Deformace páteře a končetin
Úvod
Úvod Deformace páteře a končetin jsou malformace, které se vyskytují v kostech, kloubech nebo měkkých tkáních a způsobují abnormality ve tvaru a funkci trupu a končetin těla. Deformace páteře a končetin mohou být buď primárním onemocněním nebo zraněním, nebo projevem systémového onemocnění. Podle výskytu páteřních a končetinových deformit může být rozdělena na lokální deformity a obecné malformace. Systémové malformace jsou většinou způsobeny vývojovými poruchami, genetickými, metabolickými abnormalitami nebo jinými systémovými nemocemi (jako jsou dysplazie chrupavky, mnohočetné epiteliální osteochondromy, polysacharidové onemocnění, říční rachitidy, Kashin-Beckova choroba a revmatoidní artritida). .
Patogen
Příčina
Etiologická klasifikace
Deformace páteře a končetin lze rozdělit na vrozené malformace a získané (získané) malformace podle časové posloupnosti nástupu. Vrozené malformace se často vyskytují při narození nebo nebyly objeveny, ale již existují a postupně se objevují s tím, jak jednotlivci rostou a vyvíjejí se. Získané malformace lze rozdělit do dvou kategorií: jedna je malunion způsobený traumatem, takže malformace typu nevyžaduje diferenciální diagnostiku a nebude podrobná. Druhým typem je deformita způsobená lézí kosti, kloubu nebo měkké tkáně. Kromě toho lze podle výskytu páteřních a končetinových deformit rozdělit na lokální deformity a obecné malformace. Systémové malformace jsou většinou způsobeny vývojovými poruchami, genetickými, metabolickými abnormalitami nebo jinými systémovými nemocemi (jako jsou dysplazie chrupavky, mnohočetné epiteliální osteochondromy, polysacharidové onemocnění, říční rachitidy, Kashin-Beckova choroba a revmatoidní artritida). .
Mechanismus
Kost, kloub, sval, fascie, nervy, krevní cévy, kůže a další nemoci mohou způsobit deformace páteře a končetin. Většina malformací kostí je způsobena abnormalitami v počtu kostí (zvýšenými nebo chybějícími abnormalitami zarovnání na linii člověka (ohyb, angulace a rotace anomálií lidské délky) (nadměrné nebo příliš krátké osmi spojené anomálie (fúze nebo pseudo-kloub)). Příčinu kostních abnormalit lze rozdělit na vrozené malformace kosti, abnormální vývoj kosti, vývojové poruchy kostní dřeně, zlomeniny zlomenin, onemocnění kostí a kostní nádory.
Deformace kloubu je většinou způsobena dislokací nebo subluxací kloubu, zvýšením nebo omezením pohyblivosti kloubu a deformitou konce kosti kloubu. Příčinou může být vrozená dysplázie, vrozená dislokace vředů, traumatická nebo patologická (zánět atd.) Dislokace, adheze kloubů a rigidita (např. Infekce nebo trauma), svalová kontraktura, dlouhodobá paralýza nebo brzdění atd. Kůže nebo fascie stahují velké oblasti posttraumatických jizev na kontraktury nemocí lidského nervového systému (dětská mozková obrna, dětské obrny, poškození nebo onemocnění periferních nervů atd.) A dalších onemocnění s nejasnými příčinami (idiopatická) Skolióza atd.).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Končetinové CT vyšetření páteře MRI vyšetření končetin a kloubů končetin, končetin, končetin, končetin a funkce pohybu kloubů
Za prvé, anamnéza:
Při diagnostice páteře a končetin je velmi důležitá anamnéza. Nejprve je třeba rozlišit, zda se jedná o vrozenou vadu nebo získanou deformitu. Vrozené malformace se objevují v době narození, nebo se nenacházejí při narození, ale již existují a postupně se objevují, jak pacient roste. Vrozené malformace mají obecně mladší věk nástupu a deformace nezmizí, jakmile se objeví, a často se s věkem zvyšuje. U pacientů, u nichž není snadné rozlišit mezi těmito dvěma typy malformací, se pečlivě zeptejte na stav nemoci během těhotenství, zda existují v rodině pacienti se stejnými nebo jinými malformacemi, průchodem porodu, fyzickým vyšetřením novorozence, zda je Vrozené vady poskytují vodítka.
