Porucha metabolismu glukózy
Úvod
Úvod Porucha metabolismu glukózy je ketotoxicita způsobená cukrovkou a kombinovanou arteriosklerózou a mikrovaskulárními změnami, které rovněž souvisejí s výskytem duševních poruch. Před aplikací inzulínu a antibiotik je hlavní příčinou úmrtí diabetických pacientů ketoacidóza a koinfekce. V dnešní době se chronické cévní onemocnění stalo hlavní příčinou diabetických neuropsychiatrických příznaků a smrti. Vaskulární léze zahrnují velké a střední krevní cévy a mikrokapely, hlavně kvůli abnormální funkci různých systémů a orgánů způsobené arteriosklerózou a patofyziologickým změnám různých fyzických, neurologických a psychiatrických orgánů.
Patogen
Příčina
Nutriční hodnota cukru je hlavně pro zásobování energií a cukr je také důležitou součástí lidského těla. Jedním z ústředních problémů metabolismu glukózy u normálních lidí je udržování relativně konstantní koncentrace glukózy v krvi. Klinicky významné poruchy metabolismu glukózy jsou také způsobeny nadměrnou hladinou glukózy v krvi (hyperglykémie) a hypoglykémií (hypoglykémie) nebo určitými strukturami nebo funkcemi hormonů nebo enzymů způsobenými vrozenými faktory nebo tkáně nebo orgány. Léze.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Celá krevní glukóza Hb glukagonová krevní pyruvát
1. Existuje základ pro abnormální metabolismus glukózy (diabetes nebo hypoglykémie) u fyzických onemocnění.
2. Výskyt psychiatrických příznaků je dočasně spojen s progresí abnormalit v metabolismu somatické glukózy (diabetes nebo hypoglykémie). Obecně je fyzické onemocnění první a psychiatrické příznaky se objevují později, nicméně některé fyzické nemoci je obtížné najít v rané fázi, které jsou relativně skryté nebo nedokážou upoutat pozornost, a způsobují iluzi, že duševní symptomy se objevují jako první.
3. Psychiatrické symptomy se často zlepšují s úlevou od abnormálního metabolismu glukózy (diabetes nebo hypoglykémie) nebo se zhoršují, jak se zhoršují.
4. Duševní příznaky nelze přičíst jiným duševním onemocněním.
5. Dosažená závažnost: 1 Skutečná testovací schopnost se snížila, 2 sociální funkce se snížila.
Laboratorní testy: Laboratorní testy na abnormální metabolismus glukózy (diabetes nebo hypoglykémie).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika poruch metabolismu glukózy:
Diabetes: metabolické poruchy, jako je absolutní nedostatek inzulínu a / nebo zvýšená hladina glukózy v krvi způsobená sníženými biologickými účinky inzulínu, jakož i chronické komplikace, jako jsou krevní cévy a nervy.
Hypoglykémie: Mnoho důvodů může snížit hladinu glukózy v plazmě nižší než 3,4 mmol / l (60 mg / dl), jako je sekrece inzulínu z inzulinomu, nadměrné používání perorálních hypoglykemických látek a inzulínu, hypofýza-nadledvinky Může dojít ke snížení chronického hladu, nadměrné konzumaci litchi, dlouhodobému silnému pití, závažným onemocněním jater a maligním nádorům sousedícím s pankreasem.
Porucha metabolismu fruktózy: Fruktóza je důležitým zdrojem cukru ve stravě, játra, ledviny a tenké střevo jsou hlavními součástmi metabolismu fruktózy a tuková tkáň se také podílí na jeho metabolismu. Intravenózní injekce velkého množství fruktózy je toxická a může způsobit hyperlaktémii a změny ultrastruktury jaterních a střevních buněk. Hlavními typy poruch metabolismu fruktózy jsou následující typy, z nichž všechny jsou autozomálně recesivní.
Onemocnění při skladování glykogenu: Nedostatek určitých enzymů v procesu rozkladu glykogenu způsobuje hromadění glykogenu v orgánech, jako jsou játra, svaly a ledviny, což způsobuje hypertrofii a dysfunkci těchto orgánů a způsobuje související onemocnění.
Poruchy metabolismu galaktosy: obecně se vyskytují u novorozenců. V současné době jsou známá dvě autozomálně recesivní onemocnění způsobená nedostatkem 1-fosfogalururosyltransferázy a galaktosové kinázy. Tyto dva enzymy jsou potřebné pro přeměnu 1-galaktózy na 1-fosfát glukózy. Pokud jsou tyto dva enzymy nedostatečné, přijímaná galaktóza se hromadí v krevním oběhu a vytváří galaktosémii. V nepřítomnosti 1-galaktosylgalaktosyltransferázy nadměrná galaktóza vstupuje do tkání, jako jsou játra, mozek, ledviny, srdce a čočky, což způsobuje příznaky otravy: nevolnost, zvracení, průjem, podvýživa, zpomalení růstu, onemocnění jater, katarakta Mentální retardace: hladina glukózy v krvi u dětí je snížená a často vykazuje příznaky hypoglykémie, jako je bušení srdce, pocení, zvýšená srdeční frekvence a duševní poruchy. Když je galaktosová kináza nedostatečná, projevuje se hlavně jako katarakta. Galaktóza se nachází v krvi a moči, aby napomohla diagnóze, pokud lze potvrdit nedostatek výše uvedených enzymů v periferních krevních buňkách, může být diagnostikována. Pacienti s tímto onemocněním by měli jíst jídla bez galaktózy, jinak to může vést k progresivnímu selhání jater a smrti.
Porucha metabolismu pyruvátu: Metabolismus pyruvátu je důležitou součástí metabolismu glukózy. Pyruvátdehydrogenáza katalyzuje oxidaci pyruvátu na oxid uhličitý a acetyl-CoA. Pyruvátkarboxyláza podporuje tvorbu oxaloacetátu s kyselinou uhličitou a pyruvátem. Každý z těchto dvou enzymů je vrozeně nedostatečný a může způsobit pyruvát. Metabolická obstrukce, akumulace kyseliny pyruvové a jejích derivátů (kyselina mléčná atd.) V krvi, způsobující neurologická onemocnění, jako je ataxie, naivní pohyb, mentální retardace, demence a laktátová acidóza. Infekce může také snížit aktivitu těchto dvou enzymů. Poruchy metabolismu pyruvátu mohou být sekundární k nedostatku vitaminu B, šoku atd.
