škrábance nebo otok na krku
Úvod
Úvod Škrábnutí nebo otok krku je jedním z příznaků traumatické embolizace krční tepny. Společná krční tepna je hlavní tepnou hlavy a krku a horní chrupavka se odbočuje do vnitřní krční tepny a vnější krční tepny. Výskyt traumatické embolie je vyšší ve vnitřní krční tepně. Protože vnitřní krční tepna dodává krev do mozku a vizuálního zařízení, má embolizace vážné důsledky. K vnitřní embolizaci krční tepny může dojít v cervikálním segmentu, skalním segmentu, kavernózním sinusovém segmentu nebo v horním segmentu postele. Pacient může mít přechodný ischemický atak následovaný neurologickým stavem charakterizovaným vnitřní embolií krční tepny. Uvolnění vazospasmu a antikoagulační terapie může řídit vývoj trombózy. V případě potřeby se pro trombektomii použije vnitřní krční tepna.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
1. Přímé poranění krku tepny může přímo stlačit stěnu krční tepny. Tupé pohmoždění v ústní dutině a orofaryngu může také ovlivnit stěnu karotidy skrz tkáň obklopující mandle.
2. Když náhle dojde k pohmoždění tepny, krk je nadměrně natažený nebo zkroucený nebo vnější síla způsobí přemístění mozkové tkáně a náhle se přitáhne vnitřní krční tepna, jejíž horní konec je upevněn k dutině duté. Když je krk silně zkroucený, interní krční tepna také zasáhne příčný proces krční páteře, což způsobí pohmoždění na stěně tepny.
3. Poranění lebečního krku a zlomeniny lebky V kostní trubici je často pohmožděna vnitřní krční tepna.
4. Po kontaminaci aterosklerotické léze krční tepny lze aterosklerotický blok snadno spadnout a embolizovat.
(dvě) patogeneze
V době traumy zůstává elastická vnější membrána tepny neporušená, vnitřní a střední vrstva jsou nejzranitelnější, vnitřní membrána je natržená, stočená a plovoucí, trombus se tvoří na povrchu rány a postupně zhoustne a protahuje nahoru a dolů arteriální lumen. Karotická tepna může být zcela uzavřena. K vnitřní embolizaci krční tepny často dochází 1 až 3 cm nad bifurkací společné krční tepny. Tlak na velkou žílu krku je velmi nízký, 0 až 0,3 kPa (0 až 2 mmHg), a obecně není snadno poškozen. Tlak v krční tepně je však vysoký, v průměru 9,3 kPa (70 mmHg). Jeho odpor je velký a snadno se snáší pohmožděním a trakcí. Pokud jsou intima a mediální vrstvy tepny roztrženy nebo přerušeny pohmožděním, může vyšší arteriální krevní tlak způsobit, že intima tepny bude široce odlupována a vytvoří vlastnost loupání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření krku, MRI krku, test mobility krku
1. Hematom krku: Po kontaminaci krční tepny může v krku trojúhelníku a předním trojúhelníku krku dojít ke vzniku hematomu.
2.Hornerův syndrom: často se vyskytuje u jiných neurologických poruch způsobených zraněním a horním cervikálním sympatickým řetězcem sousedícím s vnitřní krční tepnou a prvním krčním ganglionem.
3. Přechodný ischemický atak: stejný mechanismus mozkové ischemické ataky jako karotidová aterosklerotická stenóza a trombóza.
4. Existuje přechodné období probuzení: mezi poraněním a výskytem závažných neurologických příznaků je probuzení. To je rys pohmoždění karotidy. Po vaskulární pohmožděni, od trombózy po kompletní obstrukci arteriálního lumenu a vznikají neurologické léze, je nutný proces v rozsahu od hodin do 2 týdnů, v průměru 24 hodin.
5. paralýza končetiny nebo hemiplegie: ischemie a změkčení mozku v důsledku vasospasmu nebo trombózy, často s paralýzou nebo hemiplegií, ale pacient je jasný.
6. Pulzace obličejové tepny nebo povrchové časové tepny: Pokud byla embolizována běžná krční tepna nebo vnější krční tepna, palpace obličejové tepny nebo povrchové časové tepny zmizí pulzace.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Progresivní hmota krku: Hmota krku je jedním z nejčastějších onemocnění krku. Zahraniční vědec Skondalakis uzavřel v diagnostice masy krku „80% pravidelnost“:
1 U masy krku bez štítné žlázy patří asi 20% k zánětu, vrozeným chorobám a zbývajících 80% patří ke skutečným nádorům.
2 U pacientů se skutečnými nádory je asi 20% benigních nádorů, 80% jsou maligní zdroje a související s pohlavím, asi 20% u žen a 80% u mužů.
3 U maligních nádorů na krku je 20% primárních pro krk a převážná většina jsou metastázy (80%) pocházející z maligních nádorů v jiných částech těla.
4 80% metastáz v krku pochází z hlavy a obličeje a 20% z kmene lidského těla. Je třeba poznamenat, že asi 20% všech metastatických rakovin v krku, navzdory klinickým, zobrazovacím, cytologickým a laboratorním testům, nakonec nenašlo žádné primární léze, dokonce ani okultní Rakovina.
