přerušovaná nosní obstrukce
Úvod
Úvod Nosní obstrukce je jedním z běžných příznaků otolaryngologie, mezi nejčastější příčiny patří rýma, odchylka nosního septa, nosní polypy a sinusitida. Nosní obstrukce jednoduché chronické rýmy je přerušovaná a střídavá, když je čas lehký a těžký, a nižší nosní kongesce je těžší, když leží na boku. Teoreticky lze nazální přetížení vyřešit různými způsoby léčby. Nosní přetížení může způsobit, že pacient dýchá bez nosu, a pacient musí dýchat, takže je velmi obtížné provádět jednoduché každodenní činnosti, jako je jídlo, pití, mluvení nebo spánek. Také ucpání nosu způsobuje, že se pacient během dne nesoustředí a má pocit, že pacient nedýchá vzduch. U některých pacientů se mohou objevit příznaky úzkosti nebo bolesti hlavy.
Patogen
Příčina
Nosní malformace: děti způsobené vrozenou nebo získanou únavou, způsobující úzkou nosní obstrukci nosní dutiny, částečné nebo úplné uzavření nosu a nosohltanu ovlivňující přirozenou ventilaci nosu, dojde k vrozenému vrozenému vrozenému nosu často v důsledku abnormálního vývoje normálního embryonálního období, Jako je vrozená přední a zadní nozdrová síň, atd .; získané jsou většinou následky traumatu, únavy, chirurgického zákroku a specifické infekce, jako je opar, tuberkulózní vřed, syfilis, granulom, chirurgická jizva atd., Někdy nosní maligní nádor po radioterapii Jizvová kontraktura může také způsobit nosní obstrukci.
Proliferativní hypertrofie: Proliferativní tělo, známé také jako faryngeální mandle nebo adenoid, se nachází v lymfatické tkáni v horní části nosohltanu. V dětství je hojné. Při hypertrofii často blokuje zadní nares a nosní obstrukci. Různé rýmy a sinusitidy (včetně alergické rinitidy a sinusitidy) mají nosní slizniční sliznici nebo alergický edém, někdy doprovázené otokem nosu, zvýšenými sekrecemi během zánětu, zúžením nosní dutiny, což má vliv na přirozenou ventilaci nosu. Nosní přetížení, zatímco atrofická rinitida, i když je velká v nosní dutině, může také ovlivnit ventilaci nosu v důsledku sucha.
Cizí těleso v nosní dutině: Cizí tělesa zabírají intranazální prostor a stimulují sekreci, aby způsobily ucpání nosu.
Změny nosních polypů nebo polypoidů: Změny nosních polypů nebo polypoidů zúžují nosní pasáže a pacienti jsou často doprovázeni chronickou rýmou nebo alergickou rinitidou, což zvyšuje stupeň nazální kongesce.
Odchylka nosního septa: Ve vážných případech je nosní septa zúžena směrem k jedné straně dýchacích cest a kompenzační hypertrofie v kontralaterální nosní dutině brání ventilaci. Kromě mechanické obstrukce způsobené zabíráním intranazálního ventilačního prostoru, nádor v nosní dutině nebo sinusu také komprimuje normální anatomickou strukturu nosu, což způsobuje ulceraci a nekrózu, která stimuluje sekreci nosní sliznice, takže se nosní obstrukce progresivně zhoršuje.
Posturální faktory: Při ležení na boku, kvůli gravitaci krve, je nosní strana ležící pod ní blokována otokem nosní turbíny.
Systémové faktory: endokrinní poruchy: jako je mukózní edém u pacientů s hypotyreózou, systémové vazomotorické poruchy během těhotenství a určité účinky léků a léčiv mohou způsobit nosní obstrukci.
Nosní tamponáda: Z důvodu potřeby nazálního vyšetření a vedení pro léčbu nebo chirurgický zákrok, nasální výplně, jako je například nosní chirurgie, při hemostáze je gáza vyplněna nosní dutinou, je kontrolováno umístění medikované vatové vložky, ale obvykle se vyléčí dočasné nosní přetížení.
