Atrofie nosní sliznice a turbinátu
Úvod
Úvod Nosní sliznice a turbinátová atrofie jsou jedním z běžných příznaků atrofické rýmy. Atrofická rýma je chronické onemocnění nosní sliznice a atrofie kostí, doprovázené podivnými pachy, také známými jako páchnoucí nos. Existuje více mladých žen. Hlavní patologickou změnou je okluzivní endokarditida, která způsobuje atrofii nosní sliznice, periostu a kosti. Na sliznicích a kostních cévách se postupně vyvíjí okluzivní endarteritida a houbový žilní plexus, hyperplázie pojivové tkáně na stěně cév, zúžení nebo okluze lumenu, špatný krevní oběh, což vede k atrofii sliznic, žláz, periostea a kostí, vlákniny Pseudo-stratifikovaný ciliární sloupcový epitel sliznice se postupně transformuje do stratifikovaného spinocelulárního epitelu.
Patogen
Příčina
Časná patologická sliznice vykazovala pouze chronické zánětlivé změny, které následně progredovaly do progresivní atrofie. Na sliznicích a kostních cévách se postupně vyvíjí okluzivní endarteritida a houbový žilní plexus, hyperplázie pojivové tkáně na stěně cév, zúžení nebo okluze lumenu, špatný krevní oběh, což vede k atrofii sliznic, žláz, periostea a kostí, vlákniny Pseudo-stratifikovaný ciliární sloupcový epitel sliznice se postupně transformuje do stratifikovaného spinocelulárního epitelu. I pterygopalatinové ganglie mohou také podstoupit fibrózu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
MRI nosní endoskopie nasopharynx
Základní prohlídka:
1. Vyšetření předního nosu.
2. Rentgenové nosní fotografie mají jasnou sinusovou infekci.
Další prohlídka:
1. Roztěr nosní sekrece k detekci patogenních bakterií
2. Nosní sekrece bakteriální kultury + citlivost na léčivo.
3. V případě potřeby vyžaduje prohlídka viru zvláštní kultivaci, separaci a identifikaci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Suchost a svědění nosní sliznice: Kapiláry jsou náchylné k prasknutí a krvácení, což je příznak suché rýmy. Chronická rinitida sicca je obecně způsobena vnějšími fyzickými nebo chemickými podněty, jako je mechanická stimulace dlouhodobého prachu, účinky přehřátí vzduchu a nadměrné sušení. Toto onemocnění je běžná profesní chronická rýma. Vyznačuje se suchostí a nepohodlí v nosní sliznici, menší sekrecí a pacient obecně nemá rýmu. Díky svědění v nose pacienti často kopí nosy a způsobují krvácení z nosu.
Nazální slizniční vředy: Nodulární infiltrace pod nosní sliznici, po níž následuje eroze, může vést k zjizvujícím se adhezím. V pozdní fázi došlo k atrofii v důsledku sucha a zjizvení nosní dutiny. Přední nares jsou úzké. Nosní sliznice je bledá a silná a sekrece se zvyšuje. Může existovat hnisavé sputum a krvácení z nosu, ale pacient nemusí cítit bolest.
Otok nosní sliznice: Stabilita prostředí uvnitř nosní sliznice se kromě spoléhání na neuromodulaci také řídí regulací endokrinních hormonů. Nosní sliznice je bohatá na různé složky vaskulárního lůžka a slizniční imunity.Na úrovni neuroendokrinní imunitní sítě mohou změny hladin endokrinních hormonů ovlivnit nosní sliznici krevním oběhem. U pacientů s klinicky běžnou ženskou rýmou se symptomy v premenstruačním období významně zhoršují a symptomy se zmírňují nebo vymizí po menstruačním období. Menstruační a gestační ženy mají hypertrofii nosní sliznice a dilatačních žláz. Výsledkem výše uvedených změn může být respirační mukózní imunitní nebo neimunní zánět, který vede ke vzniku vysoké reaktivity nosní sliznice, a tím způsobuje příznaky rinitidy, jako je nazální kongesce, rýma, svědění a kýchání. Kromě toho mohou prostaglandiny inhibovat produkci protilátek B buňkami a inhibovat fagocytární funkci makrofágů. Současně mohou prostaglandiny jako zánětlivý faktor způsobit vasodilataci při nástupu rýmy a zhoršit stupeň zánětlivé odpovědi. U nosní sliznice pacientů s alergickou rýmou se také zvyšují receptory prostaglandinů, což má za následek dilataci krevních cév v nosní sliznici, nosní kongesci a odpovídající nosní kongesci a přecitlivělost.
