ruční malý čtverec
Úvod
Úvod Ruční malý čtverec je jedním z klinických projevů Kashin-Beckovy choroby. Kaschin-Beckova choroba může způsobit příznaky malformace s krátkými prsty (prst) a klouby se vyvíjejí kratší než normální lidé. Kashin-Beckova choroba (Kaschin-Beckova choroba) je endemické onemocnění. Populární v severní Číně. Tato nemoc byla poprvé objevena na severovýchodě a později na severozápadě. V severozápadní oblasti je také známá jako vrba. Většina epidemií je soustředěna v jedné oblasti a stává se infikovanou oblastí. Většina nemocí se vyskytuje v adolescenci, muži jsou častější, opouštějící epidemickou oblast v raném věku, zřídka nemocní, opouštějící epidemickou oblast po 12 letech, mohou také onemocnět, ale nástup je pozdější.
Patogen
Příčina
Etiologie Kashin-Beckovy choroby dosud neobjasnila, že v současnosti a zvenku existují hlavně tři druhy etiologie.
biogeochemie
Bývalí sovětští vědci původně navrhovali, že nemoc byla způsobena příliš velkým, nedostatečným nebo nevyváženým jedním nebo několika prvky. V raných dnech se předpokládalo, že souvisí s méně vápníkem a vodou v půdě a vodě. Později se tvrdilo, že nemoc způsobená nadměrným obsahem fosforu a manganu v půdě a hlavních a nestěžních potravin na oddělení. Tito nedokázali najít přesnou základnu u lidských pacientů nebo v experimentálních studiích.
Čínští vědci zjistili, že Kaschin-Beckova choroba úzce souvisí s nízkoenergetickým selenem v životním prostředí: (1) Rozložení postižené oblasti v Číně je obecně shodné s rozlohou půdy s nízkým obsahem selenu. Celkový obsah selenu v půdě většiny oddělení je nižší než 0,15 mg / kg a obsah selenu v potravě je nízký. Při 0,020 mg / kg; 2 je obsah selenu ve vlasech v moči v krvi a moči nižší než u skupiny bez nemoci a u pacienta lze detekovat řadu metabolických změn spojených s nízkým selenem; 3, když se zvyšuje úroveň selekce vlasů na oddělení, stav Pokles 4 po selenu může snížit nový výskyt Kashin-Beckovy choroby a podpořit tak opravu metafyzárních lézí.
Existují však některá důležitá fakta, která nepodporují nízký selen, což je příčina tohoto onemocnění: 1 v některých oblastech se nízký selen nevyskytuje u Kašin-Beckovy choroby, jako je Yulin, Luonan v Shaanxi a některé oblasti Keshan v Yunnan, Yunnan; na některých místech selen není příliš Nízké, ale toto onemocnění se vyskytuje, jako je Zuoquan, Huo County v Yidu, Shanxi a Zebra v Qinghai, Ankang, Shaanxi; 2 nemohou zcela doplnit nový vývoj tohoto onemocnění po doplnění selenu; 3 buněčné kultury ukazují, že chondrocyty Neexistuje žádná zvláštní potřeba pro růst selenu, 4 pokusy na zvířatech s nízkým selenem nemohou způsobit nekrózu chrupavky podobné tomuto onemocnění.
V současné době má více lidí tendenci si myslet, že nízký selen je pouze podmíněným faktorem vzniku této choroby.
Dva mykotoxiny
Obyvatelé toxických látek, o kterých se předpokládá, že jsou kontaminováni určitými bakteriemi Fusarium a tvoří oddělení odolná vůči teplu, jsou nemocní jídlem obsahujícím tento typ mycinu. Tuto teorii poprvé navrhli bývalí sovětští vědci v letech 1943 až 1945. Akademická obec ji příliš neuznávala. Po šedesátých letech pokračoval čínský učenec Yang Jianbo a další v této oblasti ve výzkumu, přičemž poznamenal, že nejvíce zjištěnými houbami v kukuřici Fusarium oxysporum a přítomnost velkého množství srpkovitých metabolitů, threitolu a xylitolu v kukuřičné mouce a mouce na oddělení, má vztah „dávka-účinek“ s Kaschin-Beckovou chorobou. Fusarium izolované z oddělení oddělení je naočkováno do kukuřice, která není nemocná, aby se vytvořily granule, a přidání 10% k normálnímu nápoji, který krmí kuřata, může způsobit chrupavku kolenních kloubů kuřat.
Hlavní problémy, kterým mycomycin v současné době čelí, jsou: 1 Jak vysvětlit úzkou vzdálenost fokálního rozložení oddělení v epidemiologii, je obtížné přesvědčivě vysvětlit teplotu, vlhkost, sklizeň a podmínky skladování; Kmeny nejsou stejné (například dominantní druh izolovaný z některých oddělení jsou Alternaria alternata místo Fusarium). Rozdíl mezi oddělením a intervalem nemoci není pravidelný; 3 buněčné kultury dokazují, že toxin Fusarium (Například TDP-1 a P. serrata T-2 z Fusarium oxysporum) nemají selektivní toxické účinky na chondrocyty.
Tři organické otravy
Předpokládá se, že tato nemoc je způsobena znečištěním humusu na oddělení a mnoho lidí v Číně již dlouho příčinu této choroby připisovalo špatné kvalitě vody. Japonský učenec Yan Ze a další studovali vztah mezi rostlinnou organickou hmotou v pitné vodě a Kašinovou-Beckovou chorobou. Předpokládá se, že kyselina ferulová v organické hmotě může být příčinou faktoru hydroxycinnamová.
