Boule na vnější straně nosu
Úvod
Úvod Vnější expanze nosu je častější v aktivním období maligního granulomu. Nasální ventilace není plynulá nebo úplně blokovaná, existuje hnisavé sputum, často páchnoucí. Celkový stav je přijatelný, pocení, špatná chuť k jídlu, často nízká horečka, několik z nich má vysokou horečku a léčba obecnými antibiotiky je neúčinná. Lokální vyšetření ukázalo otok nosní sliznice, erozi a dokonce ulceraci, granulaci, šedavě bílou nekrózu na povrchu. Větší zapojení dolního turbinátu nebo nosního septa, zjevné může způsobit vnější expanzi nosu, vývoj lézí může způsobit perforaci nosního septa nebo perforaci kotníku.
Patogen
Příčina
Častější v aktivním období maligního granulomu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Nosní endoskopie, otolaryngologie, CT vyšetření, obecná radiografie
Nasální ventilace není plynulá nebo úplně blokovaná, existuje hnisavé sputum, často páchnoucí. Celkový stav je přijatelný, pocení, špatná chuť k jídlu, často nízká horečka, několik z nich má vysokou horečku a léčba obecnými antibiotiky je neúčinná. Lokální vyšetření ukázalo otok nosní sliznice, erozi a dokonce ulceraci, granulaci, šedavě bílou nekrózu na povrchu. Větší zapojení dolního turbinátu nebo nosního septa, zjevné může způsobit vnější expanzi nosu, vývoj lézí může způsobit perforaci nosního septa nebo perforaci kotníku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle charakteristik léze a patologických změn může být maligní granulom klasifikován do dvou kategorií, které je třeba identifikovat.
1. Typ podobný nádoru: Léze jsou většinou v nose a také v horní čelisti, hltanu a poté v nose. Léze se nachází hlavně ve střední linii obličeje a horních cest dýchacích, je způsobena hlavně granulomatózním vředem a nekrózou, je velmi destruktivní a může napadnout kost a chrupavku, což má za následek znetvoření. Většina pacientů s pokročilým onemocněním zemřela na velké krvácení nebo selhání a v pitevním materiálu nedošlo k žádnému arteriálnímu zánětu. Patologické změny tohoto onemocnění jsou zcela odlišné, objevují se zejména u následujících čtyř typů:
(1) nespecifická zánětlivá granulační tkáň obsahuje různé formy zánětlivých buněk;
(2) nespecifická zánětlivá granulační tkáň obsahuje velké množství tkáňových buněk;
(3) nespecifická zánětlivá granulační tkáň má zřejmou nekrózu;
(4) Nespecifická zánětlivá granulační tkáň obsahuje mnoho obřích buněk.
Výše uvedené čtyři typy jsou většinou smíšené a často jsou to hlavně lymfocyty, smíšené se značným počtem plazmatických buněk a množstvím tkáňových buněk. Tyto buňky mají tendenci infiltrovat kolem krevních cév se středem na krevních cévách. Ačkoli tyto buňky mají středně atypii, nelze je diagnostikovat jako maligní nádory. Ačkoli patologické změny Wegenerova granulomu jsou také nespecifické granulomy, jsou charakterizovány multinukleárními obřími buňkami a nekrotizující vaskulitidou, což je patologická změna maligního granulomu a Wegenerovy granulomatózy, i když je to nespecifický granulom, Existují multinukleární obří buňky a nekrotizující vaskulitida, což jsou diferenciální diagnostická kritéria pro maligní granulom a Wegenerovu granulomatózu.
2, alergický typ: (autoimunní typ) Wegenerův granulom patří k tomuto typu, lze jej rozdělit na dva typy: lokalizovaný a systémový. Hlavně v důsledku vaskulárního alergického zánětu, kromě mnohočetného granulomu, neovladatelnější nekrózy vředů. Může být omezena na horní cesty dýchací a může také ovlivnit plíce a orgány těla. Invaze do plic představuje mnohočetné uzliny, často s dutinami, postihuje ledviny s fokální nekrózou, glomerulonefritidou, léze mohou způsobit systémové cévní poškození, vláknité exsudáty a granulační tkáň uprostřed krevních cév. Wegenerovy granulomové vředy jsou pečlivě prováděny v těle a zahrnují orgány jako nos, horní čelist, hltan, hrtan, průdušnice, ledviny, slezina, nadledvinky a plíce, které mohou zemřít na systémové selhání a urémii.
