Vzhled zrnek spojivkového písku
Úvod
Úvod Vzhled sputum spojovacího písku je jedním ze symptomů trachomu. Trachoma je chronická nakažlivá spojivková keratitida způsobená Chlamydií a je jedním z oslepujících onemocnění. Protože na povrchu palpebrální spojivky vytváří drsný a nerovnoměrný vzhled, je ve tvaru písku, odtud název trachoma. V časném stádiu nemoci je spojivka infiltrována jako je bradavka a folikulární hyperplázie a současně dochází k vazospazmu rohovky. V pozdním stádiu je postižena jizva spojivky, což má za následek různou deformitu a zhoršení poškození rohovky, což může vážně ovlivnit vidění a dokonce způsobit slepotu.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Výzkum trachomových patogenů má dlouhou historii: V roce 1907 použili Halbestaedter a Prowazek optickou mikroskopii a Giemsovo barvení k nalezení inkluzních těl ve spojivkových epiteliálních buňkách trachomu, tj. Červeno-modré protoplasty a tmavě modré prekurzorové částice v epiteliálních buňkách. Tělo inkluze má matici, která je obklopena pláštěm a je omylem nazývána „chlamydozoa“. Od té doby se uskutečnilo mnoho studií. Patogen trachomu však nebyl poprvé izolován v roce 1955 metodou kultivace kuřecích embryí v Číně, jako je Tang Feifan a Zhang Xiaolou. Protože tento patogen může procházet bakteriálním filtrem, parazitovat do buněk a vytvářet inkluzní tělíska, byl v té době považován za virus. Protože se liší od velikosti a tvaru od obecného viru, nazývá se atypický nebo velký virus, podobný velkému viru papouška a lymfogranulomu. Od té doby vědci z různých zemí dále studovali jeho molekulární biologii a metabolické funkce a prokázali, že má RNA, DNA a určité enzymy, které jsou více rozděleny, mají buněčné membrány a stěny a jsou citlivé na bakterie, které nejsou kompatibilní s viry. Příroda a existuje mnoho podobností s gramnegativními bakteriemi. Proto „Příručka pro identifikaci bakterií Bergey“ zveřejněná v roce 1974 stanovila nový název pro tento typ mikroorganismu, nazvaný chlamydia. Chlamydia trachomatis je jedním z nich.
(dvě) patogeneze
Chlamydia trachomatis snadno napadá sloupcové epiteliální buňky, jako je močová trubice, endocervix, endometrium, epitel vajcovodu, oko, nosohltana a konečníková sliznice a způsobuje léze, neinvazuje vaginální skvamózní epitel po infekci, ale nezpůsobuje parazitaci Vaginitida. Obecně je reakce těla mírná a často asymptomatická a na klinice není žádná akutní fáze. Kromě lézí způsobených samotným chlamydií je do patogeneze zapojena i imunitní reakce těla. LPS na membráně chlamydií může vyvolat imunitní odpověď těla a její metabolity mohou také způsobit alergickou reakci těla, ale patogen může parazitovat do buněk a uniknout imunitní obraně. Patogeny nadále infikují a množí se v buňkách a nadále infikují nové buňky, což způsobuje opakované infekce v lidském těle. Při akutní infekci je lokální hlavně neutrální vícejaderná buněčná reakce a chronická nebo reinfekce způsobuje reakci monocytů. Dlouhodobé opakované zánětlivé léze v kombinaci s imunitní odpovědí těla mohou vést k tvorbě jizev.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Chlamydia trachomatis provokační test
Inkubační doba je 5 až 14 dní a oči jsou nemocné, většinou u dětí nebo v malém období. Lehký trachom může být zcela bez příznaků nebo jen mírného svědění, pocitu cizího těla a malého množství sekretů. V těžkých případech se vyskytuje rohovka v důsledku následků a komplikací a existují dráždivé příznaky, jako je světlo, trhání, bolest a ztráta vědomí při vědomí.
