Nehtem viditelná horizontální drážka točení
Úvod
Úvod Syndrom mukokutánních lymfatických uzlin (MCLS), také známý jako Kawasakiho choroba, je akutní febrilní vyrážka u dětí, která se vyznačuje systémovou vaskulitidou. Během doby zotavení je hřeb viditelný v příčné drážce.
Patogen
Příčina
Příčina není zatím jasná. Nemoc je určitá epidemie a pronajímatel, klinické projevy horečky, vyrážky atd., Pravděpodobně související s infekcí. Obecně se předpokládá, že se jedná o různé patogeny, včetně viru Epstein-Barrové, retroviru nebo Streptococcus, Propionibacterium.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty Vyrážka v echokardiografii M-režimu (ME)
Japonský výzkumný výbor MCLS (1984) navrhl, aby diagnostická kritéria pro toto onemocnění byla stanovena splněním alespoň pěti z následujících šesti hlavních klinických příznaků:
1 Nevysvětlená horečka po dobu 5 dnů nebo déle.
2 bilaterální hyperémie spojivky.
3 Ústní a hrtanová sliznice jsou difuzně přetížené, rty jsou červené a rozpraskané a jazykem je Yangmei.
4 V rané fázi nástupu byla ruka a noha oteklé a palmarské sputum bylo červené a během zotavovacího období došlo na konci špičky k membránovému loupání.
5 erythém genitálu v kufru, ale žádné puchýře a kůry.
Neurčící otok 6 krčních lymfatických uzlin o průměru 1,5 cm nebo více. Pokud se však k detekci koronárních aneuryzmat nebo dilatace použije dvojrozměrná echokardiografie nebo koronární angiografie, lze potvrdit čtyři hlavní příznaky.
V posledních letech se zprávy o neúplných nebo atypických případech zvýšily, přibližně o 10% až 20%. Existují pouze 2 až 3 hlavní příznaky, ale vyskytují se typické koronární léze. Stává se to většinou u dětí. Výskyt koronárních aneuryzmat je v typických případech podobný jako v atypických případech. Jakmile je podezření na Kawasakiho chorobu, měla by být provedena echokardiografie co nejdříve.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od různých infekčních chorob vyrážky, virových infekcí, akutní lymfadenitidy, revmatoidních chorob a dalších onemocnění pojivové tkáně, virové myokarditidy, revmatoidní karditidy.
Rozdíl mezi touto chorobou a šarlatovou horečkou je:
1 Vyrážka začíná třetím dnem po nástupu nemoci.
2 Morfologie vyrážky je blízká spalničkám a polymorfnímu erytému.
3 Věk dobrých vlasů je období kojenců a malých dětí.
4 penicilin nemá žádný účinek.
Rozdíl mezi touto chorobou a juvenilní revmatoidní chorobou je:
1 Doba horečky je kratší a vyrážka kratší.
2 otoky rukou a nohou, vykazující časté návaly, 3 typy revmatoidních faktorů negativní.
Rozdíl od exsudativní polymorfního erytému je:
1 oko, rty, žádná hnisavá sekrece a tvorba pseudomembrán, 2 vyrážka nezahrnuje puchýře a jizvy.
Rozdíl se systémovým lupus erythematodes je:
1 vyrážka není na obličeji patrná.
2 Celkový počet bílých krvinek a krevních destiček se obecně zvyšuje.
3 anti-nukleární protilátky negativní.
4 dobrý věk je častější u kojenců a chlapců.
Existuje mnoho podobností s příznaky infantilní nodulární mnohočetné tepny, ale výskyt MCLS je více, průběh nemoci je kratší a prognóza je lepší. Vztah mezi oběma nemocemi je třeba prozkoumat.
Rozdíl s infekcí virem vyrážky je:
1 rty proplachované, rozpraskané, krvácející, ukazující jazyk bobule;
2 tvrdý otok rukou a nohou, často návaly a pozdní vzhled membránového peelingu na konci špičky;
3 oční spojivkový edém nebo sekrece;
4 Celkový počet bílých krvinek a procento granulocytů se zvýšily s levým posunem jádra;
6 ESR a C-reaktivní protein byly významně zvýšeny.
Rozdíl s akutní lymfadenitidou je:
1 lymfadenopatie a citlivost krku jsou mírné, lokální kůže a podkožní tkáň nejsou červené a oteklé;
2 žádné hnisavé léze.
Rozdíl s virovou myokarditidou je:
1 koronární léze jsou výrazné.
2 charakteristické změny rukou a nohou.
3 vysoká horečka pokračuje v ústupu.
Rozdíl s revmatickou karditidou je:
1 koronární léze jsou výrazné.
2 Žádný smyslný srdeční šelest.
3 Věk nástupu je hlavně kojenců a malých dětí.
