výplň jugulární žíly
Úvod
Úvod Pokud průměrný gradient diastolického tlaku přesáhne 53 kPa (4 mmHg), může být průměrný tlak v pravé síni zvýšen, což způsobí žilní kongesci, která se vyznačuje vyplněním krční žíly, hepatomegálií, ascitem a otoky. Různá organická onemocnění, která způsobují srdeční selhání: chronická plicní srdeční choroba, plicní embolie, vrozená srdeční choroba včetně primární plicní hypertenze, plicní stenóza E-bsteinova malformace, Eisenmengerův syndrom, revmatika Srdeční onemocnění zahrnuje tricuspidální stenózu a / nebo tricuspidální regurgitaci, restriktivní kardiomyopatii.
Patogen
Příčina
Průměrný gradient diastolického tlaku přesahuje 53 kPa (4 mmHg):
1. Různá organická onemocnění, která způsobují srdeční selhání: chronická plicní srdeční choroba, plicní embolie, vrozené srdeční onemocnění včetně primární plicní hypertenze, plicní stenóza, malformace E-bstein, Eisenmengerův syndrom, Revmatická srdeční choroba zahrnuje tricuspidální stenózu a / nebo tricuspidální regurgitaci, restriktivní kardiomyopatii.
2, zejména pro výkon zvýšeného systémového venózního tlaku. V pololeže nebo v sedě je nad klíční kostí viditelná výplň vnější jugulární žíly a značka refluxu suchého krku je pozitivní.Když je oteklá játra stlačena, je jugulární výplň zintenzívněna, což je časný projev dysfunkce pravého srdce. Nebo lze vidět i jiné povrchové žíly, které se plní a hněvají.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Jugulární žilní návratový test jugulární venózní tlakové vyšetření jugulární žilní návratový jugulární žilní test břišní jugulární žilní reflow test
1. Srdeční selhání: Plicní srdeční onemocnění, vrozené srdeční choroby a revmatické srdeční choroby mohou způsobit předpětí pravého srdeční komory a způsobit selhání pravého srdce, což způsobuje systémové přetížení.
2, omezené plnění srdce: normální tlak v perikardiální dutině je nižší než atmosférický tlak, ale také nižší než síňový tlak a komorový diastolický tlak. Když se perikardiální výtok rychle hromadí a (nebo) množství exsudátu překročí určitou úroveň, tlak uvnitř perikardu Náhlé stoupání nebo perikard zhoustne a ztuhne. Fibróza způsobuje zúžení perikardu a celé srdce a velké krevní cévy jsou utlačovány, což brání ventrikulární diastolice a plnění ovlivňovat průtok krve zpět do pravého srdce, což způsobuje vzestup žilního tlaku.
3, vynikající překážka vena cava, horní zpětný tok vena cava je blokován, což způsobuje jugulární žíly.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle typického šelestu, zvětšení pravé síně a příznaků a příznaků systémového přetížení může být diagnóza stanovena obecně. U pacientů s obtížnou diagnózou může být provedena katetrizace pravého srdce. Pokud má trikuspidální ventil průměrný rozdíl v transvalvulárním tlaku 0,27 kPa (2 mmHg) nebo více. To znamená, že diagnóza myxomu pravé síně může být diagnostikována jako trikuspidální stenóza.
Identifikace této choroby a dalších důležitých chorob je následující:
1, pravý síňový myxom, když nádor znemožňuje ventilovou díru, může také způsobit klinické projevy trikuspidální stenózy, ale historie je krátká, nemoc postupuje rychle a echokardiogram má jedinečný cloudový obraz, který lze identifikovat.
2, hlavní příznaky trikuspidální stenózy způsobené gastrointestinálním traktem a stagnací jater a sleziny, jako je nepohodlí v játrech, ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení a nadýmání. Někdy je provázena únava a otoky končetin. Jednoduchá trikuspidální stenóza, kardiopulmonální onemocnění není zřejmé, pacienti s mitrální stenózou, ale také kvůli sníženému průtoku krve v pravé komoře jsou kardiopulmonální příznaky mírnější než jednoduchá mitrální stenóza.
3, fyzikální vyšetření lze vidět na tvářích, jemných vlasech a žloutence (způsobených chronickou stagnací jater), jangulární žíly a dokonce i pulsaci. Hepatomegálie, tvrdá a něžná, někdy pulzující před systolem. Ti s ascitem mají oteklé břicho a pohyblivou otupělost. V době vyšetření srdce jsou zvuky srdce rozšířeny doprava. První zvuk tricuspidní oblasti je hypertyreoidizovaný a po druhém zvuku je otevřený rytmus. Čtvrtý mezikontální prostor na levé hranici sternalu lze slyšet před nebo během diastolických pískotových šepotů, někdy se dotýkajících třesů. Při hlubokém vdechování se průtok krve v pravé síni zvyšuje v důsledku zvyšování podtlaku v hrudníku a hluk se zjevně zvyšuje, což lze odlišit od mitrální stenózy. Hepatomegálie, ascit a edém.