Po dotazu na anamnézu by mělo následovat označení, zda je deformita primárním onemocněním nebo zraněním nebo sekundárním systémovým onemocněním. Primární malformace se často vyskytují na jednom místě a kromě malformací s tím nejsou spojena žádná další systémová onemocnění. Malformace sekundární k systémovým onemocněním se mohou vyskytovat na několika místech. Pacienti jsou doprovázeni systémovými onemocněními kromě samotné deformity. Pacienti mají často změny v laboratorních krevních nebo močových testech. Malformace jsou pouze projevem systémových onemocnění. .
Druhé, fyzické vyšetření:
Zkontrolujte, zda deformace páteře a končetin musí být přísně v souladu se čtyřmi kroky vidění, dotyku a měření. Zkoumání končetin je zvláště důležité pro zdůraznění bilaterální kontroly. Dynamické pozorování trupu a končetin je velmi důležité, včetně ohybu a prodloužení trupu při stání, chůze po dolních končetinách a použití horních končetin. Zkoumání deformity by mělo objasnit strukturu, povahu a rozsah deformity a rozlišit, zda je deformovanou částí kost, kloub nebo měkká tkáň. Zkoumání společné mobility by mělo zahrnovat aktivní a pasivní činnosti, měření aktivity ve všech směrech a vyžadující dvoustranné srovnání. Délka a tloušťka končetiny by se měla měřit správně. Svalová síla by měla být měřena pro malformace s neurologickými příznaky. Kromě toho existují určité specifické testy nebo znaky pro různé klouby, jedná se o testy nebo známky, které mohou být velmi účinné při diagnostice deformit.
Zatřetí, laboratorní inspekce:
Samostatné malformace obvykle nevyžadují laboratorní testy k potvrzení diagnózy, ale u některých malformací sekundárních k systémovým onemocněním mohou laboratorní testy často dosáhnout jasné diagnózy, je to nezbytné.
Začtvrté, kontrola zařízení:
Nejcennějším a nejcennějším instrumentálním vyšetřením při diagnostice deformit páteře a končetin je radiografie. Rentgenové paprsky by měly být obecně odebírány ze dvou různých směrů, aby se lokalizovala malformace deformity, ale pro některé překrývající se části kosti, jako je pánev, je možné je odebírat pouze z jednoho směru. Často je nutné diagnostikovat některé deformity končetin, které je obtížné diagnostikovat. Pro srovnání byly použity kontralaterální rentgenové snímky a pravidelné rentgenové rentgenové snímky byly také pozorovány pro vývoj malformací. Rentgenový film má však malou hodnotu v diagnostice malformace měkkých tkání.
V posledních letech byla díky široké aplikaci CT a MRI nově vyvinuta diagnostika deformit páteře a končetin. Zejména pro malformaci měkkých tkání nebo místo, které je obtížně pozorovatelné kvůli překrývajícím se kostem, mají CT a MRI zjevné výhody, které velmi přispívají k přesnosti diagnostiky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Za prvé, mnohočetné deformity kostí a kloubů
(1) Kashin-Beckova choroba
Také známý jako „Kashin-Beckova nemoc“ je příčina stále nejasná, většinou ve východní části Sibiře v bývalém Sovětském svazu a přilehlých oblastech na severovýchodě Číny a je distribuována ve tvaru pásu od severovýchodu k jihozápadu v Číně. Věk nástupu této nemoci je většinou od předškolní do před pubertou a nemoc se může vyvinout také u dospělých, ale je vzácná. Kaschin-Beckova choroba napadá hlavně kosti a kloubní systém, obvykle chronický, s několika systémovými příznaky. Celkově jsou postiženy klouby celého těla a končetiny jsou častější. Poškození je oboustranné, ale ne nutně symetrické. Mezi nimi je mezifalangální kloub častější a časnější, následuje loket, kotník, koleno, zápěstí, dřeň a rameno. Poškození páteře