Puchýře nebo bulózní léze
Úvod
Úvod Jeden z projevů puchýře nebo bulózní polymorfní exsudativní erytém. Polymorfní erytém, známý také jako exsudativní polymorfní erytém, je akutní zánětlivé kožní onemocnění se složitou příčinou. Vyrážka je pleomorfní, často doprovázená poškozením sliznice a její charakteristickou lézí je irisovitý erytém. Toto onemocnění je náchylné na jaro a podzim a je náchylné k recidivě. Nejvyšší incidence je 10-30 let stará.
Patogen
Příčina
Příčina není dosud známa a predispoziční faktory jsou:
(1) Infekce: Jedná se o běžnou příčinu, z níž je nejčastější infekce virem herpes simplex, a mohou být také vyvolány některé bakterie, houby, mykoplazmy a protozoální infekce.
(2) Drogy a některá jídla: jako je sulfonamid, barbital, antipyrin, vakcíny a další drogy a zhoršila se ryba a maso.
(3) Fyzikální faktory: jako je chlad, denní světlo, záření atd.
(4) Některá onemocnění, jako jsou maligní nádory, onemocnění pojivové tkáně a těhotenství, menstruace atd.
Patogeneze: Obecně se předpokládá, že toto onemocnění je cizí antigen, který stimuluje specifickou cytotoxickou reakci těla a způsobuje poškození epidermálních buněk.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní test neutralizačního viru herpes simplex (HSV)
Pre-symptomy mohou zahrnovat zimnici, horečku, celkovou nevolnost a bolest v krku. Vyrážka se objevuje do 24 hodin a je symetricky distribuována. Vyskytuje se kolem nosu a úst, zadní části rukou a nohou, předloktí a prodloužení telat a je také viditelná v kufru. Poškození je erytém, papuly, makulopapulární vyrážka, uzliny, puchýře a bulózní, puchýř nebo purpura se může vyskytnout v závažných případech. Často doprovázeno svěděním, bolestí nebo pálením. Mohou být ovlivněny ústa, nos, oči a vnější genitální sliznice, zarudnutí, puchýře a eroze. Klinicky se často používá jeden typ kožních lézí a existují i jiné typy kožních lézí. Podle charakteristik kožních lézí je klinická klasifikace rozdělena do tří typů.
a) typ makula-pap
Tento typ je nejběžnější, počínaje kulatým edematózním erytémem nebo plochými papuly, čočkou po mince, jasně červenou barvou, jasnými hranicemi. Vyrážka se šíří telecentricky a po 1–2 dnech se centrum stane tmavě fialovou nebo se objeví purpura, puchýře a dokonce i krevní puchýře, které způsobují poškození způsobené duhovkou nebo cíli, což je charakteristické poškození tohoto onemocnění. Léze jsou symetricky rozmístěny a záda ruky, předloktí a kotníky jsou dobrými místy. Tento typ poškození sliznice je menší a systémové příznaky jsou mírné.
(dva) puchýř - bulózní
Poškození je způsobeno hlavně shluky nebo rozptýlenými puchýři a bully. Puchýře se mohou vyskytovat na základě erytému: V této době je střed léze puchýř, bullae nebo krevní puchýř a puchýř je obklopen tmavě červeným halo, které je podobné iris. Tento typ je často doprovázen sliznicemi a erozí v ústech, nose a genitálech. Mohou se objevit systémové příznaky, jako je bolest kloubů, horečka, proteinurie a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.
(3) Těžký typ
Také známý jako Stevens-Johnsonův syndrom. Rychlý nástup, často s vysokou horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi v krku, bolestmi kloubů a celkovou nevolností. Léze jsou jasně červené nebo tmavě červené duhovky podobné erytému nebo ekchymózy s puchýři, bully nebo krevními puchýři a Nisslova znamení může být pozitivní. Kožní léze mohou být spojeny do velkých kusů a široce distribuovány. Ústa, nos, oči, pohlavní orgány a další části sliznice jsou vážně postiženy. Puchýře v ústech a nosní sliznici, zánět spojivek, keratitida a vředy rohovky v očích a těžký oční zánět a slepota. Může být také spojen s pneumonií, myokarditidou, artritidou, peptickým vředem a poškozením jater a ledvin atd., S klinickými symptomy a příznaky. Kožní léze mohou být sekundární k infekci a dokonce k sepse. Tento typ může způsobit smrt kvůli předčasné záchraně.
[histopatologie]
Je vidět, že keratinocyty jsou částečně nekrotické a bazální buňky jsou zkapalněny a degenerovány za vzniku subepidermálních váčků, intracelulárního edému a tvorby houby. Významně se mění vaskulitida v horní části dermis, kdy se lymfocyty infiltrují kolem krevních cév, smíšené s neutrofily a eosinofily.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle charakteristik kožních lézí v kombinaci s místem dobrých vlasů není obecná diagnóza obtížná. Je třeba pečlivě požádat o anamnézu a hledat pobídky. Je třeba identifikovat tyto nemoci:
a) Omrzlina: vyskytuje se v zimě. Vyskytuje se v exponovaných částech rukou, nohou, ušních boltců, nosu a tváří, kožní léze jsou tmavě červené nebo fialově červené edematózní erytémy, závažné případy se mohou objevit puchýře, eroze, ale obecně žádné poškození duhovky, bez poškození sliznice.
(B) erupce léčiva: výkonnost erupce léku polymorfního erytému může být podobná polymorfnímu erytému, ale existuje jasná anamnéza léků, žádné sezónní a jisté dobré vlasy.
(C) toxická epidermální nekrolýza (Lyellova choroba): měla by být odlišena od závažného polymorfního erytému. Nemoc je akutní a po rychlé je vyrážka zpočátku na obličeji, krku a hrudi a rychle se šíří do celého těla. Kožní léze se dvakrát spálí a nekróza se uvolní. Kůže je tmavá a červená a Nissl je pozitivní.
