leukocyturie
Úvod
Úvod Moč bílých krvinek: označuje čerstvě odstředěnou moč. Na pole mikroskopu s vysokým výkonem je více než 5 bílých krvinek, nebo více než 400 000 bílých buněk moče za hodinu nebo více než 1 milion moči za 12 hodin. Mikroskopické vyšetření leukocytárních buněk pod 5 / vysoko výkonným polem je normální. Pokud je vyšší nebo rovno 5 / vysoké pole, nazývá se moči leukocytů. Velké množství bílých krvinek v moči, většinou infekce močového systému, jako jsou bakterie, mykoplazmy, chlamydie, viry atd. Malé množství moči z bílých krvinek je vidět u různých nefritid, jako je lupus nefritis.
Patogen
Příčina
Častější u infekčních chorob močových cest, ale také způsobených neinfekčními chorobami močového systému a infekčními chorobami sousedních tkání.
Genitourinární choroby:
1. Onemocnění ledvin: pyelonefritida, ledvinová pánev, absces ledvin, tuberkulóza ledvin, infekce ledvinového kamene, glomerulární onemocnění, tubulointersticiální onemocnění.
2. Ureterální onemocnění: zánět, kameny, nádory.
3. Onemocnění močového měchýře: zánět, kameny, nádory, cizí tělesa.
4. Nemoc močových cest: zánět, kameny, nádory, cizí tělesa, parauretritida nebo abscesy.
5. Onemocnění prostaty: zánět, absces, nádor.
6. Nemoc semenných váčků: zánět, absces.
Přilehlé onemocnění tkání nebo orgánů:
Perirenální zánět nebo absces, zánět nebo absces kolem močovodu, absces slepého střeva, zánět nebo absces tubulárních vaječníků, absces tlustého střeva nebo pánve.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Zda je to pravá moč bílých krvinek:
Moč pseudo-leukocytů je způsoben hnisavým výtokem moči nebo vzorků moči způsobeným hnisavým výtokem ženského vaginálního výtoku nebo jinými hnisavými chorobami (jako je vaginitida, anální píštěl, perineální absces nebo karbunkl atd.) A měl by být zaznamenán před odebráním vzorků. Vyčistěte vulvu a odstraňte střední moč. Vedené vzorky pro katetrizaci nebo propíchnutí močového měchýře se mohou vyhnout falešným pozitivům.
Určení umístění a povahy moči leukocytů:
Díky anamnéze a fyzickému vyšetření, s výjimkou lézí sousedních orgánů močového systému, mají tyto léze kromě vyvolání leukocytové moči také své vlastní charakteristiky, jako je zánět nebo absces kolem ledviny, které mohou mít systémovou infekci, doprovázenou zjevnou bolestí zad, bederní svalové napětí, obraz Naučte se najít perirenální absces.
Pokud neexistují léze sousedních orgánů, je třeba zvážit samotný močový systém, z nichž většina jsou infekce močových cest. Lékařské anamnézy, fyzikální vyšetření, etiologie a zobrazovací vyšetření pomáhají rozlišovat mezi infekcemi horních a dolních močových cest a dále objasňují, zda jsou specifické infekce nebo nespecifické infekce.
U leukocyteurie bez podráždění močových cest a negativního patogenu by měla být zvážena možnost aktivní glomerulonefritidy a intersticiální nefritidy. Klasifikační test leukocytózy pomáhá určit příčinu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bakteriální moč: Normálně je moč sterilní, ale spodní třetina močové trubice a močové trubice jsou bakteriologické. Proto může moč vypouštěná z lidského těla kontaminovat horní část bakterií. Množství bakterií ve středu čištění by však nemělo přesáhnout 105 / ml. Pokud test obsahuje více nebo rovno 105 / ml bakterií a je stejným kmenem a nedochází k infekci močových cest (časté močení, naléhavost nebo nižší nepohodlí v břiše), lze jej diagnostikovat jako skutečnou bakteriurii, známou také jako ne Symptomatická bakteriurie.
Tube type moč: Tube typ je důležitou součástí močového sedimentu, vzhled močového typu moče často naznačuje značné poškození ledvin. Zvýšení typu zkumavky v moči se nazývá tubulární moči a výskyt tubulární moči často naznačuje značné poškození ledvin. Trubicová moč je válcová struktura vytvořená ztuhnutím proteinů v moči v ledvinových tubulích a sběrnými kanálky. Tvorba tubulárního typu vyžaduje proteinurii a vytvořená matrice je TH glykoprotein. V patologickém stavu, v důsledku zvýšené propustnosti glomerulární bazální membrány, velké množství proteinu vstupuje do renálního tubulu z glomerulu a do renálního distálního stočeného tubulu a sběrného kanálu, okyselení (zvýšená kyselost) a chrupavky v důsledku koncentrace (absorpce vody). V přítomnosti síranu protein kondenzuje a precipituje v ledvinových tubulích za vzniku odlitku.
Zakalená moč: to znamená, že moč je neprůhledná. Normálně je nově vypouštěná moč většinou transparentní. Po umístění se může objevit slabá flokulantní sraženina a čerstvá moč může být zakalená, což je vidět na:
1 Srážení močoviny: Po ochlazení koncentrované kyselé moči se může vysrážet načervenalý močovina a sraženina se může rozpustit, když se zahřívá nebo přidává se zásadou.
2 Srážení fosfátů a uhličitanů: koncentrovaná alkalická nebo neutrální moč vylučovaná do těla, může být vysrážena fosfátem nebo uhličitanem, bílá, může být rozpuštěna kyselina, srážení uhličitanu může také vytvářet bubliny v přítomnosti kyseliny.
3 pyurie nebo bakteriurie: Pokud moč obsahuje mnoho zánětlivých exsudátů, jako jsou bílé krvinky, hnisové buňky a bakterie, může být zakalená těsně po vypuštění. Bakteriurie je oblačná a po stání se neklesá, po umístění pyurie se může vyskytovat vločkovitá sraženina bílého mraku. Tento druh moči se nevytváří bez ohledu na zahřívání nebo přidání kyseliny.