Dlouhodobé dýchání v ústech u dětí s nosní obstrukcí může způsobit řadu patofyziologických změn, což vede k poruchám dýchacího a trávicího systému a ovlivňuje fyzický a intelektuální vývoj. Jako proliferativní hypertrofie způsobená nosní obstrukcí může nastat zvláštní tvář, uvedená proliferativní tvář, není-li léčena včas, ovlivňuje nejen inteligenci dítěte, ale také způsobuje poruchy vývoje kostí obličeje, náklon horních rtů, mandibulární ochabnutí, nasolabiální záhyb zmizí , tvrdý 腭 vysoký oblouk, chrup není zarovnán, malokluze, odchylka nosního septa atd., tj. proliferující obličej.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otolaryngologie CT vyšetření obecná radiografie
Častější u jednoduché chronické rýmy. Nosní obstrukce je občasná, střídavá, lehká a těžká a spodní nosní kongesce je těžší, když leží na boku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Přerušované nosní obstrukční příznaky je třeba identifikovat takto:
1. Nosní ucpání akutní rýmy se vyvíjí velmi rychle, obvykle dosáhne vrcholu během několika dnů a může se vymizet přibližně za týden, a může být doprovázeno systémovými příznaky, jako je horečka a závratě. Akutní rýma je běžné nachlazení.
2, chronická jednoduchá rýma většinou paroxysmální nebo střídavá, těžká denní a noční těžká, často pozice receptoru. V poloze vleže je nižší nosní kongesce nosu těžší a po aplikaci nosního efedrinového sirupu může být nosní kongesce zlepšena po dlouhou dobu.
3, chronická hypertrofická rýma většinou přetrvávající nazální kongesce, síť není citlivá na efedrinové nosní kapky, nebo po použití nosní kongesce se zlepšila, pouze několik minut po vzniku hypertrofické rýmy, pokud je to nutné, může zvážit chirurgický zákrok nebo použít mikrovlnný laser Chcete-li zúžit turbinate.
4, rinitida vyvolaná léky je obecná rinitida, často s efedrinem způsobeným necitlivostí na nosní kapky, nebo je doba trvání nazální kongesce kratší, tentokrát by měla být tato léčiva co nejdříve ukončena.
5, alergická rýma je doprovázena kýcháním, čiré vodní sputum, nazální svědění, mohou být celoroční záchvaty také sezónní. Pacienti s alergickou rýmou mohou být spojeni s astmatem, zejména u dětí.
6, atrofická rýma může být doprovázena suchou nosní sliznicí, usazenou krví, více tání.
7, nosní sinusitida se může vyskytnout nosní kongesce, žlutý hnis, nosní kongesce, může být spojena s bolestmi hlavy, závratě, ztrátou paměti atd., Může nastat po nachlazení, nosním toku, hnisavé sputum není dobré, sinusitida může koexistovat s nosními polypy.
8, nosní polypy nosní kongesce jsou perzistentní progresivní, mohou být jednostranné nebo oboustranné, mohou mít příznaky alergické rýmy.
9, nosní sinusové cysty způsobené progresivním zhoršením, se mohou objevit nazální výtok žluté sekrece podobné vodě, mohou se také objevit závratě atd.
10. Nosní kongesce způsobená sinusovými nádory je většinou progresivní jednostranná nebo oboustranná a mohou nastat další komplikace. Pokud máte současně krvácení z nosu, musíte být upozorněni na možnost maligních nádorů. Pokud se v zadním iliakálním hřebenu vyskytuje ušní nevolnost, hmota krku a krev, je třeba věnovat pozornost také možnosti vzniku karcinomu nosohltanu, ale lze to potvrdit po odchodu do nemocnice na vyšetření.
11. Nosní kongesce způsobená odchylkou nosního septa je většinou jednostranná a může být také oboustranná, což je častější u mladých lidí. To je často charakterizováno přetrvávajícím nazálním přetížením, které může mít příznaky sinusitidy a může být také spojeno s jinými nosními onemocněními, jako je alergická rýma.
12, někteří pacienti s nazální kongescí mohou být také zúženi v oblasti nosní chlopně, způsobené kolapsem nosu.
13, kongenitální nazální kongesce pro zvážení zadní nozdrové atresie, dětí s dýcháním úst a spánkovým chrápáním, může být adenoidní hypertrofie. Jednostranná nosní kongesce nebo doprovázená hnisavou píštělí by měla věnovat pozornost tomu, zda se v nosní dutině vyskytují cizí látky.
