kožní usazeniny vápníku
Úvod
Úvod Vápenaté soli se ukládají v kůži nebo podkožní tkáni a vytvářejí tvrdé jako kostní papuly, uzliny nebo nádorové léze. Mohou ulcerovat a tvořit vředy a jizvy. Častěji se vyskytují u starších dětí a jsou více náchylné k tření a drcení končetin. Na místě je kalcifikace vidět rentgenovým vyšetřením. Často sekundární k onemocněním pojivové tkáně, jako je sklerodermie a dermatomyozitida.
Patogen
Příčina
1. Idiopatické potahovače vápníku v kůži, jejichž příčina není známa, lze rozdělit na:
1 generalizováno: postupné ukládání vápenatých solí (zejména fosfátů) v dermis, podkožní tkáni a svalu, bez lokálního poškození tkáně nebo systémových metabolických defektů.
2 Omezení: Vápenaté soli se ukládají v několika částech, zejména v kloubech.
3 subepidermální kalcifikované uzly (fokální nodulární kožní kalcifikace): někdy obtížné rozlišit s omezeními.
4 nádorová kalcinóza: mnoho velkých nádorových kalciových usazenin, často v rodinné anamnéze, doprovázených hyperfosfatémií.
2. Podvýživa Vápník, může být sekundární k nemoci:
1 nádor: benigní, jako je kalcifikovaný epitel, vlasový blastom, lipom, hemangiom, maligní, jako je rakovina epitelu bazálních buněk, liposarkom atd.
2 cysty: jako jsou epidermální cysty, mazové cysty, cystické cysty atd.
3 trauma: například poškození měkkých tkání způsobené hematomem způsobené kalcifikací.
4 Denaturace: jako je subkutánní tuková nekróza a elastická pseudo-žloutenka u kojenců.
5 zánět: nespecifický zánět, jako je akné, kousnutí hmyzem, křečové vředy.
6 infekce: jako tuberkulóza a histoplazmóza může způsobit ukládání vápníku a dokonce i vápníku v kůži.
7 nemocí pojivové tkáně: jako je dermatomyozitida a nákup tvrdé kůže, zejména syndrom CRST s kožní kalcifikací, akrálním arteriálním spasmem, sklerodermou prstu a telangiektázií.
3. Metastatická kalcinóza K tomuto onemocnění mohou být sekundární následující systémové nebo metabolické změny:
1 hyperkalcemie: jako je hyperparatyreóza, vitamin D nebo nadměrný příjem mléka a vápníku, rozsáhlá destrukce kostí způsobená metastázováním rakoviny, mnohočetný myelom, sarkoidóza.
2 hyperfosfatémie: jako je hypoparatyreóza, tubulární acidóza ledvin atd.
3 normální hladina vápníku v krvi, onemocnění fosfátů v krvi: například pseudohypoparatyreóza.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní krev rutinní biochemie krve šest vyšetření rentgenové cefalometrické měření
Signs performance:
(1) Univerzální ukládání vápníku: Dochází k progresivnímu ukládání vápníku v kůži a podkožní tkáni, která se vyznačuje tvrdými uzlíky a plaky, s odtokem materiálu. Klinicky je výkon metastatické kalcifikace velmi podobný, někteří pacienti mohou mít myositidu a diagnózu nelze potvrdit v akutní fázi.
(2) Lokalizovaná depozice vápníku: projevuje se jako jediný uzlík končetin a obličeje, zejména očních víček (subkutánní kalcifikované uzliny, kožní kameny). Rané dětství je častější, častější u chlapců. Většina uzlů je hyperkeratotická a něžná. Vzácné může existovat při narození, příležitostně více kožních lézí.
3) idiopatická depozice vápníku omezeného typu: projevuje se také jako jediný uzlík končetin, který se vyskytuje v prstech a loktech.
(4) Tumorové ukládání vápníku: Velké usazeniny se vyskytují v kůži a podkožní tkáni, zejména kolem kostní výtečnosti (kyčle, lokty a ramena). Více žen než mužů (2: 1), zejména mladých žen. Radiografické vyšetření odhalilo hluboké usazeniny.
(5) nadkritická idiopatická hyperkalcifikace kůže: její dětský nebo raný dospělý nástup, projevující se jako mnohonásobná asymptomatická barva kůže nebo žluté neurčité uzliny, často s odtokem materiálu ve formě granulátu bílé hmoty. Chronické zánětlivé buňky a kalcifikované zbytky se někdy vylučují epidermou. Průběh nemoci je pomalý a trvá několik let a nakonec se vyléčí. Tento typ je zvláštní typ idiopatické kožní kalcifikace a klinicky se málokdy vidí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Univerzální ukládání vápníku: Dochází k progresivnímu ukládání vápníku v kůži a podkožní tkáni, která se vyznačuje tvrdými uzlíky a plaky, s odtokem materiálu. Klinicky je výkon metastatické kalcifikace velmi podobný, někteří pacienti mohou mít myositidu a diagnózu nelze potvrdit v akutní fázi.
(2) Lokalizovaná depozice vápníku: projevuje se jako jediný uzlík končetin a obličeje, zejména očních víček (subkutánní kalcifikované uzliny, kožní kameny). Rané dětství je častější, častější u chlapců. Většina uzlů je hyperkeratotická a něžná. Vzácné může existovat při narození, příležitostně více kožních lézí.
3) idiopatická depozice vápníku omezeného typu: projevuje se také jako jediný uzlík končetin, který se vyskytuje v prstech a loktech.
(4) Tumorové ukládání vápníku: Velké usazeniny se vyskytují v kůži a podkožní tkáni, zejména kolem kostnatého výčnělku (kyčle, lokty a ramena). Více žen než mužů (2: 1), zejména mladých žen. Radiografické vyšetření odhalilo hluboké usazeniny.
(5) nadkritická idiopatická hyperkalcifikace kůže: její dětský nebo raný dospělý nástup, projevující se jako mnohočetná asymptomatická barva kůže nebo žluté neurčité uzliny, často s odtokem materiálu ve formě granulátu bílé hmoty. Chronické zánětlivé buňky a kalcifikované zbytky se někdy vylučují epidermou. Průběh nemoci je pomalý a trvá několik let a nakonec se vyléčí. Tento typ je zvláštní typ idiopatické kožní kalcifikace a klinicky se málokdy vidí.
