totální plešatost
Úvod
Úvod Obecné znalosti o celkové plešatosti: Asi 5% až 10% případů alopecia areata se může vyvíjet postupně nebo rychle.V několika dnech nebo měsících všechny vlasy vypadávají a jsou zcela plešaté. Podílí se na obočí, vousech, hřívách, ochlupeních atd., Lze odizolovat i velmi málo závažných případů chlupů, což se nazývá alopecie.
Patogen
Příčina
Příčina je stále neznámá. Neuropsychiatrické faktory jsou považovány za důležitý faktor. Mnoho případů má neuropsychiatrické trauma, jako je dlouhodobá úzkost, úzkost, smutek, nervozita a emoční rozrušení před nástupem nemoci. Někdy v průběhu nemoci pacienta mohou tyto mentální faktory zhoršovat stav. V posledních letech souvisí zrada alopecie areata s následujícími faktory:
Genetická alergie
Asi 10% až 20% případů má rodinnou historii. Bylo hlášeno, že jedno vaječné dvojče má alopecia areata na stejném místě a existují zprávy, že čtvrtá generace má alopecia areata, což je považováno za geneticky deficitní onemocnění. Z klinicky nashromážděného onemocnění je vidět, že lidé s geneticky alergickou konstitucí jsou náchylní k alopecii areata. Ve Spojených státech má 18% dětí s alopecia areata ekzém nebo astma, nebo obojí, alopecia areata pro dospělé představuje asi 9%, u dětí s alopecia area je větší pravděpodobnost než u ostatních, což představuje 23%. Japonští pacienti s alopecí areata s genetickými alergiemi představují 10% a Nizozemsko dosahuje 52,4%. Stanovení genetických alergií v Nizozemsku je však založeno na zahrnutí pozitivních kožních testů a genetické alergie v rodinné anamnéze. Diagnostická kritéria pro genetické alergie se proto v jednotlivých zemích liší a údaje nelze srovnávat. Studie týkající se alopecie areata a humánních leukocytových antigenů od Chen Shengqiang v Číně ukázala, že frekvence HLA-A9 antigenu u pacientů s alopecia areata (16,67%) byla významně nižší než u normálních subjektů (32,65%) a genetické alergické faktory alopecia areata byly podporovány z experimentální perspektivy.
Autoimunita
Míra některých pacientů s autoimunitními chorobami je vyšší než u normální populace. Například ti s onemocněním štítné žlázy činili 0 až 8%, ti s vitiligem 4% (obvykle jen 1%). U pacientů s alopecie areata existují různé zprávy o autoprotilátkách, z nichž některé existují a jiné nebyly nalezeny. Studie o podmnožinách T buněk a β2 mikroglobulinu v Číně naznačuje, že u pacientů s alopecia areata existují poruchy T-buněčných sítí a poruchy humorální imunity.
3.Downův syndrom
Incidence alopecia areata u Downova syndromu se zvyšuje, často s celkovou plešatostí nebo celkovou plešatostí. Přítomnost autoprotilátek u těchto pacientů se významně zvýšila. V současné době není jisté, že alopecie areata je autoimunitní onemocnění, ale může být spojeno s autoimunitními onemocněními a dočasně účinné pro kortikosteroidy, což naznačuje, že má tendenci být autoimunitní.
Dlouhodobé zkoumání Ikedy v Japonsku naznačuje, že alopecia areata lze rozdělit do čtyř typů a věk, klinický projev a prevence každého typu jsou odlišné.
Typ I: genetická alergie (10%): časný nástup, dlouhý průběh nemoci, 75% se vyvinulo v úplnou plešatost.
Typ II: autoimunitní (5%): obvykle se vyvíjí po 40 letech věku.
Typ III: Prehypertenzivum (4%): U mladých dospělých se vyvinula morbidita a jeden z jejich rodičů nebo rodičů je pacient s hypertenzí. Podmínka je rychlá a výskyt celkové plešatosti je 39%.
