Zhoršené aktivity každodenního života a abnormality chování
Úvod
Úvod Každodenní úbytek života a abnormality chování: řada vysoce kvalitních kortikálních dysfunkcí, zahrnující paměť, myšlení, orientaci, porozumění, výpočet, úsudek, řeč a schopnost učení. Jasné vědomí, špatná schopnost sebeovládání, sociální nebo motivační úpadek. Různé faktory, jako jsou intrakraniální onemocnění, metabolická onemocnění, nutriční nedostatky, otrava, duševní a duševní onemocnění, mohou vést ke snížení každodenních životních schopností a abnormalit chování. V reakci na tento příznak by mělo být primární onemocnění aktivně léčeno a pacientovy každodenní životní schopnosti by měly být vyškoleny tak, aby ho naváděly k obnovení odpovídající schopnosti a ke změně chování.
Patogen
Příčina
1. Mozková degenerativní onemocnění: Některá kortikální a subkortikální onemocnění mohou způsobit demenci. Častými příčinami jsou Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, Wilsonova nemoc, kortikálně-striatum-spinální kloub. Denaturace a tak dále.
2. Cerebrovaskulární onemocnění: cerebrovaskulární onemocnění v různých částech mohou způsobit demenci, jako je demence s více infarkty, karotická okluze, subkortikální arteriosklerotická encefalopatie, trombotická vaskulitida.
3. Metabolická onemocnění: Některá metabolická onemocnění ovlivňují funkci mozku a způsobují demenci, jako je mukózní edém, hyperparatyreóza nebo hypotyreóza, nadledvinová funkce, hepatolentikulární degenerace, urémie, chronická jaterní dysfunkce.
4. Intrakraniální infekce: intrakraniální infekce vede ke změnám mozkového parenchymu a funkce mozku, což vede k demenci, jako je různá encefalitida, neurosypfilis, různá meningitida, Kuruova choroba.
5. Intracraniální léze zabývající se kosmickým prostorem: nádory, subdurální hematom mohou způsobit strukturální změny a funkce mozku, což způsobuje demenci.
6. Hypoxie a hypoxémie: včetně ischemie (srdeční zástava, těžká anémie a krvácení), hypoxie (respirační selhání, astma, asfyxie, anestézie), stáze (srdeční selhání, nadměrné množství červených krvinek) A různé typy hypoxémie tkáňové toxicity.
7. Encefalopatie s nedostatkem výživy: encefalopatie s nedostatkem thiaminu, pellagra, vitamin B12 a deficit kyseliny listové.
8. Toxická onemocnění: běžné při otravě oxidem uhelnatým, olovem, rtutí a jinými otravami, organická otrava.
9. Kraniocerebrální trauma: otevřené nebo uzavřené trauma na hlavě, boxerská demence atd.
10. Ostatní: hydrocefalus normálního tlaku, nemoc podobná sarkomům atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG vyšetření mozkové CT vyšetření krve rutinou
Nejprve zjistěte, zda jste dementní, a poté určete příčinu demence.
1. Test kognitivních funkcí a test inteligence: Test screeningu demence zahrnuje jednoduchý test stavu inteligence (MMSE) vytvořený Folsteinem (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) vytvořený Hasegawou Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS) atd. Společným rysem těchto testů je, že obsah je relativně jednoduchý a lze jej dokončit v krátkém časovém období. Obecně je stanoven jako demarkační bod pro demenci, takže je docela praktický. Jako příklad si vezměte MMSE, pokud je skóre <15 bodů, tato demence je 15 až 24 bodů. Zpravodajský test Wechsler Adult Intelligence je k dispozici pouze pacientům, kteří to udělali před onemocněním, jinak je obtížnější.
2. Komplexní pochopení anamnézy: Nejprve pochopte věk nástupu, věk demence je relativně velký a dále pochopte nástup a průběh nemoci, trauma a cerebrovaskulární onemocnění jsou často akutní nástup, jiné příčiny jsou většinou chronické Nástup. Příznaky demence způsobené cerebrovaskulárním onemocněním jsou vzestupy a pády a mohou být zmírněny automaticky. Demence způsobená srdečními chorobami, příznaky hypotyreózy a nedostatku vitaminu mohou být zmírněny úlevou od fyzických příznaků, atrofií způsobenou senilní a jinou degenerací a příznaky demence přetrvávají. Provádění a zhoršování.