Chlamydia trachomatis napadá hlavně palpebrální spojivky a končí tvorbou jizev. Charakteristiky inspekce jsou následující:
1, krev a krevní cévy rozmazané: v důsledku vazodilatace, difúzních lymfocytů a plazmatických buněk pod spojivkovým epitelem infiltrovaným chronickými zánětlivými buňkami, čímž se průhledná spojivka stává zakalenou a hypertrofickou, krevní cévy jsou nejasné a vykazují nejasnou kongesci.
2, hypertrofie bradavek:, 睑, 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, hyperplázie filtru: je spojivková subepiteliální tkáň na základě difúzní infiltrace, tvořená omezenými lymfocyty. Při počátečním nástupu se horní spojivka objevuje rozptýlená v jemných žluto-bílých tečkách, nevystupujících na povrchu spojivky, a je prolínána mezi hypertrofickými bradavkami, což je jedna z časných diagnóz trachomu.
4, vasospasmus rohovky: ve spojivkových lézích je současně přetížena horní polovina oblasti rohovky šedé cévní sítě rohovky, objevují se nové krevní cévy, zasahující do průhledného epitelu rohovky a přední elastická vrstva, doprovázené novými krevními cévami Šedobílá skvrnitá infiltrace je tkáňová reakce epitelu rohovky na Chlamydia trachomatis, nazývaná rohovkový vazospazmus. Je to jeden ze základů pro včasnou diagnostiku trachomu. Jak nemoc postupuje, vasospasmus visí dolů do oblasti zornice, která se podobá rouška. Když horní vasospasmus prochází dolů zornicí, ostatní části rohovky také vyrůstají z vasospasmu do centra a šíří celou rohovku. Když jsou buňky vážně infiltrovány, může se vytvořit hypertrofický masitý vazospazmus. (pannus crassus), vážně ovlivňující vidění.
5, tvorba jizev: Když trachom po několik let nebo dokonce desetiletí, všechny zánětlivé léze, jako jsou folikuly, bradavky, se objeví ulcerace nebo nekróza, a postupně nahrazeny pojivové tkáně, které tvoří jizvy, což naznačuje, že léze vstoupila do regrese Období. Průběh trachomu se liší v závislosti na závažnosti infekce a na tom, zda se jedná o opakovanou infekci. Lehká nebo žádná opakující se infekce, počet měsíců může být více, spojivka zůstává tenká nebo žádné zjevné jizvy. Opakované infekce mohou trvat roky až desetiletí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Spojka sputum se jeví jako bělavá membrána: vzhled šedobílého filmu na palpebrální spojivce lze pozorovat u různých typů konjunktivitidy, obvykle způsobených infekčními faktory. V důsledku úniku a krvácení nových krevních cév se nakonec vytvoří jizvy, které vytvoří trvalý mechanický film.
Tvrdá a plochá bradavka spojivky: v důsledku klinických projevů katarální konjunktivitidy na jaře je spojivková hyperémie na začátku velmi dramatická a poté se v horních spojivkách vyskytuje mnoho tvrdých a plochých bradavek, které se liší velikostí. Na spojivce je pokryta oblázky. Trhlina mezi bradavkami je světle modrá a povrch bradavky představuje mléčnou zákal. Není mnoho sekrecí, je to velmi lepkavé a je vtaženo do filamentu.Zkoumání nátěru je vidět, že eosinofily rostou. Pokud je ve spojnici dolní čelisti léze, je bradavka malá a malá a není tak výrazná jako spojivka. Jarní vernální konjunktivitida je alergické onemocnění se silnou sezónností a často napadá obě oči. Pokaždé, když jarní květy, příznaky zmizí a příznaky zmizí, když je zima pozdě na podzim. Opakování každý rok, mírné případy nebudou vydávány po 3 až 4 letech, závažné případy mohou pokračovat v recidivě déle než 10 let. Toto onemocnění se vyznačuje svěděním očí, velkými a plochými bradavkami a spojivkovou hyperplázií poblíž limbu a velkým počtem eozinofilů v sekreci.
Obrovská bradavka spojivky palpebralu: Hyperplasie bradavky spojivky způsobená na jaře chorobami, jako je keratokonjunktivitida, která je obří bradavkou spojivky, je jedním z klinických projevů jarní spojivky.
