Pigmentované žlučové kameny
Úvod
Úvod Ve Spojených státech představují pigmentované kameny asi 20% až 30%, zatímco na Tchaj-wanu se odhaduje, že většina z těchto kamenů je více než 60%, ale v posledních letech kontrola chronických onemocnění jater, snížení parazitárních chorob a zlepšení hygienického prostředí, Tento pigmentovaný kámen má významný klesající trend. Tvorba pigmentovaných žlučových kamenů úzce souvisí s nerozpustnými koncentracemi bilirubinu, redukcí žlučové soli, infekcí žlučových cest, uvolněním žlučníku, primárním onemocněním jater, hemolytickým onemocněním a stárnutím.
Patogen
Příčina
1. Infekce: V průběhu let se předpokládalo, že infekce žlučového systému jsou spojeny s tvorbou žlučových kamenů, zejména pigmentovaných kamenů. Klinicky často máme vztah mezi biliární ascariasis a tvorbou žlučových kamenů. Mnoho jader pigmentovaných kamenů jsou normální roztoči nebo vejce.
2. Faktory stravy: Mnoho teorií a postupů ukázalo, že nadměrný příjem cholesterolu ve stravě je spojen s tvorbou žlučových kamenů. Nízkotučné a nízkotučné dietery jsou citlivější na žlučové pigmentované kameny než dietery s vysokým obsahem tuků, pravděpodobně změnou žlučových složek, zejména žlučových kyselin.
3. Onemocnění jater a hemolytická onemocnění: Klinická praxe potvrdila, že cirhóza, zejména alkoholická, je náchylná k bilirubinové vápníku a uhličitanům vápenatým. U hemolytické anémie v důsledku zvýšení β-glukuronidázy produkované z epitelu žlučníku nebo hepatocytů vede zvýšení hydrolýzy bilirubinázy k produkci velkého množství nenavázaného bilirubinu ve žlučníku, což vede k tvorbě černých kamenů.
4. Věk a pohlaví: Podle klinické praxe nebyl mezi oběma pohlavími významný rozdíl ve výskytu žlučových pigmentových kamenů. Zdá se, že jeho incidence souvisí s věkem, to znamená, že se jeho incidence zvyšuje s věkem, a důvod není příliš jasný.
5. Retence žlučových cest: Jakákoli příčina retence žlučových cest v biliárním systému může být prospěšná pro výskyt žlučových kamenů, jako je chirurgická nebo zánětlivá biliární (intrahepatální nebo extraluminální) stenóza, Oddiho dysfunkce svěrače a nedostatek Stenóza bradavek může způsobit cholestázu, což vede k tvorbě infekce a žlučových pigmentových kamenů.
6. Viskozita a změny žluči: Podle některých výsledků výzkumu je viskozita a hodnota žluči a žluči v žlučových pigmentových kamenech nižší než v normálu, což naznačuje, že bilirubin je kombinován s vápníkem za vzniku vápníku bilirubinu. Je nutné pouze zajistit nezbytné podmínky pro kámen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvuková cholangiografie žlučníku
Kromě klinických projevů je nejvhodnějším a nejpřesnějším diagnostickým nástrojem (více než 95%) břišní ultrazvuk, samozřejmě, počítačová tomografie, retrográdní cholangiopancreatografie má také dobrou diagnostickou frekvenci, ale méně Pohodlný pro ekonomiku, pacient je také nepříjemný. Pokud jde o předchozí orální a žilní cholecystografii, byla použita méně kvůli své přesnosti a specifičnosti.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vápníkový kámen bilirubinu: Hlavní složka vápníku bilirubinu obsahuje kromě bilirubinu také malé množství solí vápníku a organických látek (bakterie, vejce nebo epiteliální buňky. Kameny mohou existovat ve společných žlučovodech, ale také v intrahepatálních a extrahepatických žlučovodech) Systém, ale zřídka se vyskytuje ve žlučníku.
Statický počet: Odpočívající kámen je žlučový kámen, který nemá žádnou bolest ve vztahu k klidové fázi nebo byl po ošetření zbaven bolesti, na rozdíl od symptomatického aktivního počtu.
Kromě klinických projevů je nejvhodnějším a nejpřesnějším diagnostickým nástrojem (více než 95%) břišní ultrazvuk, samozřejmě, počítačová tomografie, retrográdní cholangiopancreatografie má také dobrou diagnostickou frekvenci, ale méně Pohodlný pro ekonomiku, pacient je také nepříjemný. Pokud jde o předchozí orální a žilní cholecystografii, byla použita méně kvůli své přesnosti a specifičnosti.