Ve vědeckém výzkumu Kaschin-Beckovy choroby v čínské provincii Yongshou v letech 1979 až 1982 bylo celkové množství huminové kyseliny a hydroxyhumové kyseliny ve vodě pozitivně korelováno s mírou lézí u Kashin-Beckovy choroby a negativně korelováno s obsahem selenu. V posledních letech izolace a identifikace organických látek v pitné vodě oddělení ukazuje, že neexistuje žádný významný rozdíl mezi jádrovými částmi struktury huminové kyseliny v oddělení a oblastí bez nemoci. Na oddělení jsou malé molekulární organické látky, jako jsou fenolftalein, síra a benzothiazoly dusíku. V pitné vodě byl detekován výskyt spinové rezonance (ESR) a bylo zjištěno, že v pitné vodě oddělení je zřejmý signál volných radikálů.
V posledních letech se někteří vědci domnívají, že nízký obsah selenu, mykotoxinů a organických látek v pitné vodě může mít vlastní chorobu. To znamená, že běžný výsledek kontaminace potravin houbami a kontaminace pitné vody organickou hmotou vede ke vzniku volných radikálů (napůl volných radikálů). Zvýšené volné radikály mohou poškodit chondrocyty v lidském těle, nedostatek dostatečné ochrany selenu v prostředí oddělení Pod, to způsobuje nemoc.
Hlavním problémem, kterému tento pohled čelí, je to, proč volné radikály a peroxidační poškození působí pouze selektivně na chondrocyty, aniž by způsobovaly významné poškození jiných tkání.
Čtyři experimentální studie na zvířecích modelech
Za účelem prozkoumání etiologie a patogeneze se mnoho vědců doma i v zahraničí věnovalo studiu experimentálních zvířecích modelů této choroby.
Čínští vědci obecně používají poškození chrupavky jako základní morfologický index pro stanovení zvířecích modelů, avšak v minulých experimentech s krysy nebo psy byla většina houpačky a kloubní chrupavky rozptýlená nekróza chondrocytů a degenerace matrice. Malé bezbuněčné oblasti a další drobné změny v charakteristice nedostatku kvalitativních rozdílů ve srovnání s kontrolní skupinou, takže je obtížné posoudit její hodnotu, v posledních letech byl úspěšný v experimentech prováděných na oddělení a potravě Gangy. Řada sekundárních změn v hlubokých vrstvách kloubní chrupavky a epifyzální chrupavky u většiny opic po krmení vodou nebo obilím na oddělení po dobu 6 měsíců nebo 18 měsíců, v zásadě reprodukuje velké množství sekundárních změn. Patologický vývoj onemocnění kostních kloubů a hlavní patologické charakteristiky experimentálních výsledků naznačují, že ve vodě a zrnu postižené oblasti existují patogenní faktory, patogenní účinek těchto patogenních faktorů na pokusná zvířata se oslabením chorobného stavu postižené oblasti neoslabila; Voda samotná může také způsobit zřejmou nekrózu chrupavky, takže základní příčina není jako nedostatek určitých stopových prvků.
Dosud nebylo prokázáno, že se v živočišné říši vyskytuje přirozeně se vyskytující Kaschin-Beckova choroba. V minulosti byly klouby hospodářských zvířat nebo psů na oddělení oteklé a opatrné a jsou daleko od lidí s Kaschin-Beckovou chorobou. :
(1) Osteochondrosa hospodářských zvířat: Toto onemocnění je podobné onemocnění Kaschin-Beck ve vývoji nekrózy kloubní chrupavky a epifýzy chrupavky a vývoje sekundární osteoartrózy, ale její nejtypičtější změnou je chondrocyt. Poruchy diferenciace a lokální hypertrofická akumulace chondrocytů, která se liší od Kashin-Beckovy choroby. Přestože Kaschin-Beckovu chorobu lze považovat za nerovnoměrnou tloušťku tarzální destičky, dosud nebyly prokázány stávající materiály jako základ pro akumulaci hypertrofických chondrocytů před nekrózou chrupavky.
(2) Tibiální dyschondroplasie u ptáků: Základní lézí je, že matrice epifýzové chrupavky nemůže zastavit kalcifikovanou internalizaci chrupavky. Přestože je někdy považován za ekvivalent osteochondrózy hospodářských zvířat, nemá žádnou společnou povahu s lidským onemocněním Kašin-Beck, protože neexistuje žádná nekróza chrupavky a kloubní chrupavka není unavená.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření kostní a kloubní měkké tkáně
Malformace krátkých prstů (špička): vývoj kloubů je kratší než u obyčejných lidí, rukou malý čtverec. Nebo kvůli různým stupňům vývojových poruch každého prstu (špičky) ztrácí délka jejich prstů normální poměrný vztah k sobě navzájem.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s různými deformitami prstů;
1. Ohýbání se týká změny deformity ohýbání prstu, ohýbání prstu, často rodinné anamnézy, začátek není zřejmý, postupně se zhoršuje, často doprovázený dalšími systémovými syndromy, jako je Dounův syndrom.
2. Obří prst (prst) Obří prst (prst) je vrozená malformace charakterizovaná zvýšením objemu prstů nebo prstů, incidence vrozených malformací končetin je velmi nízká, asi 0,9%.
Malformace krátkých prstů (špička): vývoj kloubů je kratší než u obyčejných lidí, rukou malý čtverec. Nebo kvůli různým stupňům vývojových poruch každého prstu (špičky) ztrácí délka jejich prstů normální poměrný vztah k sobě navzájem.
