retrobulbární optická neuritida
Úvod
Úvod Retrobulbární neuritida je obecně rozdělena na akutní a chronickou, a ta je častější. Protože optický nerv je napadán různými částmi, zadní optický nerv může být rozdělen do mnoha různých typů: léze nejčastěji napadá optický disk makulární svazek vláken, protože svazek vláken v zadním segmentu zadního segmentu optického nervu je také známý jako axiální neuritida; Když je léze napadena nervovým obalem okolním svazkem vláken zrakového nervu, nazývá se neuritida kolem nervu, jedná se pouze o patologickou změnu a klinicky jej nelze snadno diagnostikovat.
Patogen
Příčina
Akutní případy jsou většinou způsobeny sousedními zánětlivými lézemi, jako je sinusitida, zejména u zadní skupiny etmoidních sinusů a zánětů sphenoidálních sinusů nebo cyst je pravděpodobnější, že budou špatně diagnostikovány. Může být způsobena otrava, arzen, methanol, ethanol a další otrava, celulitida sputum, meningitida lebky atd., U chronických pacientů je většinou nedostatek rodiny vitamínu B, těhotenství a kojení, cukrovka, demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza není v Číně) Vzácné, ale stále výrazně nižší než na Západě. Oční neuromyelitida je nyní považována za variantu roztroušené sklerózy) a idiopatická spondylóza způsobená familiární atrofií (Leberova choroba) stále představuje asi 1/2.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vizuální inspekce vidění zorného pole
Podle vize a fundusu, zejména zkoumání zorného pole, je typické diagnostiku snadno diagnostikovat. Test citlivosti na kontrastní barevné vidění a vyšetření VEP mají určitý diagnostický význam. Lze předpokládat, že abnormální buňky v mozkomíšním moku, zvýšený y-globulin, zvýšený titr virových protilátek atd. Jsou roztroušená skleróza. Monoklonální protilátky v mozkomíšním moku mohou být zvýšeny o 90%, ale při diagnostice jsou také užitečné nespecifické HLA-A3 a B7.
Často je to jediné oční onemocnění, ale také může ovlivnit obě oči, rychlejší ztrátu zraku nebo dokonce žádné světlo. Žák je středně velký a přímo reaguje na světlo nebo zmizí. Během pohybu očí je tažná bolest nebo hluboká bolest. Časný fundus je normální, pozdě, může mít různý stupeň optického disku. Zorné pole má střed, boční střed a tmavou skvrnu ve tvaru činky a také je zmenšeno okolní zorné pole. Důraz by měl být kladen spíše na zkoumání centrálního zorného pole než na okolní zorné pole, přičemž by mělo být zdůrazněno použití červené, pokud možno s malými vizuálními cíli. Při cvičení nebo koupání dochází k dočasnému rozmazanému vidění, a když je teplota studená nebo pitná, může se vidění zlepšit. Tento jev se nazývá Unthoff. Častější u roztroušené sklerózy a Leberovy choroby způsobené optickou neuritidou, je to patrné také u jiných optických neuritid. Předpokládá se, že znaménko a zvýšení tělesné teploty mohou přímo narušovat přenos axonálních a uvolňujících chemických látek.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být považována za identifikaci s těmito chorobami:
1, ametropie: zejména u hyperopie a astigmatismu, může mít bolesti očí, bolesti hlavy a nejasné vidění, změny optických disků podobné optickým diskitidám, snadno špatně diagnostikovány. Optometrie může potvrdit, že brýle mohou být příznaky sexuálně přenosných nemocí.
2, tenké sputum rohovky nebo krystalický zadní vak je mírně zmatený: většinou kvůli nedbalosti při klinickém vyšetření může být diagnostikován vyšetření štěrbinovou lampou.
3, křivice černá mongolština: žák se nezměnil, existují záchvaty. Zkouška zorného pole je spirálová dolů. Existuje jasná historie pobídek. Může být léčena sugestivní terapií.
4, podvod: Ačkoli stížnost má zjevné poškození zraku, ale dlouhodobé objektivní zkoumání nemá pozitivní zjištění, různé testy podvodu mohou pomoci identifikovat, VEP lze okamžitě vyloučit.
5, intrakraniální nádory: zejména sedlové oblasti zabírající léze, brzy mohou být změny retrobulbární optické neuritidy, zorné pole a rentgen hlavy mohou pomoci diagnostikovat, CT CT a MRI jsou pro včasnou detekci užitečnější.