je vzácné. Může být těžší. Začátek je zákeřnější. Nejprve bývá často jen bolest, necitlivost, mravenčí pohyb nebo kloubní činnost neohebná. Po ránu jsou klouby ztuhlé. Někdy pacient nemá žádné příznaky a je zjištěno, že klouby jsou silné nebo křehké. Jednotliví pacienti mají pouze symptomy, jako je únava a únava, ale postrádají místní příznaky. Při vyšetření jsou klouby zesíleny a během ohýbání a prodlužování dochází k třecím zvukům. Počáteční pohyby kloubů nejsou nutně omezené a rentgenové vyšetření lze také vidět bez abnormalit. Jak nemoc postupuje, klouby postupně ztloustnou a dojde k dysfunkci. V pozdějším stádiu byly končetiny a prsty významně zkráceny, klouby byly silné, bolest byla omezená, svaly byly atrofované a došlo k závažným deformacím krátkých prstů a krátké postavě. Rentgenové filmy s interfalangeálními klouby, šlachy a kolenními klouby jsou typičtější, což ukazuje, že povrch kloubů je nerovný a subchondální kost je hustá. V současné době neexistuje žádná specifická metoda pro diagnostiku Kašin-Beckovy choroby a diagnóza je obecně založena na komplexní analýze anamnézy, fyzického vyšetření a rentgenového vyšetření. Oblast, ve které pacient žije, je pro diagnózu nápomocná.
(dvě) revmatoidní artritidy
Toto onemocnění je systémové onemocnění charakterizované zánětem kloubů a nejasnou etiologií. Toto onemocnění je nejčastější u žen ve věku 25-45 let. Prodromální příznaky jsou slabost, únava a ztráta chuti k jídlu. Pak je kloubní léze charakterizovaná vícenásobným symetrickým postižením kloubů, pomalými a opakujícími se epizodami, otoky kloubů a bolestmi s progresivním zhoršením. Obecně lze říci, že časné projevy nemoci zahrnují vylučování kloubů, něhu a omezenou pohyblivost a nakonec deformity, včetně neúplného dislokace kloubů, a společné kontrakty. Laboratorní testy mohou mít mírnou anémii, zvýšený počet bílých krvinek a zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů. Přibližně 75% pacientů je pozitivních na revmatoidní faktor. Kloubní tekutina je zakalená, tvorba parciálních proteinových bloků je špatná, zvyšuje se počet buněk a zvyšuje se polymorfonukleární granulocyty. Rentgenové vyšetření ukázalo otok měkkých tkání a osteoporózu v časném stádiu a kloubní prostor byl zúžen, eroze a deformita v pozdějším stádiu.
(3) Vrozená polyartikulární kontraktura
Nemoc je vrozená malformace, postihující klouby končetin. Vyznačuje se omezenými aktivními a pasivními činnostmi kloubu, fixovanými v přímé nebo ohnuté poloze a kloub má jen několik stupňů bezbolestné pasivní aktivity. Kůže není normálně pomačkaná a napnutá, kůže kloubu má na ohybové straně malou deformitu jámové flexe s rozpětím tvořeným kůží a podkožní tkání. Často se zde vyskytují deformity, jako je clubfoot, dislokace stříbrného kloubu, dislokace kostí, skolióza atd., A mohou být doprovázeny vrozenou srdeční chorobou a deformitou ledvin.
(4) Nedostatek vitamínu D
Hlavně v důsledku nedostatku vitamínu D je snížena absorpce vápníku a fosforu ve střevě a produkt krevního vápníku a fosforu je snížen, což způsobuje zahušťování dočasné kalcifikační zóny a kosti. To může zvýšit lemování žeber a ruční stříbro vidět na klinice. Kotníky jsou označeny X a růst kostí je stagnující. Hlavní kosterní systém nemoci se mění následovně;
l, lebka hlavy zjemňuje, častější u 3-6 měsíců u kojenců, prsty jemně tlačí na týlní kost nebo do středu parietální kosti, jako je pocit lisování stolního tenisu. Čtvercová lebka, běžnější u pacientů 8-9 měsíců nebo více, může být závažným případem sedlovitý, kraniální tvar lebky. Přední bunkr je uzavřen. Opožděné ozubení.
