spastická torticollis
Úvod
Úvod Spasmodická torticollis je lokalizovaná dystonie postihující oblast krku, projevující se jako paroxysmální nedobrovolná kontrakce svalů krku, způsobující kroucení hlavy na jednu stranu nebo náklon. Je to extrapyramidová dyskineze a je nezávislým organickým onemocněním. Při úpravě příznaků onemocnění však hrají určitou roli mentální faktory, jako je úzkost a reaktivní deprese, emocionální impulsy jsou dokonce faktorem zrychleného vývoje onemocnění. Klinickou diagnózu a léčbu je třeba odlišovat pečlivým klinickým pozorováním a elektromyografií.
Patogen
Příčina
(1) Genetické faktory: Částečné záchvaty lokalizované dystonie dospělých jsou geneticky stanoveny. Významné pokroky byly učiněny v genetických studiích systémové dystonie a pokrok byl učiněn v genetických studiích, které ovlivňují dolní hranici dystonie. V některých rodinách je cervikální dystonie pozorována přibližně u 10% příbuzných prvního a druhého stupně, s důkazem autozomálně dominantní dědičnosti se sníženou penetrací. Studie rodiny tří pacientů se spastickou torticollis zjistila, že nástup rodiny byl spojen s chromozomem 18P. Poslední dvě rodiny postrádají zapojení lokusu DYT1. To ukazuje, že v patogenezi dystonie děložního čípku existují genetické abnormality.
(2) Trauma: Trauma byla považována za příčinu spastické torticollis. V literatuře se uvádí, že 9% -16% pacientů má v anamnéze trauma hlavy nebo krku, obvykle se vyskytující týdny až měsíce před nástupem.
(3) Abnormální vestibulární funkce: Bylo hlášeno, že vestibulárně-oční reflexní reaktivita nebo asymetrie u pacientů se spastickou torticollis nelze po léčbě botulotoxinem korigovat. Vestibulární abnormality nejsou primární abnormality a další typy lokalizované dystonie (např. Psaní sputa, sputa) mohou být také spojeny se spastickou torticollis. Hluchota, závratě a ataxie nejsou charakteristické pro křečovou torticollis. Současně mnoho pacientů nemá žádné vestibulární reflexní abnormality a spastická torticollis způsobuje dlouhodobé abnormality držení těla.
(4) Ostatní: Krátkodobá nebo dlouhodobá stimulace vibrací krku zjistila, že existuje významný rozdíl v poloze hlavy pacienta, což je způsobeno změnou smyslové stimulace okolního těla, což způsobuje, že centrální ovládání hlavy a krku kompenzuje kroucení a zprostředkování funkce. Centrální integrační funkce nervových impulsů je narušena.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EMG elektroencefalografie
Zkontrolujte tělo
Existuje paralýza svalů krku, zejména synergických svalů (skupina svalů, které společně způsobují „šikmý krk“). Opakovaným působením pacienta na torticollis lze nejprve určit rozsah postižených svalů a typ torticollis. Rozdělujeme torticollis na rotační typ, typ flexe, zadní typ, boční typ a hybridní typ.
2. Pomocná kontrola
Elektromyografie ukazuje hlavní a menší svaly, CT může ukázat postižené svaly a hypertrofii. Jednotliví pacienti mají abnormální CT mozku. U většiny pacientů fungovaly orgány normálně a nebyly nalezeny žádné patologické změny spojené s torticollis.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Rickety torticollis
Existují patogenní mentální faktory, náhlý nástup, změny v činnosti hlavy a krku, žádná pravidelnost, po doporučení mohou být příznaky zmírněny emoční stabilitou.
2. Sekundární neurologická torticollis
Nádory děložního čípku, zranění, osteoartritida, cervikální tuberkulóza atd. Mohou způsobit toto onemocnění. Herniace cervikálního disku, týlní neuritida atd. V důsledku stimulace nervů a svalů krku, což vede k krku s tonickým hrdlem. Jednostranný půlkruhový kanál způsobený podrážděním torticollis, vrozenou poruchou rovnováhy očních svalů způsobenou oční torticollis, vrozenou cervikální deformitou způsobenou kostní torticollis, vrozenou sternocleidomastoidní kontrakturou a cerebelárním nádorem čtvrté komory Torticollis způsobená raným stádiem nemá klonický charakter jako identifikace a je nutné další zkoumání příčiny onemocnění.
