidence souvisí s mentálními faktory, častější u mladých žen. Pacienti často pociťují cizí tělesný pocit hltanu, který může zmizet při jídle, často vyvolaný mentálními faktory. U tohoto onemocnění neexistuje žádná organická léze jícnu a endoskopie může být odlišena od rakoviny jícnu.
11. Pseudomembranózní ezofagitida s nedostatkem železa
Většinou ženy, kromě potíží s polykáním, mohou existovat hypochromní anémie u malých buněk, glositida, nedostatek žaludeční kyseliny a anti-A výkon.
12. Onemocnění jícnového orgánu
Jako je například mediastinální tumor, aortální aneuryzma, struma, zvětšení srdce atd. Kromě mediastinálního nádoru napadajícího jícen, rentgenové baryové vyšetření ukázalo hladké stlačení jícnu a normálních slizničních linií.
