palec tři
Úvod
Úvod Polydactyly je nejčastější vrozená malformace ruky, která se vyskytuje většinou na časové straně ruky a někdy zahrnuje i jiné deformity. Klinicky se dá rozdělit do tří typů: 1 nadměrný prst má pouze měkkou tkáň a žádnou kost. 2 V nadbytečném prstu je část falangy a část šlachy, což je prst s funkčními defekty. 3 má úplnou dlaň a falangu a funkce je také úplná, je obtížné rozlišit, který prst je víceprstý. Wassel rozdělil dočasnou stranu do sedmi typů: typ I, distální falanga bifurkace; typ II, distální falanga se zcela opakovala; typ III, distální falanga se opakovala; typ IV, proximální falanga se úplně opakovala; typ V, první Metakarpální bifurkace a proximální falangová základna opakovaných prstů tvoří kloub, respektive: typ VI, metakarpální opakování a úplné opakování palce, typ VII, normální palec je třídílný falanga nebo částečný třídílný falangový prst.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčina není známa, některé jsou genetické faktory a existují genetické dědičné jevy. Může být způsobeno více faktory. Poškození raného stadia diferenciace embryí výbuchem končetin je důležitou příčinou opakovaných malformací.
(dvě) patogeneze
Vliv faktorů prostředí na vývoj embryí, jako jsou určitá léčiva, virové infekce, trauma, stimulace radioaktivních materiálů atd., Zejména v moderním průmyslu, se může stát teratogenními faktory a je poškozeno rané stádium diferenciace embryí. Je to důležitá příčina víceprsté malformace. Malformace palcem na prst je způsobena abnormálním vývojem ektodermálního obratle, proximálním apikálním prodloužením palce a pomalým odběrem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Relativní zkouška palcovou špičkou
Po narození dochází k deformitě vzhledu. Pokud neexistují žádné problémy s diagnostikou, mělo by být před chirurgickým zákrokem provedeno rtg. Vyšetření, aby se porozumělo vývoji falangových a metakarpálních kostí a zvládl stupeň malformace a klasifikace a rozhodl se přijmout správný chirurgický postup.
Klasifikace palcového víceprstů je v současné době založena na Wasselově klasifikaci na základě patologické anatomické anomálie tvaru, která je rozdělena do sedmi typů, jmenovitě posledního typu prstu, typu proximálního falangy a metakarpálního typu. Stupeň oddělení je rozdělen na dva typy: bifurkační typ s kostním spojením a typ s dvojitým prstem s kloubovým typem a celkem 7 typů palcového typu. Mezi nimi je typ IV nejvíce, což představuje 47%, typ VII je 23% a typ II je 15%. Tato klasifikace je stručná a konzistentní s patologií a anatomií.
Typ I: distální bifurkace falangy, běžné osteofyty a interfalangeální klouby, z nichž většina má dva oddělené hřebíky, několik z nich má jediný hřeb a konec palce je plochý a široký.
Typ II: Distální falanga je zcela opakující se, každá s vlastní nezávislou epifýzou, která je spojena s proximálním falangou.
Typ III: opakování distálního falangy, bifurkace proximálního falangy, resp. Vytvoření kloubu s opakujícím se distálním falangem a normální kloub mezi proximálním falangou a metakarpální hlavou.
Typ IV: Proximální falanga je zcela opakující se, každá s nezávislou epifýzou, spojená s mírně rozšířenou metakarpální hlavou.
Typ V: První metakarpální bifurkace a proximální falangová základna opakovaných prstů tvoří klouby.
Typ VI: Opakované metakarpální kosti, úplné opakování palce, z nichž jedna může být zakrslá.
Typ VII: Normálním palcem je tříbodový falanga nebo část třídílného falangového prstu. Tříbodový falanga je příliš vyvinutá a opakuje dysplazi palce.
Typ I je dvojče a typ II je částečná kostní struktura. Typ III je kompletní víceprstý prst včetně metakarpální kosti. Střední víceprstý je vzácný, jedná se o opakovanou deformitu ukazováčku, prostředního prstu a prstenu prstů. Tři výše uvedené prsty jsou zřídka malformace jedním prstem a více prsty, ale vždy obsahují složité a deformity prstů. Odkazuje na deformitu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Týká se také: zapalovač má pouze neúplnou aponeurózu mezi dvěma prsty, těžší kůže se spojí s podkožní měkkou tkání a nehty se oddělí. V závažných případech jsou prsty 2. až 5. vzájemně spojeny a falanga je neúplná a mnohonásobně deformuje kloub. Falanga prstu je spojena s nehtem a zbytek je normální. To také se odkazuje na většinu nastávat mezi prostředním prstem a prstenem prstu, často bilaterální. Může být také komplikována deformací falangální fúze, krátkým prstem, víceprstem, špičkou nebo deformitou nohy. Více prstů a prstů ovlivňuje funkci ruky.