2, lemování hrudních žeber, drážka žebra, kuřecí hrudník nebo trychtýřová truhla, výše uvedená deformita je častější u dětí ve věku kolem 1 roku.
3, deformace zápěstí končetin, častější u pacientů starších než 6 měsíců, distální konec dlouhé kosti lýtka předloktí může vidět i tlustou kostní dřeň, vytvářející tupý prstenovitý hrudník, nazývaný křivice ruka nebo noha stříbro. Po chůzi pacienta se může objevit noha ve tvaru „O“ nebo noha ve tvaru „X“.
4, jiná pediatrie může po sezení způsobit zadní nebo boční zakřivení páteře a přední a zadní průměr těžké pánve se zkrátí, aby se vytvořila plochá pánev.
Diagnóza tohoto onemocnění není obtížná na základě výživové historie dítěte a rentgenového vyšetření.
(5) Podvýživa chrupavky
Hlava je velká, čelo je výrazné, dlouhé vyboulení kostní dřeně, hrudník je dobře viditelný, břicho je podobné křivici, ale končetiny a prsty jsou krátké a silné, pět prstů je zarudlých, bederní obratle jsou lordóza a boky jsou kyfóza. Krevní vápník a fosfor jsou normální. Rentgen ukazuje, že dlouhá kost je krátká a tlustá a zakřivená a konec suché energie je rozšířen a má rozšířený tvar, ale obrys je stále hladký a někdy je část kostní dřeně zasypána na konci suché energie.
Za druhé, deformace páteře
a) vrozený krátký krk
Vrozený krátký krk, známý také jako Klippel-Feiho syndrom, v důsledku fúze některých nebo všech krčních obratlů je vzhled krku kratší a aktivita je omezená. Měkká tkáň na obou stranách krku je teplá od mastoidu po rameno, známá také jako „okřídlený krk“. Zadní vlasová linie v týlní oblasti je snížena. Rentgenové vyšetření může jasně diagnostikovat a pochopit rozsah deformity. Stín krční páteře však často trápí stíny kosti a čelisti a přesahy. Běžná tomosyntéza vertebrálního těla pomocí tomografie, rozšíření, zúžení nebo vymizení meziobratlové ploténky, krční páteře nebo semi-obratlovců, někdy i krčních žeber a rozšíření lebky.
(2) vrozená svalová torticollis
Vrozená svalová torticollis je způsobena kontrakturou jedné strany sternocleidomastoidního svalu, více žen než mužů, častěji na pravé straně. Obecně může dojít k deformitě jeden měsíc po narození, hlava je zaujatá směrem k postižené straně, spodní čelist ukazuje na zdravou stranu, krk se otáčí na postiženou stranu a aktivita směrem ke zdravé straně je omezená. Asi 1 - 2 měsíce po narození může být tvrdá fusiformní hmota dosažena uprostřed jedné strany sternocleidomastoidního svalu. Hmota může zmizet během 2-6 měsíců a aktivita krku je omezena. Neléčení pacienti mohou mít sekundární deformace hlavy a obličeje. Postižená strana je zkrácena, takže je tvář asymetrická a oči a uši nejsou na stejné úrovni. Rozsáhlá kontraktura postižené měkké tkáně. Kromě toho může být skolióza dolní krční páteře a horního hrudního obratle sekundární a konkávní strana páteře směřuje k postižené straně.
(tři) skolióza deformity
Jeden nebo více segmentů páteře jsou odsazeny od střední linie těla a vyčnívají směrem k jedné straně. Při pohledu zezadu je tělo asymetrické, ramena nejsou rovná, páteř je ohnutá do strany, konkávní boční žebra jsou těsně u sebe a hrudník je v blízkosti šlachy. První výskyt oblouku se nazývá primární oblouk nebo hlavní oblouk a následující oblouk se nazývá sekundární nebo sekundární oblouk. Obvykle je rozsah primárního oblouku dlouhý, deformita je pevná a je doprovázena rotací. S vývojem skoliózy se obratlovo tělo samo otáčí. Rotace hrudních obratlů posune žebra zpět na konvexní stranu postranní křivky, což způsobí hrb v lokálním hrudníku, takzvanou deformaci „břitva zpět“. Diagnóza skoliózy není obtížná, ale rentgenové paprsky jsou stále potřebné k pochopení rozsahu, rozsahu, zakřivení, tvaru těla obratlovců, stupně rotace a současných malformací.
