ztráta žízně
Úvod
Úvod Sekundární diabetes insipidus je způsoben hypothalamickým hypofyzárním nádorem, mozkovým traumatem, chirurgickým zákrokem, zánětem a žízně je ztracena, když léze zahrnuje žíznivé centrum hypotalamu. Ztráta žízně se projevuje u hypertenze, renální tubulární acidózy, anémie, obstrukce močových cest a Fanconiho syndromu.
Patogen
Příčina
Běžné sekundární příčiny jsou:
1. Poruchy příjmu potravy, nadměrná pitná voda, nízký příjem sodíku a nízký příjem bílkovin.
2. Chronické selhání ledvin, snížená koncentrace.
3. Poruchy elektrolytů, hypokalémie, vysoká hladina vápníku v krvi.
4. Diuréza po zmírnění obstrukce močových cest.
5. Akutní selhání ledvin a diuretické období.
6. Paroxysmální hypertenze.
7. Systémová onemocnění srpkovitá anémie, Sjogrenův syndrom, amyloidóza, Fanconiho syndrom, sarkoidóza (sarkoidóza), renální tubulární acidóza, nefropatie lehkého řetězce.
8. Léčivo lithium, dexamethason (nor-methamphein), kolchicin, vinblastin, methoxyfluorid, anestetikum, toluensulfonamid, chlorpropamid, amfotericin B, gentamicin, furóza Rýže, kyselina ethenová, osmotická diuretika, angiografické látky, cyklofosfamid atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Glukagonový cukr v krvi
1. Vyšetření moči má významné zvýšení objemu moči za den a je doprovázeno snížením měrné hmotnosti moči (1,001 až 1,005) a osmotickým tlakem v moči 150 až 180 mmol / l. Vasopresinový test nemá žádnou odpověď („neúplný fenotyp“ může mít částečnou odpověď).
2. Krevní test je koncentrován kvůli koncentraci krve, zvyšuje se plazmatický osmotický tlak a extracelulární tekutina je hyperosmotická. Když je plazmatický osmotický tlak> 280 mOsm / L, zvyšuje se hemoglobin a hematokrit, zvyšuje se sodík v krvi a chlor v krvi a sodík v krvi je> 150 mmol / l. Může se zvýšit pozdní močovinový vodík a kreatinin.
3. Exogenní injekce vasopresinu je neúčinná a cAMP tekutina v moči se nezvyšuje. Hypertonický solný test nemá žádnou reakci a test bez vody lze použít k rozlišení mezi závažným, mentálním a renálním diabetem insipidus.
Pravidelná vyšetření, jako je zobrazování a B-ultrazvuk, mohou mít při narození příliš mnoho plodové vody. Intravenózní pyelografie odhalila hydronefrózu, ureterální hydropy a dilataci močového měchýře. Vyšetření mozku CT může detekovat kalcifikaci mozkové tkáně a EEG může detekovat abnormální vlny nebo epileptické výboje.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika ztráty žízně:
1, polydipsie a polydipsie: diabetes insipidus často doprovázený polydipsií a polydipsií nebo horečkou, dehydratací nebo dokonce křečemi. Diabetes insipidus je způsoben nedostatkem antidiuretického hormonu (tj. Arginin vasopressin, zkráceně AVP) a dysfunkcí renální tubulární reabsorpce vody, která způsobuje polyurii, polydipsii, polydipsii a nízkou specifickou hmotnost moči. nemoc. Toto onemocnění je způsobeno lézemi v hypotalamo-neuronální hypofýze, ale některé případy nemají žádnou zjevnou příčinu.
2, ústa je žíznivá a nesnesitelná: ústa žíznivý a nesnesitelný výkon je hlavně žíznivý, chtějí pít vodu, příznaky se po pití mírně zlepšují, ale brzy žízní jako vždy.
3. Pití více: Lidé s cukrovkou nemohou převést cukry absorbované lidským tělem z potravy na jaterní glykogen a svalový glykogen na úrovni běžných lidí. Cukr, který absorbují, se po cukrovém cyklu těla rozkládá na glukózu. To už nemůže být použito a ledviny používané k filtrování nečistot v krvi pohlcují glukózu v krvi do moči, poté ji přenesou do močového měchýře a poté ji vypouštějí. Osmotický tlak moči je vysoký a voda je vypouštěna více. Samozřejmě, když tělo potřebuje méně vody, je žíznivé, takže pijte více.
1. Vyšetření moči má významné zvýšení objemu moči za den a je doprovázeno snížením měrné hmotnosti moči (1,001 až 1,005) a osmotickým tlakem v moči 150 až 180 mmol / l. Vasopresinový test nemá žádnou odpověď („neúplný fenotyp“ může mít částečnou odpověď).
2. Krevní test je koncentrován kvůli koncentraci krve, zvyšuje se plazmatický osmotický tlak a extracelulární tekutina je hyperosmotická. Když je plazmatický osmotický tlak> 280 mOsm / L, zvyšuje se hemoglobin a hematokrit, zvyšuje se sodík v krvi a chlor v krvi a sodík v krvi je> 150 mmol / l. Vodík a kreatinin v moči lze zvýšit.
3. Exogenní injekce vasopresinu je neúčinná a cAMP tekutina v moči se nezvyšuje. Hypertonický solný test nemá žádnou reakci a test bez vody lze použít k rozlišení mezi závažným, mentálním a renálním diabetem insipidus.
Pravidelná vyšetření, jako je zobrazování a B-ultrazvuk, mohou mít při narození příliš mnoho plodové vody. Intravenózní pyelografie odhalila hydronefrózu, ureterální hydropy a dilataci močového měchýře. Vyšetření mozku CT může detekovat kalcifikaci mozkové tkáně a EEG může detekovat abnormální vlny nebo epileptické výboje.
