traumatická amnézie
Úvod
Úvod Traumatická amnesie - fikční syndrom je znám také jako traumatický Korsakovův syndrom. Jedná se o klinický projev akutních duševních poruch způsobených poraněním mozku. Protože mozek trpí různými traumami přímo nebo nepřímo a mentální poruchy a následné syndromy, které se objevují na tomto základě, jsou duševní poruchy spojené s kraniocerebrálním poškozením. Diagnóza by měla uvádět typ poškození mozku a typ přetrvávajícího syndromu, jako je otřes mozku, psychotické příznaky způsobené pohmožděním mozku, změny osobnosti způsobené pohmožděním mozku, demence, amnéziový syndrom atd. Duševní poruchy způsobené kraniocerebrálním poškozením se dělí na akutní duševní poruchy a chronické duševní poruchy.
Patogen
Příčina
Příčiny traumatické amnézie:
K tomuto syndromu může vést pohmoždění mozku a tržné rány způsobené změnami v mozkové kůře. Zda existují duševní poruchy a projevy duševních poruch při kraniocerebrálním poškození, souvisí s mírou a umístěním kraniocerebrálního poškození. Čím těžší je zranění, tím širší je místo a tím je pravděpodobnější, že způsobí duševní poruchy. Načasování nástupu duševních příznaků přímo souvisí s vážností traumatu. Kromě toho má určitý vztah k neurologickým typům, faktorům prostředí, individuálním kvalitám a psychologickým faktorům, jako je před a po zranění a duševním stavu během zranění. Mechanismem může být přechodná mozková oběhová dysfunkce; porucha lebečních buněk vede k zablokování nervové vodivé dráhy; výtok membrány centrální nervové buňky způsobuje změny excitability neuronální tkáně; poškození mozkových neuronů způsobuje narušení vědomí; narušená retikulární struktura mozkových kmenů Počkejte. Negativní hodnocení poškození mozku může být navíc hlavní příčinou psychogenních poruch.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozkový dopplerovský ultrazvuk (TCD) Krevní rutina
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika traumatické amnézie:
Diferenciální diagnostika akutních a chronických duševních poruch způsobených nebo souvisejících s kraniocerebrálním poškozením se odráží hlavně v tom, jak rozlišit post-otřesový syndrom a neurózu a jak určit organickou a neorganickou povahu některých chronických traumatických duševních poruch. Ingredience.
1. Rozdíl mezi post-otřesovým syndromem a neurózou
(1) Během otřesu je ovlivněna třetí komora a čtvrtá komora, takže je poškozena okolní autonomní nervová struktura a vestibulární zařízení, takže se vyskytují závratě, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, bledá kůže, chladný pot, změna krevního tlaku, bušení srdce atd. Neurologické příznaky. Ačkoli může být neuróza také spojena s autonomními příznaky, je mírná.
(2) Někteří pacienti s post-otřesovým syndromem mohou detekovat potenciální abnormality vyvolané EEG a mozkem, zatímco neuróza je normální.
(3) Bolest hlavy může být zhoršena faktory, jako je hlasitý hluk, únava z práce, duševní stimulace, namáhání očí, změna klimatu, změna polohy a pozice hlavy. Neurotičtí pacienti nemají tuto charakteristiku nebo jsou ovlivněni pouze únavou a mentální stimulací. .
(4) Reakce na léčbu je odlišná. Syndrom po ukončení otřesu má určitý účinek na antidepresiva a antiopresiva, neuróza je nedostatečná specificita a léčba, kterou důvěřují pacienti, pomáhá zlepšit stav.
(5) K dispozici je obrazová technologie (CT, MRI, PET, BEAM, SPECT atd.), Která může detekovat některé abnormality, které nelze nalézt při tradičních vyšetřeních (neurální vyšetření, vyšetření mozkomíšního moku, EEG) (Lishman, 1988). Pokud je to vhodné, měly by být použity obtížné případy. Post-otřesový syndrom je třeba odlišit od posttraumatické stresové poruchy (PTSD), která je způsobena extrémním nebo katastrofickým psychologickým traumatem, klinickým rušivým vyvoláním (včetně nočních můr a nočních můr), mentální otupělostí a vyhýbáním se chování Kvůli PTSD, ačkoli to je běžné za válečných podmínek, může dojít i ke zranění dokonce i těla, ale neexistuje žádná historie poškození mozku.
2. Chronické duševní poruchy způsobené kraniocerebrálním poškozením je třeba odlišit od schizofrenie a bipolární poruchy:
Kraniocerebrální poranění může vyvolat nebo podpořit tyto dva druhy neorganických duševních poruch: Schizofrenická psychóza přímo způsobená kraniocerebrálním poraněním byla zařazena na pořad jednání a také byly zjištěny některé vlastnosti, ale souvisí se schizofrenií. Rozdíl je stále třeba kombinovat s osobností před onemocněním, předchozí anamnézou duševních nemocí, rodinnou anamnézou duševních nemocí, klinickými příznaky, průběhem nemoci, reakcí na léčbu a výsledky.
Akutní kraniocerebrální poranění je snadno rozpoznatelné. Duševní poruchy způsobené poraněním mozku musí mít předpoklad traumatu hlavy a mentální příznaky mohou přímo souviset s traumatem mozku nebo s ním určitě souviset. Příznaky obecných duševních poruch jsou způsobeny okamžitě po traumatu a postupně se zlepšují po určité době. Diagnóza obvykle není složitá. Pozornost by se však měla věnovat důkazu o traumatu, rozsahu zranění a vztahu mezi rozsahem zranění a psychiatrickými symptomy. Výskyt, vývoj a trvání duševní poruchy úzce souvisí s traumatickým poraněním mozku. Obecně platí, že čím je traumatické poškození mozku závažnější, tím rozsáhlejší je místo poranění a tím je pravděpodobnější, že způsobí duševní poruchy. Rozsáhlé poranění pravděpodobně způsobí úplnou poruchu duševních funkcí, nejčastější příčinou duševních poruch je poškození dočasného laloku, následované prefrontálním a čelním lalokem a nejmenší pravděpodobnost parietálního a týlního laloku. Poranění dočasného laloku často způsobuje poruchu osobnosti, projevující se jako emoční nestabilita a porucha kontroly; porucha osobnosti způsobená prefrontálním lalokem, projevená jako apatie, nezralá, snížená vůle, mentální retardace; poranění laloku snadno způsobuje kognitivní dysfunkci; Poškození řezu pravděpodobně způsobí poškození paměti a podobně.
Bez ohledu na závažnost poškození mozku se však může vyskytnout post-otřesový syndrom, někteří lidé, kteří nezpůsobují kraniocerebrální poranění, nebo lidé s mírným poškozením mozku, nezpůsobují mentální poruchy, mohou také vyvolat psychogenní kraniální Příznaky poškození mozku a duševní příznaky. Po traumatu se obvykle vyskytuje post-otřesový syndrom, který se významně zmírní 2 týdny po traumatu a výrazně se zmírní do 4. týdne. Pokud nedochází k psychosociální intervenci, očekává se, že zmizí po 3 měsících. Pokud existují faktory kvality a situace, mohou příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, únava a úzkost, existovat po dlouhou dobu, což vytváří podmínky pro další příznaky sekundární neurózy, a má tedy prodloužený průběh. Proto je nutné se podrobně zeptat na anamnézu a porozumět poranění v té době. Hlavními body diferenciální diagnostiky jsou zejména to, zda to opravdu bolí hlavu, stupeň, bezvědomá porucha a doba trvání a zda nedošlo k poškození paměti nebo zapomnění po poranění.