Většina skoliózních deformit je idiopatická, ale stále existují některé další příčiny skoliózy, které jsou popsány takto:
1. Nestrukturální skolióza
1) Posturální skolióza: mírnější, mizející v poloze ležení, častější u dětí školního věku. Kompenzační skolióza: často jsou dolní končetiny nerovnoměrné a pánev je nakloněna k jedné straně krátké končetiny. Dočasná skolióza
2) sciatická skolióza: není to skutečná skolióza, meziobratlová ploténka je stimulována nervovým kořenem způsobeným skoliózou a pacient má neurostimulaci.
3) Nemocná skolióza: vzácná, s mentálními příznaky.
4) Zánětlivá skolióza: při peri-renálním abscesu nebo tuberkulóze a jiných podobných infekcích, kombinovaná s anamnézou a vyšetřením, není těžké stanovit diagnózu.
2. Strukturální skolióza
1) Idiopatická skolióza: asi 70% všech skolióz. Podle věku nástupu lze jej rozdělit do tří typů: kojenecká pediatrie a adolescenti. Kojenci se vyvíjejí od 3 let věku a mají při narození skoliózu, z nichž většina zmizí po jednom roce. Pediatrický typ je ve věku 4–9 let, častější u chlapců, skolióza nalevo, většina automaticky zmizí a několik z nich může postupovat. U dospívajících se projevují příznaky ve věku nad 10 let, přičemž dívky tvoří většinu, zakřivení je správné a rychlý pokrok.
2) Vrozená skolióza: příčina obratlů a příčina obratlů Příčiny obratlů jsou: zadní páteř s meningoklou nebo recesivní spina bifida, X-postal posterior, defektní mitóza dveří, vertebrální Malformace těla atd. * V případě spinální schizofrenie se mícha rozdělí na dvě části a mezi vertebrálním tělem a střední částí dutiny míchy se vyskytují kostnaté výčnělky. X-ray film lze vidět T12 ~ L1; Ve středu těla obratlů je kost, CT může jasně zjistit, že kost je rozdělena na dvě části. Pacient má často slabost v obou dolních končetinách, potíže s močením a často doprovázený jinými deformitami. Malformace obratlů zahrnují částečnou vertebrální hypoplasii, hemivertebra, fúzi horních a dolních obratlů, zmizení kotoučů a jednu stranu dysplazie obratlovců s kostním mostem. Příčiny obratlů: jako vrozená fúze žeber. Diagnózu lze potvrdit rentgenem, CT nebo MRI.
3) Ostatní: Vrozená polyartikulární kontraktura a revmatoidní artritida není obtížné identifikovat podle výše uvedených charakteristik. Další skolióza způsobená vertebrálními zlomeninami, nádory míchy, intratorakální léze nebo popáleniny a záchvaty mohou být také diagnostikovány podle historie a charakteristik primárního onemocnění.
(4) Zadní obratlovost
Takové malformace jsou obecně způsobeny přední nadrženou kyfózou způsobenou destruktivními lézemi nebo zlomeninami tlaku před tělem obratlovců. Hlavní příčiny malformací jsou následující:
1, spinální tuberkulóza se neobjeví v rané fázi páteře, pokud k ní dojde, je obvykle pozdě. Onemocnění se vyskytuje většinou u dětí a mladých lidí, s výjimkou obecné malátnosti a odpoledních návalů. Kromě systémových příznaků tuberkulózy, jako jsou noční pocení a úbytek na váze, se často vyskytuje v raných stádiích bolest v zádech, šlachy zadních svalů a omezená pohyblivost. S vývojem nemoci se původní příznaky postupně zhoršovaly a objevovaly se studené abscesy a kyfóza. Výskyt malformace je způsoben destrukcí a kolapsem obratlového těla, hrudní obratl je jasnější, krční obratle a bederní obratle nejsou zjevné kvůli předním výčnělkům. Rentgenové a CT vyšetření mohou určit rozsah a rozsah destrukce obratlů a určit umístění a velikost studeného abscesu.
