paralýza hlasivek
Úvod
Úvod Paralýza hlasivek nebo ochrnutí hrtanu je klinický projev, nikoli nezávislé onemocnění. Když je poškozen motorický nerv (opakující se hrtanový nerv) hrtanu, existují tři typy ochrnutí: únos hlasivek, adukce nebo uvolnění svalového napětí. Klinicky je vzhledem k dlouho se opakujícímu laryngeálnímu nervu častější paralýza levé hlasivky, zlomenina lebky, operace štítné žlázy, trauma krku a krku, krk, krk nebo lebka, maligní komprese nádoru, Mediastinální nebo jícnové metastatické nádory, karcinom nosohltanu napadající lebku, tuberkulózní adheze na špičce plic, perikarditida, periferní neuritida atd. Mohou způsobit paralýzu hlasivek.
Patogen
Příčina
Podle různých částí poškození nervů může být rozdělena do dvou typů: centrální a periferní a okolí je běžnější.
(1) Centrální: Nervy na obou stranách mozkové kůry mají svazek nervů spojený s oběma stranami jádra, takže každá strana svalu přijímá impulsy z obou stran mozkové kůry, takže hrtanová paralýza způsobená kortikálními lézemi, klinicky extrémně Vzácné. Mozkové krvácení, bazilární aneuryzma, zánět zadních fosílií, medulla oblongata a nádory mozkových můstků mohou způsobit paralýzu hlasivek.
(B) Periferní: Pokud se léze vyskytuje hlavně v recidivujícím laryngeálním nervu nebo ve vagusovém nervu opouštějícím jugulární foramen a ještě před odstraněním recidivujícího laryngeálního nervu, je jím vyvolaný periferní křeč. Zlomeniny lebky, operace štítné žlázy, různá poranění krku a krku, hrdlo, krk nebo lebka, maligní kompresi nádoru atd. Mohou způsobit paralýzu hlasivek.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otolaryngologie CT vyšetření poliovirové protilátky
(1) Jednostranná paralýza: Jedná se hlavně o poruchu únosu hlasivek a příznaky nejsou významné. Pod nepřímým laryngoskopem je jedna strana hlasivky blízko středové linie. Při vdechnutí ji nelze unesit a hlasivku lze při výrazném zvuku zavřít.
(2) Jednostranná úplná paralýza: funkce únosu a adukce hlasivek postižené strany zmizela. Zkontrolujte, zda je hlasitá šňůra upevněna v paracentrální poloze, sakrální chrupavka je nakloněna dopředu, hlasitá šňůra na postižené straně je nižší než zdravá strana, hlasové šňůry nelze při výrazném zvuku uzavřít a výslovnost je chraplavá a slabá.
(C) bilaterální neúplná paralýza: vzácná, většinou kvůli chirurgii štítné žlázy nebo trauma hrtanu. Vokální šňůry na obou stranách nemohou být uneseny a blízko středové linie. Glottis je malý a prasklý. Pacient může být asymptomatický, když je klidný, ale často cítí potíže s dýcháním během fyzické aktivity. Při infekci horních cest dýchacích může dojít k těžkým dýchacím potížím.
(4) Úplná oboustranná ochrnutí: hlasivky na obou stranách jsou ve střední poloze. Nelze je ani zavřít, ani natáhnout. Výslovnost je chraplavá a slabá. Dýchání je obvykle normální, ale jídlo a sliny se snadno vdechují do dolních dýchacích cest a způsobují kašel.
(5) Přilehlé vokální šňůry v dvoustranných vokálních šňůrkách: běžnější u funkční afázie nelze vokální šňůry přenést během výslovnosti, ale proti kašli a znějícímu zvuku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace paralýzy hlasivek a funkční aphony:
(1) paralýza hlasivek je většinou jednostranná, obě strany světla vidí, a funkční afázie je aduktivní paralýza hlasivek na obou stranách.
(2) Funkční afázie může najít určité návnady, jako je hněv, nadměrný zármutek atd.
(3) Funkční afázie je vyšetřována pod nepřímou laryngoskopií, takže když pacient kašle, hlasivky se pohybují normálně.
(4) Funkční podpůrná terapie afázií je účinná.
