zvětšená prostata
Úvod
Úvod Prostatická hypertrofie je jednou z důležitých lézí obstrukce krku močového měchýře u mužů. Podle jeho patologie je vhodnější nazývat se Prostatická hypertrofie. Název prostatické hypertrofie je však populárnější, a proto se stále používá. Kromě toho existuje název benigní hypertrofie prostaty, což znamená, že se liší od maligního nádoru prostaty. Nezdá se, že by způsoboval zmatek, a je proto vynechán. Prostatická hypertrofie je běžným onemocněním starších mužů. V rámci velkého socialistického systému v naší zemi se životní úroveň lidí neustále zlepšuje, průměrná délka života se prodlužuje a počet případů se musí postupně zvyšovat. Přestože benigní hyperplazie prostaty je benigní onemocnění, je způsobena obstrukcí způsobenou močovým systémem, která ovlivňuje močení a přímo ohrožuje funkci ledvin, což vážně poškozuje zdraví a život pacientů. A hypertrofie prostaty často vyžaduje chirurgický zákrok a starší lidé jsou často doprovázeni vysokým krevním tlakem, ztuhnutím tepen, kardiopulmonální dysfunkcí atd., Což pacientovi skutečně představuje velkou zátěž. Pokud jde o výskyt etnických skupin na světě, je to jiné: Míra výskytu žlutých ras je nižší než u bělochů. Kavkazané jsou téměř stejní jako černé rasy a věk nástupu je o deset let dříve než u žlutých závodníků. Incidence se zvyšuje s věkem, v případě 40 až 49 let, 10% a 50 až 59 let, 20%.
Patogen
Příčina
Prostatická hypertrofie je degenerativní onemocnění. Obecně platí, že když je dospělý muž ve věku 30–40 let, prostata začíná mít různé stupně hyperplazie a příznaky se objevují po 50 letech věku. Příčinou onemocnění jsou hladiny pohlavních hormonů, neuroendokrinní poruchy a dietní faktory, jedná se o obstrukci močových cest způsobenou mechanickými faktory.
Prostatická hypertrofie může způsobit dočasnou hypersexualitu. Po věku 55 let mají muži téměř různé stupně hypertrofie prostaty. Na začátku hypertrofie prostaty mohou mít pacienti zvýšenou sexuální touhu, která není v souladu s věkem, nebo konzistentní sexuální touha je normální, ale najednou se stává intenzivní. Vstávej. To je způsobeno prostatickou hyperplázií, která způsobuje dysfunkci prostaty, a zpětná vazba způsobuje dočasné zlepšení funkce varlat. Sexuální život zhorší hypertrofii prostaty a samotný sexuální život způsobí, že prostata bude po dlouhou dobu ve stavu hyperémie, což způsobí a zhorší hypertrofii prostaty.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření prostaty B-kontrola prostaty
Laboratorní inspekce:
Pokud dlouhodobá retence moči ovlivňuje funkci ledvin, zvyšuje se hladina kreatininu a močovinového dusíku a v kombinaci s infekcí močových cest je moč pravidelně vyšetřována na výskyt červených krvinek a hnisových buněk.
Měření PSA: Ačkoli lze PSA zvýšit u BPH, význam měření PSA není diagnostikovat BPH, ale detekovat rakovinu prostaty v rané fázi. V kombinaci s bezplatným PSA, digitálním vyšetřením rekta může B-ultrazvuk najít většinu rakoviny prostaty.
Další pomocné kontroly:
1. Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgen: U angiografie IVU nebo močové měchýře byla provedena anteriorní a zadní a močová podmínka. Dno močového měchýře bylo zvýšeno, hustota oblouku byla snížena a byla prodloužena délka zadní močové trubice. Například sloučení divertikula, nádorů, kamenů může vykazovat vady plnění. Pozdní IVU může vykazovat vezikoureterální reflux, hydronefrózu nebo špatně vyvinuté ledviny nebo dokonce žádný vývoj.
(2) B-ultrazvuk: Existují dvě metody transrektálního a transabdominálního ultrazvuku, a preferuje se transrektální B-ultrazvuk. Velikost žlázy, zbytková moč může být změřena a rakovina prostaty může být vyloučena podle sonogramu.
2. Cystoskopie: viditelné vyčnívající hrdlo močového měchýře, deformace močového otvoru. Stěna močového měchýře tvoří trabekuly, malou komnatu a dokonce i divertikulum. Například v kombinaci s kameny močového měchýře a nádory močového měchýře lze také diagnostikovat společně. Tato metoda není rutinně zkoumána a provádí se, pouze pokud je uvedena.