2, nádory páteře mají obecně dva druhy primárních maligních nádorů a metastatické rakoviny. Je charakterizována silnou bolestí v zádech, kyfózou, destrukcí obratlovců a patologickou frakturou. Rentgenové filmy vykazovaly destruktivní léze kostí. Mohou být také potvrzeny vyšetření radionuklidovou kostí.
3, zlomenina páteře má významnou anamnézu traumatu, lordóza páteře je hlavně kyphosis, která může být paralyzována poraněním míchy. Rentgenové vyšetření ukázalo zlomeninu páteře.
Zatřetí, banka
Léze nebo zranění dolních končetin, kloubů a svalů mohou způsobit poškození. Důvody lze rozdělit na vrozené a získané, které mají traumatické (akutní nebo chronické), infekční a další faktory. Při vyšetřování pacientů je třeba se podrobně informovat o anamnéze. Běžné příčiny zlomených deformit jsou následující:
(1) Svalová slabost
Nejčastější důvod pro přerušení linky. Umístění a rozsah svalové slabosti určují typ kulhání. Ve stádiu chůze pacienta s paralýzou glutálního svalu je těžiště těla vždy nakloněno směrem k ochrnuté straně. U pacientů s paralýzou gluteus maximus, když je postižená končetina nesoucí váhu, je kufr vždy prodloužen dozadu a pohybuje těžiště těla k ose dřeňového traktu. Pacienti s čtyřhlavými kostmi zcela ochrnutí s deformitou flexe kolene a slabými svaly gluteal mohou chodit pouze ručně k přední části postiženého stehna. Když svaly hlasu a ochrnutí svalu jediného těla chodí pacient na patě paty. Příčinou chůze je ochrnutí hřbetního prodloužení chodidla.
(2) Strukturální deformity kostí a kloubů
1, nerovnoměrná délka dolní končetiny je způsobena následujícími faktory: 1 dislokace starého kovaného kloubu, 2 vaskulární nekróza kosti, 3 myeloidní tuberkulóza, 4 hojení nebo malignie dolní končetiny, 5 femurální nebo embryonální kosti Patologické zakřivení atd.
2, dostatečně vrozená dislokace kloubní femorální hlavy ztracená z vnitřní pevné polohy a napříč ní, takže svalová síla gluteus medius oslabila. Chod pacienta je „hýžďové svaly“ nebo chůze Kundernerbergu. Když se jednostranná dislokace zlomí, chůze se zastaví, když stojí bilaterální dislokace, pánev se naklání dopředu, bederní lordóza a hýždě jsou zvlášť zřejmé. Při chůzi jsou levé a pravé houpačky jako „kachní kroky“.
Příznaky vrozené dislokace medulárního kloubu závisí na věku pacienta a typu dislokace. Ortolaniho test se používá ke zkoumání kloubní dislokace novorozence pacientem, který ležel, kolena a flexe o 90 stupňů, unesl stehna a dotkl se postele mimo kolena. Pokud výše uvedeného úhlu únosu nelze dosáhnout nebo jej lze dosáhnout po únosu, je Ortolaniho test pozitivní.
Když pacient stojí a chodí, může dislokace femorální hlavy k horní části femorální hlavy vyvolat následující příznaky: 1 Vrásky kůže stehen a hýždí jsou asymetrické a spodní končetiny postižené strany jsou zkráceny. Vnější strana velkého trochanteru je výrazná a boky jsou zploštělé. Existuje 15 dásní. -20. Vnější rotace je zřetelnější, když stojíte. 2 únos je omezen při vystružování. 3 Vzhled stehna je zkrácen a výška obou kolen je odlišná, jsou-li obě nohy vyrovnány a kolena jsou ohnuta (Galeazziho značka). Pět femurů nemělo hlubokou femorální tepnu, takže pulzace femorální tepny byla nejasná. ○ 6 Při doteku postižené končetiny existuje pístový nebo teleskopický smysl. Výše uvedené známky naznačují, že dochází k dislokaci kyčle a diagnóza musí být stále potvrzena rentgenovým filmem.
