poškození vestibulárního nervu
Úvod
Úvod Funkce vestibulárního nervu je odrážet rovnováhu těla, včetně hlavy, oční bulvy, těla a končetin, a přizpůsobit reakci těla na různá zrychlení. Nejběžnějšími příznaky poškození vestibulárního nervu jsou závratě a nystagmus. Závratě je pocit, že pacient cítí, že se životní prostředí nebo sám otáčí nebo pohybuje. Přestože je výskyt vertigo jako prvního příznaku vyšší, skutečný vertigo je výrazně menší než první příznak. Hlášeno bylo pouze 10% pacientů s vestibulárními neurologickými příznaky a 65% případů v anamnéze vestibulárního postižení, některé se vyskytly před několika lety. Závratě se často vyskytují v klidovém stavu, ale někteří pacienti vyvolávají nebo zhoršují změny polohy, jako je ohýbání, sezení nebo otáčení hlavy. Příznaky mohou být zmírněny u pacientů, kteří užívají sedativa.
Patogen
Příčina
(1) Akutní vestibulární neuritida: 80% pacientů má náhlý nástup závratě po probuzení v respiračním nebo gastrointestinálním traktu a dosažení vrcholu za několik hodin, doprovázené nevolností a zvracením, které trvá několik dní, týdnů a poté Postupně se vrátil do normálu. Starší se pomalu zotavují a mohou trvat několik měsíců. Více než jedno ucho je nemocné a občas byly diagnostikovány dvě uši. Na zdravé straně existuje spontánní paralytický nystagmus, který může způsobit onemocnění v rodině několika lidí, a ve skupině je také malá epidemie. V období nemoci není charakteristická tinnitus ani hluchota.
(2) Chronická vestibulární neuritida: Většina z nich je středního věku a výše, může mít opakující se závratě, stupeň je lehký a je to zřejmé, když chodíte vzpřímeně. Může to trvat několik let a nevolnost a zvracení jsou vzácné a často vykazují dlouhodobou nestabilitu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční elektroencefalografie, neurologické vyšetření, maxilofaciální pěticestné CT vyšetření
Obvykle používané vestibulární funkční testy jsou:
1 Kontrola funkce vyvážení končetin: vztahuje se na test, krokový test, test ve svislé poloze ve svislém oku (test s vysokou bílou), test kloubu na nohou, test kolísání těžiště, kontrola elektrogramu dynamické polohy atd. Výše uvedené vyšetření může zhruba porozumět stupni poruchy rovnováhy končetin a provést hrubou analýzu léze.
2 vyšetření nystagmu: nystagmus je nepravidelný rytmický pohyb oční bulvy. Sestává z pomalé a rychlé fáze. Často se vyskytuje, když je vestibulární orgán nemocný. Různé typy nystagmu mají důležitou referenční hodnotu pro diagnostiku lokalizace lézí. Včetně vyšetření astigmatismu pohledem, spontánního vyšetření nystagmu, pozičního vyšetření nystagmu, dislokační nystagometrie atd.
3 semiregulační kontrola funkce: běžně používaný test odstřeďování, zkouška studeným teplem, test žáka atd. Prostřednictvím rotace, teploty, tlaku atd. Ke stimulaci vnitřního ušního vestibulu, vychýlení vlasových buněk, indukované vychýlení končetin a nystagmus, čímž se dosáhne Určete účel vestibulární funkce.
4 nystagmus: Mezi rohovkou a sítnicí oční bulvy existuje klidový potenciál, kladný náboj na straně rohovky a záporný náboj na straně sítnice, nazývaný potenciál sítnice rohovky. Pohyb oka může tento potenciál změnit a velikost potenciální změny je úměrná úhlu odchylky oční bulvy. Tato změna potenciálu může být zaznamenána kožní elektrodou kolem víčka. Tento slabý proud je zesílen a přenesen do záznamového zařízení a nystagmus je zaznamenán ve formě obrazu. Nystagmus nejen kvantifikuje trvání, frekvenci, amplitudu a pomalou fázovou rychlost nystagmu, ale také zaznamenává různé jiné abnormální pohyby očí.
5 kontrola funkce pohybu očí: Systém pohybu očí, který řídí pohyb očí, je úzce spjat s vestibulárním systémem k udržení rovnováhy těla. Mezi běžně používané vyšetřovací metody patří test na překážku v oční vzdálenosti, test na sledování očí, test na optokinetický nystagmus, test na vizuální inhibici atd., Které pomáhají posoudit stav funkce rovnováhy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika poškození vestibulárního nervu:
Poškozená vestibulární funkce: Aminoglykosidová antibiotika poškozují osmý kraniální nerv. Pokud ovlivňuje vestibulární funkci vnitřního ucha, může se vyskytnout druh onemocnění se závratě, často během nebo po vysazení léku. . Podobné kategorii „závratě“ v čínské medicíně.
