omrzliny obličeje
Úvod
Úvod Omrzání obličeje je poškození způsobené podrážděním pokožky na obličeji. Toto onemocnění má vysoký výskyt na začátku zimy a při náhlém počasí. Omrzlina se může objevit, když teplota kůže klesne na -2 ° C, a nejvyšší výskyt omrzliny se objeví, když je teplota mezi -25 ° C a -30 ° C. Hlavními rizikovými faktory pro omrzliny jsou předchozí zranění při nachlazení. Mezi další rizikové faktory patří alkohol, duševní onemocnění, zneužívání drog, dopravní nehoda, mechanické selhání vozidla, bezdomovectví, únava, poškození oběhu, kouření, nevhodné oblečení, vysoká Nadmořská výška. Patofyziologické mechanismy omrzliny jsou kombinací mrznutí, vaskulární nedostatečnosti (kontrakce a okluze) a poškození způsobeného zánětlivými mediátory.
Patogen
Příčina
Měkká tkáň se zmrazí a poškození se vytvoří, když se sníží místní krevní zásobení. Omrzlina se může objevit, když teplota kůže klesne na -2 ° C, a nejvyšší výskyt omrzliny se objeví, když je teplota mezi -25 ° C a -30 ° C. Hlavními rizikovými faktory pro omrzliny jsou předchozí zranění při nachlazení. Mezi další rizikové faktory patří alkohol, duševní onemocnění, zneužívání drog, dopravní nehoda, mechanické selhání vozidla, bezdomovectví, únava, poškození oběhu, kouření, nevhodné oblečení, vysoká Nadmořská výška. Nejčastějším omrzlinovým povrchem je 74% z celkového počtu případů a nejčastěji postiženou oblastí je obličej (nos, ucho). Patofyziologické mechanismy omrzliny jsou kombinací mrznutí, vaskulární nedostatečnosti (kontrakce a okluze) a poškození způsobeného zánětlivými mediátory.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Pružnost pokožky kontroluje fyzikální vyšetření kůže
Kůže postižené tváře je bledá, chladná, bolestivá a otupělá, po opětovném zahřátí jsou místní projevy a popáleniny podobné, ale místní otoky nejsou obecně zřejmé. Může být rozdělena do čtyř stupňů podle hloubky a závažnosti poškození.
Jakmile omrzlina: omrzlina na kůži. Místní kůže je zpočátku bledá, postupně se mění v modrofialovou, následuje zarudnutí, svědění, mravenčení a parestézie a bez tvorby puchýřů. Přibližně po 1 týdnu příznaky zmizely a epiderma postupně klesala a zanechávaly jizvy.
Omrzlina druhého stupně: omrzlina pro kůži plné tloušťky. Lokální zarudnutí kůže, svědění, pálení, puchýře se může objevit během 24 až 48 hodin, pokud nedojde k sekundární infekci, po 2 až 3 týdnech je puchýř suchý, tvoří černé suché sputum a rána má parakeratotické pokrytí neoplastickým epitelem Místní mohou mít přetrvávající ztuhlost a bolest, ale nezanechávají žádné jizvy a křeče.
Omrzlina třetího stupně: omrzlina v celé kůži a podkožní tkáni. Kůže se postupně mění z bledé na modrou a poté na černou. Pokožka zmizela a v okolních tkáních se objevily otoky a puchýře s omrzlinami, doprovázené silnou bolestí a svěděním. Poté, co nekrotická tkáň odpadne, dojde ke zranění, které se snadno infikuje. Léčí se pomalu, zanechává jizvy a ovlivňuje funkci.
Čtyři stupně omrzliny: kůže, podkožní tkáň, svaly a dokonce i kosti jsou omrzlé. Senzorická a motorická funkce rány úplně zmizela. Postižená oblast je tmavě šedá a na křižovatce se zdravou tkání se mohou objevit otoky a puchýře. Během 2 až 3 týdnů je zřejmá jasná linie nekrózy, obvykle suchá gangréna, ale někdy kvůli žilní trombóze, opuchu okolních tkání a sekundární infekci, tvorbě mokré gangrény. Postižení a dysfunkce často zanechávají.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika omrzliny obličeje:
Bolest obličeje: Bolest obličeje se týká bolesti na jedné nebo obou stranách obličeje nebo bolesti na čele. Tato bolest může být tupá nebo kolísavá, nebo to může být velmi silný bodnutí. Bolest obličeje nebo ochrnutí, obvykle žádná život ohrožující hrozba, ale bolest je velmi bolestivá, i když bolest dokáže zadržet, výraz je otupělý.