(tři) poruchy nervového systému
1. Spastická chůze je typickým projevem dětské mozkové obrny. Důvod může být vrozený (např. Vrozený vývoj nervového systému nebo fetální děložní hypoxie během těhotenství), ale také získaný (například mozková hypoxie způsobená asfyxií během porodu, encefalitida nebo mozkové krvácení, následky traumatu mozku). Výkonem dítěte je zvýšené svalové napětí, hyperreflexivní a patologický reflex, při chůzi se kolena otírají o sebe a těžké a dokonce i nohy zcela zkříží a vytvoří typickou „nůžkovou“ chůzi.
2, nekoordinovaná chůze
1) Chůze páteřní ataxie: způsobená vnitřní poruchou přístupu k míše nebo mozkovému kmeni. Dětská horečka je běžná u periferní neuritidy nebo lézí mozkového kmene, u spasmu míchy a laterální sklerózy jsou častější dospělí. Je charakterizována skutečností, že chůze pacienta je v podstatě normální, když chodí v mrknutí oka, ale když zavře oči, neví, kam chodit a nemůže chodit.
2) Pohyb mozkové ataxie: Poruchy se objevují jak v blikajících, tak v zavřených očích. Chůze je nestabilní, nepravidelná a nemůže chodit po jediné linii. Tam je zobecněné chvění a svalové záškuby. Tato chůze je vidět v
Mozková nemoc. Pokud je léze omezena na jednu stranu mozkové hemisféry, je postižená strana strabismus
Začtvrté, podkovová inverzní noha čtyři, podkova
Horseshoe varus je nejčastější deformitou nohy. Je charakterizována adukcí přední části chodidla, inverzí a prohýbáním, inverzí zadní nohy a kontrakcí klíče. Příčina může být vrozená (nejčastější) nebo získaná, včetně spasticity (dětská mozková obrna, dětská mozková obrna), neuropatie (zadní spina) nebo traumatická.
1. Vrozená mláďata Clubfoot se rodí s dvounohými varusy, adukcí a podkovy, většinou oboustrannými, a muži jsou dvakrát více než ženy. Typickým příznakem je, že měkká tkáň uvnitř nohy je těsná, přední část nemůže být unesena a pata nemůže být napnuta. Diagnóza není obtížná, ale musí být identifikována s následující Clubfoot.
2, neonatální noha varus a vrozené clubfoot vypadat podobně, většinou na jedné straně, noha je podkovy varus, ale vnitřní strana nohy není napjatá, noha může dosáhnout přední části stehenní kosti, po pevné obvazy po dobu 1 ~ 2 měsíců Praní je opět normální.
3, recesivní spina bifida je většinou jednostranná, střední aspekt předkožky může být unesen, vnější strana nohy může mít znecitlivění a některé mohou být spojeny se symptomy močové inkontinence. Rentgen nebo CT mohou potvrdit přítomnost spina bifida.
4, po myelitidě je výskyt koňských klusáků starší, ve věku 4 let, s anamnézou horečky, častější na jedné straně, Yao Chang, krátká šlacha, žádná pevná deformita, další svalové křeče jsou zřejmé, moč není Dopad.
5, dětská mozková obrna v podkovách po narození podkov se proměnila v nohy, zmizela během spánku, jakmile byla stimulována, deformita je hlavně podkovová noha, menší variabilita a méně adukce, deformita je bilaterální nebo ipsilaterální Horní a dolní končetiny, obě dolní končetiny mají křížovou chůzi, svaly adduktorů jsou zjevně ochrnuty, často doprovázeny intelektuálními změnami.
6, vrozená polyartikulární kontraktura podkovy varus je dvojitě cis a doprovázena více deformacemi kloubů, viz výše, snadněji identifikovatelná.