3. Fyzikální vyšetření: Demence sama o sobě nemá žádné pevné příznaky, ale primární onemocnění může mít často určité příznaky. Pacienti s paralytickou demencí mohou mít nepravidelné zornice a dvě různé velikosti. Starší pacienti s psychiatrickými chorobami mají často rohovkový prsten, bílé vlasy a vrásky na kůži. Otravu olovem lze pozorovat u pacientů s otravou olovem. Některá primární onemocnění jsou často doprovázena určitými příznaky nervového systému.
4. Laboratorní vyšetření: pacienti s podezřením na organickou demenci by měli být vybráni pro lumbální punkci, krevní biochemický test, EEG, mozkový ultrazvuk, izotopový mozkový sken, rentgenový film lebky, mozkovou angiografii, mozkovou angiografii Nebo CT a další inspekce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Alzheimerova choroba: časné projevy poškození paměti a její zvýšení. Zpočátku existovaly pouze poruchy paměti, špatná orientace, snížená efektivita práce, nesprávná konstrukce nebo fikce. Na tomto základě se demence zhoršuje, výpočetní výkon je slabý, úsudek je nízký, reakce je pomalá, porozumění obtížné a porucha řeči a Afázie, zneužití, ztráta uznání atd. Porucha chování, stereotypní zvířata, příležitostné iluze a bludy, věk nástupu je 40 až 60 let starý.
(2) Pickova choroba: Věk nástupu je mezi 40 a 60 lety. Ženy jsou více než muži. Počáteční výrazné příznaky jsou poruchy chování. Pacienti jsou méně líní a mají každodenní činnosti, jako je stravování, spánek a oblékání. Pokud nebudete věnovat pozornost, můžete mít v počátečním stadiu změny osobnosti nebo máte problémy s pamětí. Pacient ztrácí vtip a nedbale pracuje, v rané fázi se vyskytují fokální příznaky, jako je zneužití, ztráta čtení, ztráta psaní nebo nesprávné rozpoznávání. Inteligentní bariéry jsou hlavně obtížně abstraktní myšlení, ale stále existuje ztráta paměti. Jeho demence se vyvíjí rychle, s krátkým průběhem nemoci a často způsobuje smrt nebo selhání za jeden až několik let.
(3) Huntingtonova nemoc: Výskyt mentálního úpadku je obvykle velmi zákeřný. Prvním příznakem je snížení pracovní efektivity a neschopnost zvládat každodenní záležitosti. Kognitivní pomalost, inteligentní poškození a poškození paměti jsou patrné okamžitě po objevení se tanečních symptomů, bez afázie a ztráty uznání. Koncentrace a úsudek se postupně zhoršují a neefektivnost při řešení problémů je špatná a schopnost počítat, téměř v paměti a koordinace ruka-oko je špatná. Depresivní příznaky jsou velmi časté a vyskytují se také poruchy osobnosti. Neurologické příznaky jsou pohyby podobné tanci a někteří pacienti mají svalovou rigiditu.
(4) Parkinsonova choroba (Parkinsonova choroba): klinické rysy třesu, rigidita svalů, snížený pohyb, neobvyklé držení těla, mohou být spojeny se změnami osobnosti, mentální retardací, duševními chorobami atd. Charakteristiky mentální retardace jsou paměť, porozumění, úsudek, výpočetní síla, špatná inicialita a potíže s prováděním testů inteligence Na jedné straně souvisí s obtížemi ve výkonu a kvůli fyzické a duševní aktivitě je snadné soudit. Chyba.
(5) Hepatolentikulární degenerace: Často se vyskytují některé psychiatrické příznaky, jako je abnormální nálada, mentální úpadek, změny osobnosti a halucinace a bludy. Výskyt inteligentních překážek může být časný nebo pozdní, zejména projevující nepozornost, výpočet, paměť, porozumění, schopnost úsudku je snížena a stav se postupně zhoršuje, což vede k těžké demenci.
(6) Kortiko-striato-spinální degenerace: klinické projevy křečí horních motorických neuronů, záchvaty nebo myoklonické záchvaty, mentální úpadek, paměť, pozornost, porozumění, úsudek Schopnost síly, abstraktní obecné myšlení je snížena, sociální adaptabilita, schopnost sebepéče o život je také snížena as vývojem choroby se symptomy demence stávají čím dál vážnější.