2. Více prstů: často mají oba prsty, krátké prsty a jiné deformity. Víceprst je nejčastější u palce, následovaný malým prstem, někdy oboustranně.
Existují 3 typy malformací:
1 Abnormální blok měkkých tkání, žádná přilnavost na kosti.
2 Opakujte prst, včetně falangy, kloubů, šlach a dalších částí, proximálního falangy a metakarpální hlavy nebo rozdvojených metakarpálních kloubů.
3 zcela extra prsty, včetně kompletního metakarpálního a polyfalangového spojení.
3. Chybějící prsty a praskliny rukou: rozděleny do dvou typů: centrální typ a typ hrany. Ústředním typem chybějícího prstu je chybějící ukazováček, prostředníček a prsten prstů. Někdy také chybí odpovídající metakarpální kost. Dlaň je rozdělena a ruka je rozdělena na dvě části, jako je humrový dráp nebo prasklina ruky. Některé trhliny rukou postrádají pouze prostředníček a třetí. Metacarpal. Vzhled ruky je ošklivý, ale existují některé funkce.
4. Plovoucí palec: Vrozená absence prvního metakarpetu, špatný vývoj palce, nedostatek intermusulárních svalů, palec flexor a extensor svaly stále mají některé aktivní funkce.
5. Obrovský prst: označuje vzácnou deformitu jednoho prstu, několika prstů nebo plné ruky, která může být způsobena abnormálním vývojem nebo neurofibromatózou. Délka a šířka prstové kosti i měkké tkáně se zvyšují. Neurofibromatóza sama o sobě je často zanedbatelná, zatímco hypertrofické části jsou výrazné.
6. Krátký prst: Jeden nebo několik prstů se zkracuje v důsledku abnormálního embryonálního vývoje, který může být doprovázen snížením počtu falang a snížením metakarpální kosti. Malformace se často vyskytují současně s nebo více prsty. Tvar a funkce prstů jsou obvykle normální.
7. Stenóza palce flexoru šlachy Tenosynovitida, známá také jako „spouštěcí palec“: je běžná vrozená malformace u dětí, která se často vyskytuje ve věku 6 měsíců až 2 let. Toto onemocnění je zúžení léze flexoru chrupavky šlachového pláště na distálním konci metakarpophalangálního kloubu Po oříznutí šlachové pochvy má šlacha zářez nebo drážku a šlacha proximální strany incize se zesílí nebo vytvoří. Nodulární. Mezifalanální kloub palce je fixován v poloze flexe a nemůže být aktivně napnut, ale může být do určité míry ohnut. Palec může být někdy nucen dočasně se narovnat, ale rychle se vrátí do polohy flexe, což způsobuje bolest nebo odraz palce při pasivním natahování. Vokální strana metakarpofalangálního kloubu se někdy dotýká zesílených svalových uzlin, někdy s něžností.
8. Ohýbání palce, malformace adukce a deformace ohýbání prstů: všechny prsty jsou ohnuté a stahované na distálním konci, doprovázené deformací adukce palce. Nemoc je vzácná a dědičná. Typickým postojem je adukce palce a metakarpofalangální kloub je zjevně ohnutý. Zbytek prstů se blíží deformitě flexe kloubu mezi očními klouby. Kůže na straně dlaní je stočena nahoru. Palec krátkého extenzoru palce je nedostatečně vyvinutý nebo chybí. Zbývající prsty mají neúplné nebo chybějící svaly. Deformaci prstu lze zmírnit, když je zápěstí ohnuté, a vývojová porucha povrchového flexoru je hlavní příčinou deformity.
9. Deformita prstu valgus: vzácná, většinou se vyskytuje v malíčku, se zjevnou dědičností. Malý prst se mírně ohnul a naklonil se k prstenu.
10. Malformace falangální fúze: poruchy vývoje kloubních vazů, způsobující fúzi falangálních kloubů. Nejčastěji se vyskytují v distálních falangových kloubech. Často dědičné.
11. Deformace palce tří prstů: Palec se vyvíjí na tři kosti falangy a velké rybí svaly jsou špatně vyvinuté. Mezera mezi prvním a druhým metakarpálem je zúžena a funkce palce je normální.
12. Malnutrice malého prstu: vzácná. Léze jsou často bilaterální a častější u žen. Nalezeno kolem 10 let. Malý prst je kratší a prsty jsou ohnuty směrem ven bez bolesti, něhy nebo jiných příznaků. Po narození dochází k deformitě vzhledu. Pokud neexistují žádné problémy s diagnostikou, mělo by být před chirurgickým zákrokem provedeno rtg. Vyšetření, aby se porozumělo vývoji falangových a metakarpálních kostí a zvládl stupeň malformace a klasifikace a rozhodl se přijmout správný chirurgický postup.