Typ IV: vulgaris (83%): nepatří do typu I až III. V pozdním stádiu dětí nebo mladých lidí je celkový průběh nemoci často do 3 let a jediná alopecie areata může růst vlasů do 6 měsíců. Došlo k 6% veškeré plešatosti.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Imunopatologické vyšetření endokrinní funkční test
1. Laboratorní vyšetření.
2. Detekce imunitní funkce těla: včetně stanovení interleukinu 2 a jeho receptorových hladin, stanovení T lymfocytů a jejich subpopulací a stanovení hladin NK buněk.
3. Detekce stopových prvků ve vlasech (CU, Pc, Ca, Zu, Mn, Pb): Vlasy jsou koncovým vylučovacím orgánem lidského těla a změna obsahu stopových prvků přímo odráží metabolismus lidského těla. Studie prokázaly, že zn a další prvky mohou regulovat imunitu těla. Funkce, která ovlivňuje průběh plešatosti.
4. Endokrinní detekce: Růst vlasů je regulován přímo nebo nepřímo endokrinní, jako je zvýšený adrenální kortikální hormon, který může způsobit hirsutismus. Testosteron podporuje růst vlasů v trupu, končetinách, vousech a genitáliích. Kromě toho štítná žláza, příštítná tělíska. Funkce hypofýzy také hraje důležitou roli v průběhu alopecia areata.
5. Patologická část pokožky hlavy: časný vývoj dysplastického růstu vlasů, lymfocytární infiltrace na spodním konci vlasového folikulu. V pozdním stádiu jsou vlasové folikuly značně zmenšeny a posunuty nahoru do horní části dermis, obvykle bez chloupků. Pojivová tkáň pod dermální papilou je devévalizována kolem krevních cév. Vlasové folikuly celého holohlavého a holohlavého jsou vážně poškozeny.
6. Detekce mikrocirkulace pokožky hlavy: Mikrocirkulace perfuze hraje důležitou roli v růstu a opětovném růstu vlasů. Vlasový folikul na hlavě se nachází v horní části podkožní tkáně a jeho spodní třetina je obklopena hojným vaskulárním plexem, jehož růst a regenerace závisí na dostatečném zásobení vlasového folikulu výživou. Studie prokázaly, že průtok krve lézemi alopecie areata je významně snížen. To přímo vede k trvalému stahu kapilár postižené části na přívod krve bradavky a ztrácí výživu a odpadne.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle náhlého nástupu, kulatého nebo oválného vypadávání vlasů je pokožka hlavy v oblasti vypadávání vlasů normální a není obtížné ji diagnostikovat. Musí být identifikováno s následujícími chorobami:
Bílá
Neúplně odstraněné, vlasy jsou většinou zlomené a zbytkové vlasové kořínky nejsou snadno vytaženy, s připojenými šupinami. Je snadné najít plíseň v přestávce. Vyskytuje se u dětí.
2. syfilitická plešatost
I když je to také plešatost podobná plaku, vlasy nejsou zjizvené, ale okraje jsou nepravidelné a červovité. Vypadávání vlasů v oblasti vypadávání vlasů není úplné, počet je velký a vyskytuje se na zadní straně. S dalšími příznaky syfilis je serologie syfilis pozitivní.
3. Pseudo alopecia areata
Hřeben postižené oblasti je atrofovaný, hladký a lesklý a není vidět otvor vlasových folikulů.
Lymfocyty infiltrují kolem vlasových folikulů a některé mohou napadat stěnu vlasových folikulů a mohou denaturovat buňky vlasové matrice. Ve vlasových folikulech se mohou tvořit nové štětiny, z nichž byly vlasy zbaveny. Nové dlouhé vlasy postrádají pigmentaci. Pozdní vlasové folikuly, vlasové žárovky a jejich dermální papily jsou všechny menší a jejich pozice jsou také posunuty nahoru. Okolní matrice je významně snížena, okolní pojivová tkáň je degenerovaná a krevní cévy mají trombózu. Časem se také snížil počet vlasových folikulů a infiltrace buněk nebyla v tuto chvíli zřejmá.