3. Urodynamické vyšetření: pro neinvazivní vyšetření by měl být objem měchýře při měření> 150 ml. Mezi hlavní ukazatele patří: maximální průtok moči (Qmax, normální> 15 ml / s), kapacita močového měchýře (kapacita močového měchýře, normální muž 350 ~ 750 ml, ženský 250 ~ 550 ml), kontraktilita detektoru atd., Možnosti léčby benigní hyperplazie prostaty A prognóza je důležitá.
4. Stanovení zbytkového objemu moči: Poté, co pacient vymočí, zavede se do moči katétr, odebere se moč v močovém měchýři a objem moči se stanoví jako zbytkový objem moči v močovém měchýři. Ultrazvuk lze také použít k měření kapacity močového měchýře po močení a výpočtu zbytkového objemu moči. Normální <50 ml. Když dojde k hyperplázii prostaty, množství zbytkové moči se často zvyšuje.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od rakoviny prostaty, tuberkulózy prostaty, prostaty, cysty prostaty, kontraktury krku močového měchýře (Marionova choroba), ureterální hypertrofie, neuropatogenního močového měchýře, tumoru močového měchýře, kamenů, cizího těla atd. Výše uvedená onemocnění lze ve většině případů identifikovat fyzikálním vyšetřením, laboratorními testy, vyšetřením análním prstem a cystoskopií. Pouze rakovina prostaty v atypických případech je podle výše uvedených vyšetřovacích metod obtížné vyvodit závěry, k pomoci diferenciální diagnostice lze použít následující metody:
1. Stanovení sérové kyselé fosfatázy: Tkáň prostaty obsahuje vysokou kyselinovou fosfatázu, a když je rakovina rakovinná, její obsah se zvyšuje. Tento princip se používá pro tento test. Normální hodnota sérové kyselé fosfatázy je podle King-Armsstronga podle Bodanského 1 až 5 jednotek. Je to 0,5 až 2 jednotky a jeho hodnota je stanovena na 0,7KA jednotek od nové inspekční metody v roce 1950. Více než polovina pacientů s rakovinou prostaty je nad normální. Upozorňujeme, že po použití testosteronu nebo masáže prostaty se mohou objevit falešně pozitivní výsledky.
2. Zkouška na sérovou fosfatázu: Pokud dochází k metastázám v kostech, sérová fosfatáza je zvýšena, normální hodnota Bodahsky 2 ~ 4,5 jednotek, King-Armstrong 8 ~ 14 jednotek, ale musí věnovat pozornost falešně pozitivním.
3. Biopsie prostaty: Biopsii prostaty lze provést perineální nebo rektální cestou.
4. Semeno ejakulace angiografie: Hypertrofie prostaty lze pozorovat pouze při symetrické expanzi, úhledných okrajích; rakovina prostaty lze pozorovat s úzkým, nepravidelným, okrajovým nebo vadným.
Diagnóza
1 časté močení, naléhavost, je časným příznakem, počet močení během dne a noci se zvýšil a postupně se zvyšoval. Pokud má močový měchýř zánět, kameny a jiné komplikace, může dojít ke zhoršení symptomů močení a může dojít k urgentní močení a bolesti.
2 dysurie, to je také časná manifestace, začala se projevovat močová píštěl, musela se dlouho čekat, až se propustí, a později se zvýšenou obstrukcí se vyvinula na dysurii, jemné močení nebo přerušení moči, močové kapání, močová inkontinence, moč Nelze seřadit a kapat.
3 močová inkontinence, většinou pozdní příznaky, zvláště když noční pacient spí, kosti pánevního dna jsou volné a pro moč je snazší vytékat sám, takže pacient někdy má noční enurézu.
4 hematurie, přetížení krku močového měchýře nebo zánět močového měchýře, nádory kamene, různé stupně mikroskopické nebo hrubé hematurie, s tvorbou a blokádou krevních sraženin, způsobují závažnější dysurii a retenci moči a také způsobují silnou bolest .
5 akutní retence moči u pacientů s prostatickou hypertrofií může mít přibližně polovina pacientů akutní retenci moči, což jsou běžné predispoziční faktory, jako je nachlazení, infekce horních cest dýchacích, pití nebo konzumace dráždivých potravin, sexuální styk, únava a paralýza Nadměrné močení, močení v čase.
6 systémových příznaků může pokročilá obstrukce močových cest způsobit poškození ledvin a řadu příznaků systémové urémie.
2) Diagnóza čínské medicíny
Rektální vyšetření může zjistit velikost prostaty, zda existují uzliny, tvrdost, plnost, pružnost a situace centrálního příkopu.
3) Laboratorní a jiné inspekce
Může být dále diagnostikována měřením zbytkové moči, cystoskopií, ultrazvukem v režimu B, rentgenovým vyšetřením a vyšetřením průtoku moči.
